Первая помощь при несчастных случаях и острых терапевтических заболеваниях

Л.М.

для предупреждения осложнений при несчастном случае, травме или внезапом заболеваний,

проводимых на месте происшествия. Первая помощь обычно за-ключается в устранении воздействия повреждающего фактора (освобождение из-под обрушившихся тяжестей, извлечение из воды, горящего помещения и тушение горящей одежды и т.д.), оказании неотложной медпомощи (остановка кровотечения, искусственное дыхание, наложение шины и т.п.), организации транспортировки пострадавшего в лечебно-профилактическое учреждение. Мероприятия по оказанию первой помощи сводятся в основном к устранению (уменьшению) расстройств и осложнений, возникающих вследствие травмы, несчастного случая, кровотечения, остановки дыхания, сердца, шока и т.д. 1. Независимо от ситуации, первое, что вы должны сделать, это вызвать бригаду «скорой помощи». Чётко сообщите им характер происшествия, состоя-ние пострадавшего и подробно объясните, как до вас доехать. Самое главное при несчастных случаях сохранять способность здраво мыслить, принимать быстрые решения и не поддаваться панике. 2. Вы должны убедиться, что вам и пострадавшему человеку ничего не угро-жает. 3. Если пострадавшего человека началась рвота, поверните его на бок во избежание аспирации лёгких. 4. Если у пострадавшего человека отсутствует дыхание и сердцебиение, не-обходимо немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

химической этиологии, развивающиеся при попадании в организм
человека химических веществ в

токсической дозе, способной вызывать нарушения жизненно важных
функций и создавать опасность для жизни.
Существуют разные классификации отравлений:
- во время приема пищи;
- через дыхательные пути;
- через кожу;
- при укусе животного, насекомого, змеи и т. д.;
- через слизистые оболочки.
Можно классифицировать отравления по виду отравлений:
- пищевые отравления;
- лекарственные отравления;
- алкогольные отравления;
- отравления химическими веществами;
- отравления газами;
- отравления, обусловленные укусами насекомых, змей, животных.
В зависимости от избирательной токсичности выделяют следующие группы токсических веществ:
- сердечные яды (нарушения ритма сердца, миокардит) - гликозиды, хинин, соли бария, калия;
- нервные яды (психоз, судороги, кома) - снотворные средства, фосфорорганические соединения
(ФОС), монооксид углерода, алкоголь и его суррогаты;
- печёночные яды (гепатопатия, печёночная недостаточность) – хлорированные углеводороды, ядови-
тые грибы, фенолы, альдегиды;
- кровяные яды (гемолиз, метгемоглобинемия) - анилин, нитриты;
- лёгочные яды (отек лёгких, пневмофиброз) - оксиды азота, фосген;
- почечные яды (нефропатия ОПН) - этиленгликоль, соли тяжёлых металлов, щавелевая кислота;
- желудочно-кишечные яды (гастроэнтерит) - кислоты и основания, тяжёлые металлы, мышьяк.

сразу после установления диагноза, так как каждая потерянная минута способствует

ухудшению состояния больного из-за продолжающегося токсического воздействия: 1. Прекращение дальнейшего поступления яда в организм и ускорен-ное выведение невсосавшейся его части (рвотные и слабительные средства, промывание желудка, энтеросорбция, очистительная клизма). 2. Применение антидотов (противоядий). Антидоты вводятся только медицинскими работниками в лечебном учреждении после установле-ния вида отравляющего вещества. 3. Использование патогенетических средств, включая усиление ес- тественных механизмов детоксикации (форсированный диурез, лечеб-ная гипервентиляция, гипербарическая оксигенация, гипер- и гипотер-мия, регуляция ферментативной активности) и применение искусствен-ной детоксикации (разведение и замещение крови, гемодиализ, гемо- и плазмосорбция). 4. Симптоматическая терапия (коррекция нарушенных функций орга- низма, противосудорожная терапия).

