ПЕТЛЯ ГЕНЛЕ – ПОВОРОТНО-ПРОТИВОТОЧНАЯ МНОЖИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

для воды и натрия (пассивная диффузия).

Восходящая часть петли Генле НЕПРОНИЦАЕМА

ДЛЯ ВОДЫ (!!!) Здесь происходит АКТИВНАЯ РЕАБСОРБЦИЯ НАТРИЯ.

Поэтому за счёт активной реабсорбции натрия (без воды!) создаётся высокое осмотическое давление в мозговом веществе почки.

Здесь происходит активная реабсорбция Na и Cl.
Поэтому начальный сегмент играет

ключевую роль в РАЗВЕДЕНИИ МОЧИ (до 100 – 50 мосмоль /л)

Следующий – извитой – сегмент дистального канальца состоит из клеток 2-х типов:
ГЛАВНЫЕ КЛЕТКИ осуществляют реабсорбцию Na+ и секрецию К+ (регулируются АЛЬДОСТЕРОНОМ)
ВСТАВОЧНЫЕ КЛЕТКИ активно секретируют протоны (Н+) и играют ключевую роль в регуляции КЩС.
ПРОНИЦАЕМОСТЬ ДЛЯ ВОДЫ этого сегмента регулируется с помощью АДГ (антидиуретического гормона)

Межклеточные промежутки непроницаемы для воды и ионов.

Объём реабсорбции – 9%

от объёма первичного фильтрата.

Поскольку все активные механизмы транспорта регулируются гормонами, именно в дистальных отделах нефрона происходит факультативная реабсорбция и формируется конечная моча.

ДИСТАЛЬНЫЕ КАНАЛЬЦЫ И СОБИРАТЕЛЬНЫЕ ТРУБОЧКИ

400 200
400
Na+
Активный транспорт и пасивная

диффузия сбалансированы
таким образом, что создаётся поперечный осмотический
градиент в 200 мосмоль /л

200
500 500 300
600 600

400

Na+

Na+

H2O

МНОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ –
ЧЕМ ДЛИННЕЕ ПЕТЛЯ, ТЕМ ВЫШЕ ОСМОЛЯРНОСТЬ

300 100
400 400 200
500 500

300

600 600 400

700 700 500

Na+

Na+

H2O

300

300


600



900



1200
ПРОНИЦАЕМОСТЬ
ДЛЯ ВОДЫ стенки
собирательной
трубочки регулируется
антидиуретическим
гормоном (АДГ).

АДГ

увеличивает
реабсорбцию воды
(1) через клетки
(пузырьковый
транспорт),
(2) а также через
межклеточные щели.

Н2О

Na+

(нерегулируемый) – в клетках проксимальных канальцев

Аквапорин-2 (регулируется с

помощью АДГ) – в клетках дистальных канальцев

Аквапорин-3 (тоже АДГ- зависимый) – в клетках собирательных трубочек
Проницаем не только для воды, но и для мочевины

Генле



КРУГООБОРОТ
Н2О
Na+
мочевина

объём плазмы, который очищается от какого-либо вещества, проходя через почку

за единицу времени
(мл / мин)
Скорость очищения зависит от
скорости фильтрации,
скорости реабсорбции,
скорости секреции.
Существует 4 варианта очищения плазмы от различных веществ с помощью почки.

не реабсорбируется,

не секретируется.

Скорость его выведения зависит только от скорости фильтрации.

К таким веществам относится креатинин, сульфаты, а также инулин.

Такие в-ва используются для определения скорости клубочковой фильтрации

Ф

не секретируется.
Таким образом, всё количество инулина, которое

профильтровалось, выделяется из организма с конечной мочой.
Количество вещества в растворе равно:
концентрация х объём р-ра

(Ипл х Vф ) = (Им х Vм ), т.е. количество инулина в первичной моче равно количеству инулина в конечной моче.

Vф = (Им х Vм ) : Ипл

Vф соответствует скорости клубочковой фильтрации
(СКФ = 120 мл/мин)

из креатин-фосфата.
Концентрация эндогенного креатинина в крови практически постоянна (в условиях

покоя).
Фильтруется, не реабсорбируется и не секретируется.
Таким образом, всё количество креатинина, которое профильтровалось, выделяется из организма с колнечной мочой.
(Кпл х Vф ) = (Км х Vм ), т.е. количество креатинина в первичной моче равно количеству креатинина в конечной моче.
Vф = (Км х Vм ) : Кпл , что соответствует скорости клубочковой фильтрации (СКФ = 120 мл/мин)
Однако, в ряде случаев креатинин секретируется, поэтому результат бывает неточным: 90-140 мл/мин

реабсорбируется (т.е. из канальцев поступает обратно в кровь).

Скорость очищения

плазмы соответствует скорости фильтрации минус скорость реабсорбции.


К таким веществам относятся основные электролиты (Na, K, Ca, фосфаты и др.)

реабсорбируется и не выделяется с мочой.

