курса стоматологического фак-та и стоматологического отделения ММФ
Лектор: проф. Косарева Л.И.
Кафедра
терапевтической стоматологии ДонНМУ им. М.Горького
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Пародонтит. Основные принципы лечения. Местное медикаментозное лечение для
Содержание
- 1. Пародонтит. Основные принципы лечения. Местное медикаментозное лечение для
- 2. Цель
- 3. Лечение ГП должно
- 4. - в случаях агрессивного течения ГП
- 5. Слайд 5
- 6. Принцип максимальной индивидуализации
- 7. Целенаправленная последовательность проведения отдельных вмешательств диктуется: -
- 8. Индивидуальный комплексный план лечения
- 9. 5. Устранение участков суперокклюзии 6. Лечение
- 10. ІІ. Лечение симптоматического гингивита: - катарального
- 11. IV. Устранение травматической окклюзии путём:
- 12. Препараты для местного медикаментозного лечения пародонтита :
- 13. І группа. Противовоспалительные препараты – это лекарства,
- 14. Показания к применению: -острые и
- 15. Используются официнальные препараты Мази: Кремы: -
- 16. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): - уступают
- 17. Бутадион – препарат на основе фенилбутазона
- 18. Индометацин (метиндол) - производное индоуксусной кислоты:
- 19. Мефенамина натриевая соль (МНС): - обладает
- 20. Ацетилсалициловая кислота – оказывает выраженное противовоспалительное действие
- 21. Гепарин – антикоагулянт прямого действия -
- 22. Показания к применению: - гипертрофический гингивит
- 23. Вяжущие средства - лист шалфея, трава зверобоя,
- 24. Сальвин – комплексный препарат из листьев шалфея
- 25. Сангвиритрин - вытяжка из маклеи (беккоии) сердцевидной
- 26. Широко назначают на дом для полоскания такие
- 27. ІІ группа. Противомикробные средства. 1. Антисептики
- 28. Для введения в пародонтальные карманы используют:
- 29. Хлоргексидин остается наиболее эффективным средством при
- 30. Широкое распространение получил комплексный препарат Гивалекс, содержащий:
- 31. Настойка софоры японской - применяется в виде
- 32. 2. Антибиотики - при местном применении малоэффективны.
- 33. Игибиторы ферментов микроорганизмов: - сульфацил натрия -
- 34. Эффективно применение: - антибиотиков из группы
- 35. Сульфаниламиды включают в лечебные пасты и повязки
- 36. Противогрибковая терапия Полиеновые антибиотики: - нистатин
- 37. Антипротозойные препараты Метронидазол (трихопол, флагил, орвагил,
- 38. Иммобилизированные медикаментозные препаратыПреимущества:Длительное равномерное выделение препарата в
- 39. Перспективным направлением является иммобилизация препаратов: - в
- 40. Наиболее часто иммобилизируют: - хлоргексидин; - тетрациклин; - метронидазол; -
- 41. ІІІ группа. Препараты, нормализующие тканевой обмен, окислительно-восстановительные
- 42. Трипсин, химотрипсин, террилитин - готовят ex tempore
- 43. Ингибиторы протеолитических ферментов: трасилол, контрикал, пантрипин
- 44. Белковые анаболизаторы (метилурацил, пентоксил) в сочетании с
- 45. Витамины С: - необходимый компонент синтеза коллагена
- 46. Ингибиторы свободнорадикального окисления (антиоксиданты): - витамины Е,
- 47. Подавляют резорбцию альвеолярной кости и стимулируют образование
- 48. ІV группа. Склерозирующие (стимулирующие созревание грануляционной ткани).
- 49. Для глубокого склерозирования тканей: - 40% р-р
- 50. Скачать презентанцию
Цель лечения генерализованного пародонтита (ГП) зависит: - от характера и степени морфологических и функциональных изменений в пародонте - от общего состояния больного
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Пародонтит. Основные принципы лечения. Местное медикаментозное лечение
для студентов IV
курса стоматологического фак-та и стоматологического отделения ММФ
терапевтической стоматологии ДонНМУ им. М.Горького
Слайд 2 Цель лечения генерализованного пародонтита
(ГП) зависит: - от характера и степени морфологических и функциональных
изменений в пародонте - от общего состояния больного - особенностей течения сопутствующих заболеваний у данного больного
Слайд 3 Лечение ГП должно быть строго дифференцировано
и преследовать различные цели у разных больных: - в начальной
степени развития патологического процесса, целью лечения может быть реабилитация, т.е. полное восстановление формы и функции. - при значительной потере костной ткани альвеолярных отростков (І и ІІ ст. тяжести), целью лечения может быть восстановление с остаточными явлениями, когда разрушенная костная ткань не восстанавливается, но уменьшается её порозность, она уплотняется, а функция жевательного аппарата восстанавливается практически полностью.