являются: головокружение и головная боль, слабость, рвота, учащенное дыхание и

пульс, высокая температура тела, мышечные спазмы, полностью отсутствующее потоотделение, сухая горячая кожа, потеря сознания.
В случае же солнечного удара все симптомы проявляются сильнее и про-ходят дольше. При первом их проявлении нужно сразу начать оказывать помощь при тепловом ударе.
Под длительным воздействием тепла и солнеч-
ных лучей получить солнечный удар может абсо-
лютно любой человек, но все же есть люди, наи-
более подверженные перегреву:
Дети и пожилые люди.
Люди, страдающие диабетом и сердечно-сосу-
дистыми заболеваниями, а также принимающие
препараты диуретики.
Люди с избыточным весом.
Люди, находящиеся на отдыхе в местах с жарким
климатом, а также работающие на жаре или в ус-
ловиях высоких температур.
Люди, злоупотребляющие алкоголем.
Люди, чей организм обезвожен.

попадания жидкости в верхние дыхатель-
ные пути.
Патофизиологические

изменения, возникающие в
организме при утоплении, развиваются вследствие
ряда причин:
аспирации жидкости в дыхательные пути при сохра-
нённом спонтанном дыхании;
прекращения газообмена вследствие ларингоспазма;
остановки сердца в результате психологического
(страх) или рефлекторного (удар о воду, холодовой
шок) воздействия.
Виды утоплений:
1. Первый механизм развития терминального состояния под водой назы-вается истинным утоплением.
2. Асфиктический тип утопления.
3. Синкопальное утопление.
В клинической картине истинного утопления выделяют три периода:
• начальный;
• агональный;
• период клинической смерти.

нарушения кровообращения головного мозга.
Обморок может быть следствием

различных причин:
1. Неожиданная резкая боль, страх, нервные потрясения.
2. Общая слабость организма, иногда усугубляемая нервным истощением.
3. Пребывание в помещении с недостаточным количеством кислорода.
4. Длительное пребывание в положении стоя без движения.
Первая помощь при обмороке:
1. Если дыхательные пути свободны, пострадавший дышит и
у него прощупывается пульс (слабый и редкий), его необходимо
уложить на спину и приподнять ноги.
2. Расстегнуть сдавливающие части одежды, такие как воротник и пояс.
3. Положить на лоб пострадавшего мокрое полотенце, либо смочить его лицо холодной
водой. Это приведет к сужению сосудов и улучшит кровоснабжение мозга.
4. При рвоте пострадавшего необходимо перевести в безопасное положение или хотя бы
повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
5 Нужно помнить, что обморок может быть проявлением тяжелого, в том числе острого
заболевания, требующего экстренной помощи. Поэтому пострадавший всегда нуждается
в осмотре его врачом.
6. Не следует торопиться поднимать пострадавшего после того, как к нему вернулось
сознание. Если условия позволяют, пострадавшего можно напоить горячим чаем, после
чего помочь приподняться и сесть. Если пострадавший опять чувствует обморочное
состояние, его необходимо уложить на спину и приподнять ноги.
7. Если пострадавший находится без сознания несколько минут, скорее всего, это не
обморок и необходима квалифицированная медицинская помощь.

пострадавшего и характеризующееся недостаточным кровоснабжением тканей и внутренних органов.

Кровоснабжение тканей и внутренних органов может быть нарушено по двум причинам:
- проблемы с сердцем;
- уменьшение объема жидкости, циркулирующей в организме (сильное кровотечение, рвота, понос и т. д.).
Первая помощь при шоке:
1. Если шок вызван нарушением кровообращения, то в первую очередь нужно позаботиться о головном мозге — обеспечить поступление в него кислорода. Для этого, если позволяет повреждение, пострадавшего необходимо уложить на спину, приподнять ему ноги и как можно быстрее остановить кровотечение.
Если у пострадавшего травма головы, то ноги поднимать нельзя.
Пострадавшего необходимо уложить на спину, подложив ему что-нибудь под голову.
2. Если шок вызван ожогами, то в первую очередь следует обеспечить прекращение действия поражающего фактора.
Затем охладить пораженный участок тела, если есть необходимость, уложить пострадавшего с приподнятыми ногами и чем-нибудь укрыть, чтобы сохранить тепло.
3. Если шок вызван нарушением сердечной деятельности, пострадавшему необходимо придать полусидящее положение, подложив под голову и плечи, а также под колени подушки или свернутую одежду.
Укладывать пострадавшего на спину нецелесообразно, так как в этом случае ему будет труднее дышать. Дать пострадавшему разжевать таблетку аспирина.
Во всех перечисленных случаях необходимо вызвать скорую помощь и до ее прибытия контролировать состояние пострадавшего, будучи в готовности приступить к сердечно-легочной реанимации.