Выделяется только в том случае,

если его концентрация в крови будет превышать пороговую величину.

Клиренс этих в-в меньше, чем клиренс инулина.

По этой разнице можно судить о скорости реабсорбции, о состоянии транспортных систем.

К таким веществам относятся аминокислоты, глюкоза.

дополнительно секретируется из вторичной капиллярной сети в канальцы.

Скорость очищения плазмы

соответствует скорости фильтрации плюс скорость секреции.

Клиренс таких в-в больше, чем клиренс инулина.

По этой разнице можно судить об эффективности секреторных транспортных систем.


К таким веществам относятся органические кислоты и основания, от которых плазма очищается особенно быстро.

так что плазма крови полностью очищается от ПАГ за время

одного прохождения крови через почки.
(ПАГпл х Vф+с ) = (ПАГм х Vм ), т.е. количество ПАГ в конечной моче соответствует количеству профильтровавшегося и поступившего в мочу путём секреции (V ф+с).
Vф+с = (ПАГм х Vм ) : ПАГпл , что соответствует объёму плазмы, который протекает через почки за минуту:
ПЛАЗМОТОК = 600 мл/мин
Определив показатель гематокрита, можно рассчитать объёмную скорость почечного кровотока:
КРОВОТОК = 1000 мл.мин (или 1 л/мин)

усиливает реабсорбцию воды в дистальных отделах нефрона. Изменение венозного возврата

крови к сердцу на 5-7% влияет на секрецию АДГ. Диурез может меняться от 0,5 до 20 л/сут.

АНГИОТЕНЗИН и АЛЬДОСТЕРОН – усиливают реабсорбцию натрия и воды почками – увеличивают ОЦК и общий объём жидкости в ответ на снижение кровотока и давления в почечных артериях.

ПНГ (предсердный натрийуретический гормон) – усиливает выведение натрия и воды почками – снижает ОЦК и общий объём жидкости в ответ на растяжение предсердий кровью.

Мужчины Женщины
100%
75%
64%
53% 53%
46%

19%
Внутриклеточная
жидкость
35%
3-е водное

пространство:
СМЖ, плевральная, и др.

Всего воды: 60% от массы тела

Экстра-
целлю-
лярная
жидкость



Интра-
целлю-
лярная
жидкость

воды, усиливает реабсорбцию чистой воды (независимо от натрия).
Поэтому только

АДГ способен регулировать осмотическое давление.
Осморецепторы находятся в стенке предсердий. Реагируют на изменение осмотического давления на 1-2%
Другим механизмом регуляции является жажда и питьевое поведение. Центр жажды находится в гипоталамусе.

РОЛЬ ПОЧЕК В РЕГУЛЯЦИИ ОСМОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ

надпочечников).
(1) Усиливает реабсорбцию натрия,
(2) Усиливает секрецию калия,
(3) Усиливает секрецию

водородных ионов в почечных канальцах.
Секрецию альдостерона стимулируют: (а) ангиотензин,
(б) гиперкалиемия.

-
При снижении уровня Са в крови
(а) усиливает выход Са из

костной ткани, (б) усиливает реабсорбцию Са в почках, (в) усиливает всасывание Са в ЖКТ.

КАЛЬЦИТОНИН (щитовидная железа) -
При значительном повышении уровня Са в крови тормозит разрушение костей.

Д3 (кальцитриол) – (а) усиливает реабсорбцию Са и фосфатов в почках, (б) усиливает всасывание Са и фосфатов в ЖКТ, (в) облегчает мобилизацию Са из костей.

экскреция бикарбонатов (происходит в проксимальных канальцах)
Реабсорбция или экскреция гидрофосфатов и

дигидрофофатов
Аммониевый механизм:
аммиак, который образуется в эпителии почечных канальцев при дезаминировании глютаминовой к-ты, диффундирует в просвет канальца и связывает ион Н+. Образуется NH4+, который и выделяется с мочой.
Аммониевый механизм регуляции рН – основной у детей раннего возраста.

внутренне среде организма, является изотонической жидкостью и не несёт никакой

осмотической нагрузки.
Поэтому механизмы концентрации и разведения мочи в раннем возрасте не нужны.
Система АДГ пока не функционирует.
Система РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОН наоборот чрезвычайно активна (ребёнок растёт, у него положительный солевой баланс).
Вот почему организм не справляется с водными и солевыми нагрузками («водное отравление», «солевая лихорадка»).
Почки выделяют большое количество изотонической мочи.
Осмотическое давление внутренней среды целиком зависит от правильного режима питания и питья.

велики экстрареналь-ные (помимо почек) нерегулируемые потери воды:
испарение с поверхности кожи

(большая площадь поверхности относительно малой массы тела);
выделение воды лёгкими (высокая частота дыхания);
потери воды через ЖКТ (частый, жидкий стул).

Поэтому при неправильном питании или голодании очень быстро наступает обезвоживание, снижается ОЦК и АД, развивается гиповолемический шок.