Принципы биоэтики. Ятрогения. Врачебная ошибка. Основные модели взаимоотношения

пациентов.
Лекция №2

и Джеймс Чилдресс
Beauchamp T. L., Childress J. F. 
(Principles of biomedical

ethics)

в соответствии с законом или со специальным правилом, если это

повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, —наказывается штрафом в размере от пятидесяти до ста минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного месяца, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев. 

То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, — наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

24 СТАТЬЯ УК РФ «НЕОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ»

противоположным результатам

объективно неизбежным и минимальным
Сегодня принцип «не навреди» в

медицине следует понимать следующим образом:

болезни, порождаемые врачом) - болезни, имеющие исходным пунктом поведение врача

или других медицинских работников, которое оказало неблагоприятное воздействие на психику больного.
 

Ятрогения

Освальд Бумке «Врач как причина душевных расстройств», 1925

с медицинскими действиями – диагностическими, лечебными, профилактическими.
Лекарственная болезнь. Кожная

форма

10 пересмотр международной классификации болезеней (10МКБ)

ВРАЧЕБНЫЕ ОШИБКИ - добросовестные заблуждения врача в его профессиональной деятельности,

имеющие в основе:

объективные внешние условия работы врача

недостаточную подготовку врача.

В отличие от врачебного преступления термин "врачебная ошибка" не

относится к юридическим понятиям:
ни уголовные кодексы, ни коммен-тарии к ним данного термина не содержат.

их или свести к минимуму?
Непрерывно совершенствуясь в своей профессии, в

своем искусстве врачевания
Признание ошибок (роль исторических примеров)
Проведение клинико-анатомических конференций
Сегодня этические комитеты — новая форма борьбы с ошибками медиков

с помощью таких слов, как:
благодеяние, благотворительность, милосердие,

филантропия.

Светя другим, сгораю сам

и крайнего альтруизма

Принцип «делай благо» понимается как моральный идеал, а

не моральное обязательство

Таким образом, обоснование этого принципа сводится к непростому вопросу о том, можно ли и если да, то в каких случаях, говорить об обязанности делать благо?

сделано?
Модели

взаимоотношения врача и пациента (Р. Вич)

только там, где есть такой выбор, можно говорить об ответственности,

вообще применять какие бы то ни было этические категории

Принцип уважения автономии пациента

случае не должна рассматриваться как средство для осуществления, каких бы

то ни было задач, хотя бы это были задачи всеобщего блага».

Согласно этике Канта, уважение автономии проистекает из признания того, что каждый человек есть безусловная ценность и, следовательно, он в состоянии сам определять собственную судьбу.

хотя бы одна слезинка ребенка.
Ф. М. Достоевский
«Братья Карамазовы»

отношении тех, кто не в состоянии действовать автономно:
детей
пациентов

с некоторыми психическими заболеваниями
пациентов, находящихся в состоянии наркотического, алкогольного опьянения и т. п.