Слайд 4 - в случаях агрессивного течения ГП (ІІ и ІІІ ст.
тяжести) с постоянным обострением на фоне системных заболеваний, цель лечения
другая – перевести острый патологический процесс в хронический, уменьшить частоту рецидивов, удлинить период ремиссий, создать условия для удовлетворительной функции жевательного аппарата - в терминальном состоянии, когда происходит утрата многих зубов, цель лечения - подготовить ткани пародонта к зубному протезированию (удаление подвижных зубов, устранение экзостозов, введение имплантатов и др.)
Слайд 5 Основные принципы
лечения Комплексное лечение подразумевает сочетанное применение различных методов и средств,
воздействующих как на ткани пародонта, так и на общее состояние организма: - местное, если усилия направлены непосредственно на развившийся патологический процесс в тканях пародонта, медикаментозное местное хирургическое лечение ортопедическое физиотерапевтическое воздействие - и общее, когда терапия касается всего организма
Слайд 6 Принцип максимальной индивидуализации исходит из: 1)
обязательного учета индивидуальных особенностей местного статуса: - формы патологического процесса - стадии
течения патологического процесса - гигиенических навыков больного - резервных сил пародонта - микробного состава пародонтальных карманов - характера предпринятых ранее лечебных мероприятий 2) оценки общего состояния больного: - перенесенных и сопутствующих заболеваний - резистентности организма - условий труда и быта - возраста и пола
Слайд 7Целенаправленная последовательность проведения отдельных вмешательств диктуется: - глубиной и характером течения
воспалительного процесса - фоновой патологией и другими факторами Однако, независимо от причины
вызвавшей заболевание пародонта, направленность местной и общей терапии и последовательность проведения отдельных процедур в основном едины.
Слайд 8 Индивидуальный комплексный план лечения
І. Устранение всех местных травмирующих факторов: 1. Тщательное удаление
над- и поддесневого зубного камня 2. Удаление избытка пломбировочного материала из межзубных промежутков 3. Коррекция неправильно наложенных апроксимальных и пришеечных пломб (с учетом особенностей формирования контактного пункта) 4. Замена нерационально изготовленных искусственных коронок и протезов. Для решения этого вопроса необходима консультация ортопеда.
Слайд 95. Устранение участков суперокклюзии 6. Лечение парафункций и дисфункций ВНЧС 7. Решение
вопроса о целесообразности удаления зубов с ІІІ степенью подвижности, выяснение
её причины (воспаление или резорбция костной ткани более чем на 2/3 длины корня). При необходимости для этих целей привлекаются консультанты - хирурги и ортопеды. 8. Коррекция уздечек и углубление преддверия полости рта (реконструктивные операции) 9.Санация полости рта
Слайд 10 ІІ. Лечение симптоматического гингивита: - катарального - гипертрофического - язвенного ІІІ. Лечение пародонтального кармана: -
медикаментозное (противовоспалительное и склерозирующая терапия) - хирургическое по показаниям (кюретаж,
гингивотомия, гиигивэктомия, лоскутная операция, гингивопластика, остеопластика).
Слайд 11 IV. Устранение травматической окклюзии путём: - избирательного пришлифовывания зубов - коррекции
патологии прикуса - рационального протезирования - временного или постоянного шинирования V.
Обучение рациональной гигиене полости рта VI. Назначение средств общего воздействия (по показаниям) VII. Физиотерапевтические воздействия
Слайд 12Препараты для местного медикаментозного лечения пародонтита : 1. Противовоспалительные и противоотёчные 2.
Противомикробные 3. Препараты, нормализующие тканевой обмен, окислительно-восстановительные процессы, стимулирующие репаративные процессы 4.