аллергическая реакция немедленного
типа, возникающая при

попадании в ор-
ганизм аллергена (укусы насекомых, ле-
карственные или пищевые аллергены).
Анафилактический шок обычно разви-
вается за несколько секунд и представ-
ляет собой неотложное состояние, тре-
бующее немедленной помощи.

Первая помощь при анафилактическом шоке:
1. Если пострадавший в сознании - придать ему полусидящее положение, чтобы облегчить дыхание. Лучше посадить его на пол, расстегнуть ворот и ослабить другие давящие части одежды.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Если пострадавший без сознания – перевести
его в безопасное положение, контролиро-
вать дыхание и циркуля-цию крови и быть в
готовности приступить к сердечно-легочной
реанимации.

аллергическое заболевание, основным проявлением которого является приступ удушья, обусловленный нарушением

проходимости бронхов.
Приступ бронхиальной астмы вызывается различными аллерге-нами (пыльцой растений и других веществ растительного и живот-ного происхождения, продуктами промышленного производства и т. д.)
Первая помощь при приступе бронхиальной астмы:
1. Вывести пострадавшего на свежий воздух, расстегнуть воротник и ослабить пояс. Усадить с наклоном вперед и с упором на грудь. В таком положении открываются дыхательные пути.
2. Если у пострадавшего есть какие-либо препараты - помочь их ис-пользовать.
3. Немедленно вызвать скорую помощь, если:
- это первый приступ;
- приступ не прекратился после приема
лекарства;
- у пострадавшего слишком трудное дыхание и
ему трудно говорить;
- у пострадавшего признаки крайнего
изнеможения.

по отношению к уровню обмена легоч-ная вентиляция, обусловленная глубоким и

(или) частым дыханием и при-водящая к снижению углекислого газа и повышению кислорода в крови.
Причиной гипервентиляции чаше всего становится паника или серьезное волнение, вызванное испугом или какими-либо другими причинами.
Первая помощь при гипервентиляции:
1. Поднести бумажный пакет к носу и рту пострадавшего и попросить его ды-шать тем воздухом, который он выдыхает в этот пакет. При этом постра-давший выдыхает в пакет воздух, насыщенный углекислым газом, и вновь вдыхает его же.
Обычно через 3–5 минут уровень насыщенности крови углекислым газом приходит в норму. Дыхательный центр в мозгу получает об этом соответст-вующую информацию и подает сигнал: дышать медленнее и глубже. Вско-ре расслабляется мускулатура органов дыхания, и весь дыхательный процесс приходит в норму.
2. Если причиной гипервентиляции послужило
эмоциональное возбуждение, необходимо ус-
покоить пострадавшего, вернуть ему чувство
уверенности, уговорить пострадавшего спокой-
но сесть и расслабиться.
3. Порекомендовать пострадавшему, обратиться
к врачу для консультации.

острой боли за грудиной, обусловленный преходящей недостаточностью коронарного кровообращения,

острой ишемией миокарда.
Первая помощь при стенокардии:
1. Если приступ развился при физической нагрузке, необходимо прекратить нагрузку, например, остановиться.
2. Придать пострадавшему полусидящее положение, подложив ему под голову и плечи, а также под колени подушки или свернутую одежду.
3. Если у пострадавшего ранее отмечались приступы стенокардии, для купирования которых он использовал нитроглицерин, он может принять его. Для более быстрой всасываемости таблетку нитроглицерина необходимо поместить под язык.
Пострадавшего следует предупредить, что после приема нитроглицерина могут возникнуть чувство распирания в голове и головная боль, иногда — головокружение, и, если стоять, обморочное состояние. Поэтому пострадавший какое-то время должен оставаться в полусидящем положении даже после того, как боль пройдет.
В случае эффективности нитроглицерина приступ стенокардии проходит через 2–3 минуты.
Если через несколько минут после приема
препарата боли не исчезли, можно принять его
повторно.
Если после приема третьей таблетки у
пострадавшего боль не проходит и затягивается
более чем на 10–20 минут, необходимо срочно
вызвать скорую помощь, т. к. возможна вероят-
ность развития инфаркта.

