Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РИТУКСИМАБА В ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Содержание
- 1. ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РИТУКСИМАБА В ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
- 2. Ревматоидный артрит имеет сложный комплекс патофизиологических процессов
- 3. (Dörner & Burmester, 2003; Edwards et al,
- 4. Установление патогенетической роли В-клеток в становлении аутоиммунных
- 5. Центры, принявшие участие в оценке терапии в
- 6. Клиническая характеристика пациентов
- 7. Клиническая характеристика пациентов N=42
- 8. Клиническая характеристика пациентов
- 9. Социальный статус пациентов
- 10. 552241 попытка добиться ремиссии1 высокая активность3 неэффективность 1 БП
- 11. Предшествующая терапия
- 12. Инфликсимаб - 10 пациентов (длительность приема в течение 12 мес.)
- 13. Метотрексат получали 39 пациентов (длительность приема в течение 2,3 лет)
- 14. Глюкокортикоиды принимали 23 больных (длительность приема в течение 3,3 лет, доза-13,7 мг/день)
- 15. Лефлуномид - 14 больных (длительность приема в течение 1,7 лет, доза-20 мг/день)
- 16. Сульфасалазин получали 12 больных (длительность приема в течение 1,6 лет, доза-1,5 г/день)
- 17. Системные проявления РА выявлены у 35 (83%) больных РА
- 18. Состоявшиеся визиты пациентов
- 19. Тактика лечения2 внутривенных инфузии ритуксимаба по 1000
- 20. Динамика числа воспаленных и болезненных суставовP
- 21. Динамика ревматоидного фактораМЕ/мл
- 22. Динамика СОЭ
- 23. Динамика концентрации СРБ
- 24. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ РА ПО КРИТЕРИЯМ
- 25. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ПО КРИТЕРИЯМ EULAR на
- 26. Динамика DAS 28 через 24 недели (n=8)
- 27. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ПО КРИТЕРИЯМ EULAR на
- 28. Динамика показателей периферической крови
- 29. Динамика уровня иммуноглобулиновМГ/МЛ
- 30. Динамика уровня В-клеток (CD19) при лечении ритуксимабомПроцент
- 31. Last observation carried forward for missing values(Cohen
- 32. Трансфузионные реакции во время 1-го введенияПосле 2-го введения у 1-й больной произошло утяжеление сердечной недостаточности.
- 33. ЗАКЛЮЧЕНИЕРитуксимаб оказывает отчетливый лечебный эффект у больных
- 34. ЗАКЛЮЧЕНИЕРитуксимаб обладает хорошей переносимостью. Инфузионные реакции наблюдаются
- 35. Благодарим за участие в совместной работе:Базевич Леонида
- 36. Скачать презентанцию
Ревматоидный артрит имеет сложный комплекс патофизиологических процессов В настоящее время установлено, что в патогенезе РА очень существенная роль может принадлежать также В-клеткам, значение которых ранее недооценивалось. По современным представлениям патогенетическое участие
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РИТУКСИМАБА В ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Г.В. Лукина
Институт ревматологии
РАМН, Москва
Слайд 2Ревматоидный артрит имеет сложный комплекс патофизиологических процессов
В настоящее время
установлено, что в патогенезе РА очень существенная роль может принадлежать
также В-клеткам, значение которых ранее недооценивалось.По современным представлениям патогенетическое участие В-клеток в ревматоидном процессе может реализоваться несколькими путями.
Слайд 3(Dörner & Burmester, 2003; Edwards et al, 1999; Gause &
Berek, 2001; Shaw et al, 2003; Takemura et al, 2001;
Zhang & Bridges, 1986)Роль В-лимфоцитов в патогенезе РА
Слайд 4Установление патогенетической роли В-клеток в становлении аутоиммунных реакций побудило рассматривать
их как возможную мишень для биологической терапии.