Склерозирующие, т.е. стимулирующие созревание грануляционной ткани
Слайд 13І группа. Противовоспалительные препараты – это лекарства, оказывающие прямое влияние
на различные фазы воспаления, на основные его звенья. Глюкокортикоиды - гормоны
коры надпочечников: -угнетают все фазы воспалительной реакции: альтерацию, экссудацию и пролиферацию. Их противовоспалительный эффект обусловлен прямым влиянием на очаг воспаления. гипосенсибилизирующее -оказывают антипролиферативное противоаллергическое иммунодепрессивное действие
Слайд 14Показания к применению: -острые и обострившиеся стадии воспаления с преобладанием
гиперергической реакции - гипертрофические процессы - при вяло текущих процессах, гноетечении,
абсцедировании применять в сочетании с антибиотиками
Слайд 15Используются официнальные препараты Мази: Кремы: - гидрокартизоновая - «Ледеркорт» -
триамцинолоновая - «Фторокорт» - преднизолоновая -
«Кеналог» - «Флуцинар» - «Лоринден» - «Деперзолон» - «Целестодерм» - «Синалар» Суспензия гидрокортизона
Слайд 16Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): - уступают глюкокортикоидам по активности, но обладают
более низкой токсичностью - дают болеутоляющий и жаропонижающий эффект - действуют на
две фазы воспаления: экссудацию и пролиферацию.
Слайд 17Бутадион – препарат на основе фенилбутазона – дает выраженный антигистаминный
эффект - болеутоляющий эффект - уплотняет стенки капилляров - уменьшает лейкоцитарную инфильтрацию -
снижает фагоцитоз 5% бутадионовую мазь вводят в пародонтальные карманы в составе повязки или под парафин.
Слайд 18Индометацин (метиндол) - производное индоуксусной кислоты: - по противовоспалительному и анальгезирующему
эффекту превосходит многие НПВС - применяется при заболеваниях пародонта с преобладанием
экссудации и деструктивных поражений (ингибирует синтез простогландинов) Выпускается в капсулах по 0,025, используется взвесь или мазь индометацина для приготовления лечебных паст.
Слайд 19Мефенамина натриевая соль (МНС): - обладает хорошо выраженным противовоспалительным действием
- обезболивающим действием - угнетает развитие патологической грануляционной ткани - стимулирует
репаративные процессы При обострении процесса МНС применяют в виде 1 % р-ра для аппликации на десну и введения в пародонтальные карманы на турундах. При хроническом течении пародонтита пасту вводят в карманы и покрывают твердеющей повязкой.
Слайд 20Ацетилсалициловая кислота – оказывает выраженное противовоспалительное действие – уменьшает отёк,
экссудацию, боль. Используют: - аппликации на десну 3% р-ра - 3%
мазь салицилата Na Эффективно применение ортофена в сочетании с этонием в составе повязки.
Слайд 21Гепарин – антикоагулянт прямого действия - оказывает влияние на экссудативную и
пролиферативную фазы воспаления - уменьшает проницаемость сосудов, стимулируемую брадикинином, гистамином - снижает
активность гиалуронидазы - умеренно расширяет сосуды - уменьшает вязкость крови, адгезию и агрегацию тромбоцитов - ускоряет ток крови - улучшает трофику тканей
Слайд 22Показания к применению: - гипертрофический гингивит - пародонтит - наличие окклюзионнной травмы,
которая сопровождается тромбозом сосудов Гепарин вводят: - путем электрофореза (10-15 сеансов) - инъекцией
по 1 мл по переходной складке (1000-5000 ЕД) - в виде мази под повязку - в виде фонофореза
Слайд 23Вяжущие средства - лист шалфея, трава зверобоя, цветки ромашки, кора
дуба и другие. При нанесении на ткани происходит: - неполная обратимая коагуляция
белка - уплотнение поверхностных тканей - снижается их проницаемость - уменьшаются болевые ощущения в очаге поражения - сужаются сосуды - уплотняются их стенки - уменьшается гиперемия тканей - снижается активность ферментов - снижается секреция желез, выделение экссудата, отек Коагуляция белков плазмы крови способствует остановке капиллярного кровотечения.