(инфаркт миокарда) — некроз (омертвение) участ-ка сердечной мышцы вследствие нарушения ее

кровоснабжения, прояв-ляющийся в нарушении сердечной деятельности.
Причинами инфаркта могут стать:
- атеросклероз;
- гипертоническая болезнь;
- физические нагрузки в сочетании с эмоциональным напряжением - спазм сосудов при стрессе;
- сахарный диабет и другие обменные заболевания;
- генетическая предрасположенность;
- влияние окружающей среды и т. д.
Первая помощь при инфаркте:
1. Если пострадавший в сознании — придать ему полусидящее положение, подложив под голову и плечи, а также под колени подушки или свернутую одежду.
2. Дать пострадавшему таблетку аспирина и попросить разжевать ее.
3. Ослабить сдавливающие части одежды, особенно у шеи.
4. Немедленно вызвать скорую помощь.
5. Если пострадавший без сознания, но дышит — уложить его в безопасное положение.
6. Контролировать дыхание и циркуляцию крови, в случае остановки сердца немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.

острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием

стойких симп-томов поражения центральной нервной системы.
Первая помощь при инсульте:
1. Немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.
2. Если пострадавший без сознания, проверить, открыты ли дыхательные пу-ти, восстановить проходимость дыхательных путей, если она нарушена. Если пострадавший без сознания, но дышит — перевести его в безопасное положение на сторону повреждения (на сторону, где расширен зрачок). В этом случае ослабленная или парализованная часть тела останется навер-ху.
3. Быть готовым к быстрому ухудшению состояния и к проведению сердечно-легочной реанимации.
4. Если пострадавший в сознании, уложить его на спину, подложив что-нибудь под голову.
5. У пострадавшего может быть микроинсульт,
при котором наблюдаются незначительное
расстройство речи, легкое помутнение
сознания, легкое головокружение, мышечная
слабость.
В этом случае при оказании первой помощи
нужно постараться уберечь пострадавшего
от падения, успокоить и поддержать его и
немедленно вызвать скорую помощь.

обусловленная поражением головного мозга, прояв-ляющаяся повторными судорожными или другими припадками

и сопровождающаяся раз-нообразными изменениями личности.
Первая помощь при малом эпилептическом припадке:
1. Устранить опасность, усадить пострадавшего и успокоить его.
2. Когда пострадавший очнется, рассказать ему о припадке, так как может быть это первый его припадок и пострадавший не знает о болезни.
3. Если это первый припадок — обратиться к врачу.
Большой эпилептический припадок — это внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сильными судорогами (конвульсиями) тела и конечностей.
Первая помощь при большом эпилептическом припадке:
1. Заметив, что кто-то находится на грани припадка, необходимо постараться сделать так, что-бы пострадавший не причинил себе вреда при падении.
2. Освободить место вокруг пострадавшего и подложить ему под голову что-нибудь мягкое.
3. Расстегнуть одежду на шее и груди пострадавшего.
4. Не пытаться сдерживать пострадавшего. Если у него стиснуты зубы, не пытаться разжать челюсти. Не пытаться засунуть что-нибудь в рот пострадавшего, так как это может привес-ти к травме зубов и закрытию дыхательных путей их отломками.
5. После прекращения судорог перевести пострадавшего в безопасное положение.
6. Обработать все травмы, полученные пострадавшим во
время припадка.
7. После прекращения припадка пострадавшего необходимо
госпитализировать в случаях, если:
- припадок случился впервые;
- была серия припадков;
- есть повреждения;
- пострадавший находился без сознания более 10 минут.

глюкозы в крови. Гипогликемия может быть у больного диабетом.

Гипогликемия может возникнуть у больного диабетом по трем причинам:
1) пострадавший ввел инсулин, но вовремя не поел;
2) при чрезмерной либо продолжительной физической нагрузке;
3) при передозировке инсулина.
Первая помощь при гипогликемии:
1. Если пострадавший в сознании, придать ему расслабленное положение (лежа или сидя).
2. Дать пострадавшему сахарный напиток (две столовые ложки сахара на стакан воды), кусочек сахара, шоколад или конфеты, можно карамель или печенье. Сахарозаменитель не помогает.
3. Обеспечить покой до полной нормализации состояния.
4. Если пострадавший потерял сознание,
перевести его в безопасное положение,
вызвать скорую помощь и контролировать
состояние, быть в готовности приступить к
сердечно-легочной реанимации.