Первичный туберкулёзный комплекс

им. М.К. Аммосова»
Медицинский институт
Кафедра инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии

возникает туберкулезный экссудативный очаг, в центре его появляется участок творожистой

бронхопневмонии. Первичному очагу всегда сопутствует поражение региональных лимфатических узлов. В дальнейшем процесс может распространиться на другие лимфатические узлы как на стороне поражения, так и на противоположной, благодаря широкой сети лимфатических анастомозов.

к корню легкого. Между первичным легочным очагом и пораженными лимфатическими

узлами возникает лимфангоит, так называемая «отводящая дорожка».

туберкулезного комплекса, в котором легочной и железистый компонент в различные

фазы развития имеют многообразное морфологическое проявление и соответственно различную рентгенологическую картину.

наблюдается распад с образованием первичной каверны и переход в хронически

текущий первичный туберкулез, развитие ателектаза, обтурационной эмфиземы и лимфа-гематогенной диссеминации.
Первичный легочной очаг может возникнуть в любом участке легкого.

часто в 3 сегменте как справа, так и слева. Это

можно объяснить особенностью 3 сегмента, который хорошо аэрируется и имеет короткий бронхиальный путь, способствующий проникновению инфекции. На втором месте по частоте поражений стоял 6 сегмент справа. Не смотря на то, что справа бронх, вентилирующий 6 сегмент, ответвляется от нижнедолевого под острым углом, путь для инфекции к паренхиме этого сегмента облегчается тем, что бронх 6 сегмента короткий и широкий. Просвет его равен просвету среднедолевого бронха.

служит проявлением повышенной чувствительности тканей к туберкулезной инфекции. Перифокальное неспецифическое

воспаление может быть различной протяженности – от едва заметных проявлений до поражения всей доли легкого.

выраженности перифокального воспаления. Заболевание может протекать незаметно, если перифокальная реакция

небольшая или отсутствует. В этих случаях через несколько лет сформировавшийся очаг Гона и обызвествления в лимфатических узлах могут быть случайной находкой.

подростков наблюдается гладкотекущий ПТК. Начальная стадия заболевания – фаза инфильтрации

– характеризуется наиболее выраженными клиническими симптомами, при этом начало может быть острым так и постепенным. В случае острого начала выражены симптомы интоксикации подъем температуры тела до фебрильных цифр, плохое самочувствие ребенка, вялость, снижение аппетита, быстрая утомляемость.

жалобы на эмоциональную лабильность ребенка в течение несколько недель и

даже месяцев, утомляемость со снижением успеваемости у школьников, появление субфебрилитета и подъема температуры до фебрильных цифр. В период повышения температуры тела ребенок может сохранять неплохое самочувствие, что является характерным для специфического туберкулезного поражения.

эритема.
Пальпаторно: увеличение периферических лимфатических узлов в 5

группах. Перкуторно: над зоной инфильтрации укорочение перкуторного звука. Аускультативно: ослабленное дыхание над зоной поражения, в начале заболевания выслушиваются влажные хрипы разного калибра. Со стороны ССС-систолический шум, тахикардия, аритмии.
При обследовании органов брюшной полости увеличение печени, селезенки. В фазе рассасывания и уплотнения все клинические проявления исчезают

эозинофилия, моноцитоз, умеренное повышение СОЭ. В биохимии крови – диспротеинемия,

повышаются показатели неспецифического воспаления: сиаловые кислоты, С-реактивный белок. При проведении РНГА повышен титр а/т более1:8.

. По градуированной кожной пробе характерны извращенные, парадоксальные реакции. Рентгенологически

по К.В.Помельцову при неосложненном течении первичного комплекса различают 4 фазы его развития.
1. пневмоническая
2. рассасывание(симптом биполярности)
3. уплотнение
4. кальцинации (петрификация – очаг Гона)

симптомы интоксикации
Волнообразное течение с повторными вспышками и развитием осложнений.
Полиморфизм морфологических

изменений
Высокая степень сенсибилизации организма

Эндокринные

изменения
Сердечно-сосудистые изменения
Кроветворные изменения
Полисерозивные изменения
Туберкулиновые пробы имеют гиперергический характер.

(хрон. текуший). Родители безработные. В семье 2 детей, неудовлетворительные жилищные

условия. Тубконтакт с мамой и папой. Диагноз у родителей: Инфильтративный туберкулез легких МБТ +.
Девочка неорганизованная. Вес при рождении 2500, рубчика БЦЖ-нет.
An.morbi: Прошла обследование по поводу гиперергической пробы Манту 2 ТЕ:
28.12.2000 г -20 мм
02.02.2001 г. – 20 мм
Лечилась амбулаторно 3 месяца без положительной динамики. Поступила в детскую туббольницу.
Жалобы при поступлении: на кашель с мокротой. Периферические лимфатические узлы увеличены в 6 группах до III размера. При аускультации – дыхание жесткое, единичные сухие и влажные хрипы. РНГА 1:16, 1:32. в стационаре получила лечение в течении 12 месяцев.