Слайд 24Сальвин – комплексный препарат из листьев шалфея лекарственного. Дает антимикробный
эффекта (гр+). Применяется в виде 0,2% водно-спиртового р-ра на 10
мин. через день, на курс 7-10 сеансов. Сок каланхоэ: - способствует отторжению некротизированных тканей - стимулирует заживление - показан при обильной экссудации из пародонтальных карманов. Юглон –компонент кожуры зелёных грецких орехов: - способствует рассасыванию инфильтратов - оказывает дубящее и бактерицидное действие - показан при абсцедировании Применяют 0,2% спиртовый р-р юглона.
Слайд 25Сангвиритрин - вытяжка из маклеи (беккоии) сердцевидной и мелкоплодной -
обладает выраженной антимикробной активностью в отношении грам+, грам - бактерий,
грибов Саndida, трихомонад. Применяют 1% водный и 0,2% спиртовой р-р в виде аппликации при хроническом воспалении. Хлорофиллипт – содержит смесь хлорофиллов листьев эвкалипта - оказывает бактерицидное и дезодорирующее действие, слегка прижигает ткани. Вводят в карманы при пародонте, а также используют при язвенно-некротических процессах. Используют 1% спиртовой р-р из расчёта – 1 ст.л. на 1 стакан воды.
Слайд 26Широко назначают на дом для полоскания такие препараты, как: Ромазулан –
содержит экстракт ромашки и эфирное масло ромашки. Оказывает противовоспалительное дезодорирующее
действие Ротокан - содержит экстракт ромашки, календулы и тысячелистника. Применение: 1 ч.л. препарата разводится в 1 стакане воды. .
Слайд 27ІІ группа. Противомикробные средства. 1. Антисептики – вещества с малым
избирательным действием, которые, взаимодействуя с белками микробных клеток, вызывают их
коагуляцию или другие грубые нарушения, приводя к гибели или остановке роста микроорганизмов. В пародонтологии широко применяются препараты: - йода - хлора - окислители - красители Антисептики назначают в виде орошений, обильных полосканий рта как при лечении в поликлинике, так и в домашних условиях.
Слайд 28Для введения в пародонтальные карманы используют: Йодинол – в виде 1%
р-ра или в виде пленок Этоний- обладает противомикробной активностью по отношению
к грамм+ бактериям - оказывает детоксицирующее действие на стафилококковый токсин - стимулирует процесс регенерации тканей Используют 0,5% раствор этония. Эктерицид – получен из рыбьего жира. Показан при гноетечении из карманов, абсцедировании, после операций в виде аппликаций, орошений.
Слайд 29 Хлоргексидин остается наиболее эффективным средством при лечении заболевания пародонта: - оказывает
противомикробное действие на грам+ и грам- бактерии, дрожжеподобные грибы рода
Саndida и спирохеты, крупные вирусы - подавляет ацидогенную активность зубного налёта и уменьшает интенсивность его образования При длительном применении: - оказывает раздражающее и аллергизирующее действие - окрашивает зубы - вызывает десквамацию эпителия - нарушает биоценоз полости рта Используют 0,01 - 0,02% р-р в виде полосканий при затрудненном уходе за полостью рта в послеоперационном периоде, для обработки карманов, абсцессов.
Слайд 30Широкое распространение получил комплексный препарат Гивалекс, содержащий: - гексидин (антимикробный препарат) -
хлорбутанол (обезболивающий) - холина салицилат (противовоспалительный) Выраженным антимикробным и противовоспалительным эффектом обладает
Димексид (ДМСО).Он способен улучшать диффузию в ткани других веществ. Применяют как самостоятельно в виде 30-50% водного р-ра, так и в сочетаниями с антибиотиками и препаратами нитрофуранового ряда.
Слайд 31Настойка софоры японской - применяется в виде орошений и аппликаций;
Мараславин
- вытяжка из понтийской полыни, габера, чёрного перца, гвоздики и
др.Применяется в виде инстилляций в пародонтальные карманы по 5 мин. с трехкратной сменой.
Слайд 322. Антибиотики - при местном применении малоэффективны. Обусловлено это тем,
что: 1) Широкое и часто нерациональное применение антибиотических препаратов вызвало появление
антибиотикоустойчивых форм микроорганизмов, изменило структуру возбудителя. 2) Флора пародонтальных карманов отличается высокой степенью патогенности и множественной устойчивостью к применяемым антибиотикам.