Ритуксимаб может рассматриваться
как представитель принципиально нового класса биологических препаратов, действующих на более высоком «довоспалительном» патогенетическом уровне, а именно на уровне развития аутоиммунного процесса. В-лимфоциты – «мишень» биологической терапи РА
Слайд 5Центры, принявшие участие в оценке терапии в течение 8-16 -24
недель
Камалова Римма Галимовна
Сизиков Алексей Эдуардович
Шкиль Людмила Михайловна
Юдина Наталья Владимировна
Меньшикова Лариса
ВасильевнаМазуров Вадим Иванович
Фофонова Нина Алексеевна
Якушин Сергей Степанович
Лебедева Ольга Викторовна
Базевич Леонид Александрович
Насонов Евгений Львович
Князева Лариса Александровна
Слайд 8Клиническая характеристика пациентов
РОССИЯ DANCER
Женщины (%) 90 80
Мужчины (%) 10 20
Возраст (лет) 50 51
Длительность РА (лет) 8,5 10,8
Доза МТХ (мг/нед.) 10,8 14.9
Предшествующая БП ( n) 2 2.5
Глюкокортикоиды (%) 43 64
Предшествующая
анти-ФНО- терапия (%) 24 28
СОЭ (мм/час) 39 41
СРБ (мг/дл) 2,8 3,0
DAS28 6,6 6,7
Слайд 14Глюкокортикоиды принимали 23 больных (длительность приема в течение 3,3 лет,
доза-13,7 мг/день)
Слайд 19Тактика лечения
2 внутривенных инфузии ритуксимаба по 1000 мг с интервалом
2 недели
Премедикация - 100 мг метидпреднизолона перед каждой инфузией
Слайд 24ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ РА ПО КРИТЕРИЯМ EULAR (п=34) через
8 нед.
DAS28>1,2
0,6< DAS28 1,2
DAS280,6
У 33 пациентов до начала терапии
DAS28 >5,1(высокая активность РА)
У 1 пациента DAS28 =4,7
(умеренная активность РА)
Слайд 25ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ПО КРИТЕРИЯМ EULAR на 16 неделе (n=14)
DAS28>1,2
0,6
DAS28 1,2
DAS280,6
У всех 14 пациентов до начала терапии
DAS28
>5,1
Слайд 27ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ПО КРИТЕРИЯМ EULAR на 24 неделе (n=8)
DAS28>1,2
0,6
DAS28 1,2
DAS280,6
У всех 8 пациентов до начала терапии
DAS28
>5,1
Слайд 31Last observation carried forward for missing values
(Cohen et al, in
press; Roche, data on file)
Исследование REFLEX: динамика уровня В-клеток CD19
Слайд 32Трансфузионные реакции во время 1-го введения
После 2-го введения у
1-й больной произошло утяжеление сердечной недостаточности.
Слайд 33ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ритуксимаб оказывает отчетливый лечебный эффект у больных с тяжелым РА,
резистентных к предшествующей активной терапии БПВП и инфликсимабом.
Наряду с нормализацией
основных клинико-лабораторных показателей воспалительной активности, на фоне лечения ритуксимабом наблюдается снижение титров IgM РФ.Ритуксимаб вызывает глубокое снижение количества В-клеток в периферической крови, сохраняющееся до 24 недель. Прямой зависимости между снижением уровня В-клеток и лечебным эффектом отмечено не было.
Слайд 34ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ритуксимаб обладает хорошей переносимостью. Инфузионные реакции наблюдаются преимущественно при первой
инфузии. Тяжелых побочных эффектов отмечено не было.
Ритуксимаб заслуживает широкого применения
при лечении тяжелых больных РА, рефрактерных к предшествующей терапии, включая блокаторы ФНО-.Ближайшими задачами в исследовании ритуксимаба являются разработка показаний к проведению его повторных курсов и оценка его антидеструктивного действия.
Слайд 35Благодарим за участие в совместной работе:
Базевич Леонида Александровича
Камалову Римму
Галимовну
Князеву Ларису Александровну
Лебедеву Ольгу Викторовну
Мазурова Вадима Ивановича
Меньшикову Ларису Васильевну
Насонова Евгения
ЛьвовичаСизикова Алексея Эдуардовича
Фофонову Нину Алексеевну
Шкиль Людмилу Михайловну
Юдину Наталью Владимировну
Якушина Сергея Степановича