Слайд 33Игибиторы ферментов микроорганизмов: - сульфацил натрия - гистамин - лизоцим - протеолитические ферменты и
др. Метилурацил и Пентоксил - снижают минимальную суббактериостатическую концентрацию левомицетина
для золотистого стафилококка в 5-8 раз. Паста И.В.Чижевского Rp.Methyluracili 2,0 Laevomycitini 0,3 Tetracyclini hydrochl. 0,4 Boli albae 7,5 MDS замешивать на 0,5% р-ре новокаина
Слайд 34 Эффективно применение: - антибиотиков из группы макролидов (эритромицин, олеандомицин) - линкомицина гидрохлорида
- в большом количестве накапливается в костной ткани - рифамицина -
препаратов тетрациклинового ряда – тетрациклин, окситетрациклина дигидрат Антибиотики вводят в состав десневых повязок.
Слайд 35Сульфаниламиды включают в лечебные пасты и повязки с целью расширения
спектра их антимикробного действия: - при обострении генерализованного пародонтита - гноетечении - после
оперативных вмешательств на пародонте Препараты нитрофуранового ряда (фурагин, фурадонин, фурацилин – в виде 0,02-0,05% растворов). Характеризуются: - низкой токсичностью - мало связываются с белками - к ним медленно развивается устойчивость микрофлоры
Слайд 36 Противогрибковая терапия Полиеновые антибиотики: - нистатин - леворин в виде 5% мазей
под повязку и растворов для аппликаций (100000 ЕД в 5
мл аq. destil.) Четвертичные аммониевые соединения: - декамин - применяют в виде 0,5-1,0% мази - декаметоксин - в виде 0,01 - 0,02% р-ров для полоскания 1-2% р-ры анилиновых красителей Препараты йода (р-р Люголя в глицерине 1:1, 1% йодинол) 1-2% р-р питьевой соды 5% р-р прополиса 5% р-р сульфата меди Лютенурин – 0,2% р-р
Слайд 37 Антипротозойные препараты Метронидазол (трихопол, флагил, орвагил, клион). Используется 1% суспензия для
аппликаций и инстилляций, вводится в состав лечебных повязок. Высокой активностью
в отношении трихомонад обладают: - 1% р-р трихомонацида - 1-2% р-р метиленового синего - мефенамина натриевая соль - ваготил - фуразолидон
Слайд 38Иммобилизированные медикаментозные препараты
Преимущества:
Длительное равномерное выделение препарата в прилегающие ткани;
Значительная местная
концентрация препарата без выраженного повышения его уровня в системе циркуляции
крови.В качестве основы используют:
Сорбенты;
Полоски и диски из:
- винил ацетата;
- акрила;
- коллагена.
Слайд 39Перспективным направлением является иммобилизация препаратов:
- в микрогранулах;
- на микропористых
мембранах;
- на нестойких полимерных матрицах.
С этой целью используют:
- желатин;
- липиды;
-
полиметакрилат.Эти основы полностью рассасываются.
Слайд 40Наиболее часто иммобилизируют:
- хлоргексидин;
- тетрациклин;
- метронидазол;
- мономицин.
Показания:
- глубокие пародонтальные
карманы 3 – 5 мм;
- одиночные десневые и пародонтальные карманы;
-
места образования пародонтальных абсцессов.
Слайд 41ІІІ группа. Препараты, нормализующие тканевой обмен, окислительно-восстановительные процессы, стимулирующие репаративные
процессы. Протеолитические ферменты: - гидролизуют пептидные связи в молекуле белка, вызывая
лизис нежизнеспособных некротических тканей - разжижают экссудат - улучшают окислительно-восстановительные процессы - оказывают противовоспалительное и противоотечное действие
Слайд 42Трипсин, химотрипсин, террилитин - готовят ex tempore на изотоническом р-ре
NaCl или 0,25 - 0,5% р-ре новокаина (5 мг фермента
- 3-5 мл р-ра). Вводят в пародонтальные карманы на турундах на 10-20 мин., курс 7-10 дней. Наилучший противовоспалительный эффект дают сочетания ферментов с антибиотиками (усиливают действия антибиотиков), сульфаниламидными препаратами и препаратами нитрофуранового ряда в виде паст под лечебную повязку.
Слайд 43Ингибиторы протеолитических ферментов: трасилол, контрикал, пантрипин Вводят методом электрофореза с
катода (5-8 сеансов по 10 мин., сила тока 1-3 мА) При
лечении гнойных процессов используются: - нуклеазы – ферменты расщепляющие РНК и ДНК, снимающие вязкость гноя и слизи - лиазы (лидаза, ронидаза) – расщепляющие гиалуроновую кислоту, увеличивающие проницаемость, улучшающие трофику тканей
Слайд 44Белковые анаболизаторы (метилурацил, пентоксил) в сочетании с антибиотиками дают: -
противовоспалительный эффект за счёт антиэкссудативного действия и способности усиливать фагоцитоз -
стимулируют метаболические процессы - усиливают рост и размножение клеток - ускоряют заживление ран Вводят в состав паст и суспензий, замешанных на масляном растворе, витамина А и Е, каротолине, глицерине, вводимых в пародонтальные карманы под парафин.
Слайд 45Витамины С: - необходимый компонент синтеза коллагена соединительной ткани - регулирует проницаемость
тканей и сосудов, уплотняя сосудистую стенку - повышает фагоцитарную активность лейкоцитов -
усиливает фармакологическое действия лекарств - снижает интенсивность образования зубного камня Назначают: - аппликации галаскорбина - электрофорез 5% р-ра аскорбиновой кислоты или 1% р-ра галаскорбина. Стимулируют репаративные процессы: гепарин, витамины А и Е, анилиновые красители, лекарственные вещества растительного происхождения: сок каланхоэ, масло шиповника, каротолин, облепиховое масло и др.
Слайд 46Ингибиторы свободнорадикального окисления (антиоксиданты): - витамины Е, С, Р - дибунол (ионал)
– синтетический жирорастворимый антиоксидант: - нормализует кровоток - повышает уровень парциального
О2 - оказывает слабое бактерицидное действие - стимулирует защитные свойства слизистой оболочки - повышает активность лизоцима в десневой жидкости - усиливает синтез антител к микробным агентам в слюне - ингибирует перикисное окисление липидов - снижает воспалительные процессы. Применяют: - 5-10% линимент для аппликаций и повязок - 10%- масляный р-р – в виде фонофореза.
Слайд 47Подавляют резорбцию альвеолярной кости и стимулируют образование новой костной ткани:
-препараты фтора Используют в виде аппликаций 1-2% р-ра фторида натрия
(8-10 сеансов по 20 мин.), электрофореза 2% р-ра фторида натрия - лечебная паста для заполнения пародонтальных карманов, содержащая: - хиноксидин 0,05-0,1 - иприфлавон 0,05-0,1 - гидроксиапатит 45,0-50,0 - ультрафонофорез 2% р-ра ксидифона - препарата из группы бисфосфанатов, негормонального специфического ингибитора костной резорбции, способного угнетать активность остеокластов
Слайд 48ІV группа. Склерозирующие (стимулирующие созревание грануляционной ткани). Для поверхностного склерозирования тканей: -
20-30% р-р резорцина - 25-50% р-р хлористого цинка - йодистый калий
кристаллический - 5% р-р сульфата меди - ваготил (в разведении 1:2 с 1% р-ром новокаина) - хлорофиллипт (30-50% х/ф-коротиновая паста) - 3% р-р хлоргексидина - 0,1% р-р новоиманина - мараславин - кора дуба - 25-30% р-р димексида - пасты, содержащие хинозол, циклофосфан-цитостатик Вводят в карманы на турундах не более 2-3 раз с 3-х дневным перерывом (мараславин, кора дуба - 10-12 сеансов).
Слайд 49Для глубокого склерозирования тканей: - 40% р-р глюкозы - 10% р-р глюконата
кальция - 10% р-р перекиси водорода - 0,25% р-р хлорофиллипта - спирт -
1% р-р проспидина (противовоспалительное, противоопухолевое действие) - новэмбихин 0,1% р-р (противоопухолевое действие, вызывает некроз в месте введения). Проводят 3-7 инъекций на курс с интервалом 2-3 дня.
