Слайд 1ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ
Слайд 2КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ ПРЕПАРАТОВ
ПОЛИЕНЫ
НИСТАТИН
ЛЕВОРИН
НАТАМИЦИН
АМФОТЕРИЦИН В
АМФОТЕРИЦИН В
липосомальный
АЗОЛЫ
Для системного использования:
КЕТОКОНАЗОЛ
ФЛУКОНАЗОЛ
ИТРАКОНАЗОЛ
ВОРИКОНАЗОЛ
Для местного использования:
КЛОТРИМАЗОЛ
МИКОНАЗОЛ
БИФОНАЗОЛ
ИЗОКОНАЗОЛ
ОКСИКОНАЗОЛ
Слайд 3КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ ПРЕПАРАТОВ
АЛЛИЛАМИНЫ
Для системного использования:
ТЕРБИНАФИН
Для местного использования:
НАФТИФИН
ПРЕПАРАТЫ РАЗНЫХ
ГРУПП
Для системного использования:
ГРИЗЕОФУЛЬВИН
КАЛИЯ ЙОДИД
Для местного использования:
АМОРОЛФИН
ЦИКЛОПИРОКС
ЭХИНОКАНДИНЫ
КАСПОФУНГИН
ФЛЮОРОПИРИМИДИНЫ
ФЛУЦИТОЗИН (5-ФТОРЦИТОЗИН)
Слайд 4ПОЛИЕНЫ
Природные антимикотики:
НИСТАТИН
ЛЕВОРИН
НАТАМИЦИН
АМФОТЕРИЦИН В липосомальный
(АМБИЗОМ)
современная лекарственная форма
с улучшенной переносимостью, интактен по отношению к нормальным тканям
используется
для лечения системных жизнеугрожающих микозов
применяются местно и внутрь
не всасываются в ЖКТ и при местном использовании
Слайд 5ПОЛИЕНЫ
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
связываются с эргостеролом мембраны, что ведет к нарушению
ее целостности, потере содержимого цитоплазмы и гибели клетки
ТИП ДЕЙСТВИЯ
фунгистатический
фунгицидный
Слайд 7ПРИ СИСТЕМНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
ЖКТ – тошнота, рвота, боли, диарея
аллергические
реакции – сыпь, зуд, с.Стивенса - Джонсона
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
НИСТАТИН, ЛЕВОРИН, НАТАМИЦИН
ПРИ
МЕСТНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
раздражение кожи и слизистых оболочек, сопровождающееся жжением
Слайд 11НИСТАТИН
ЛЕВОРИН
Кандидоз кожи, полости рта, глотки, кишечника
Кандидозный вульвовагинит
ПОКАЗАНИЯ
НАТАМИЦИН
Кандидоз
кожи, полости рта, глотки, кишечника
Кандидозный вульвовагинит
Кандидозный баланопостит
Трихомонадный
вульвовагинит
Слайд 12ПОКАЗАНИЯ
ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ СИСТЕМНЫХ МИКОЗОВ
Инвазивный кандидоз
Аспергиллез
Криптококкоз
Споротрихоз
Мукормикоз
Трихоспороз
Фузариоз
Феогифомикоз
Эндемичные микозы (бластомикоз, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, пенициллиоз)
АМФОТЕРИЦИН
В
МЕСТНО
Кандидоз кожи, слизистых оболочек
Лейшманиоз
Первичный амебный менингоэнцефалит, вызванный N. fowleri
ПОТЕНЦИАЛЬНО ФАТАЛЬНЫЕ ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ
Слайд 13ПОКАЗАНИЯ
ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ СИСТЕМНЫХ МИКОЗОВ
у пациентов с почечной недостаточностью
при
неэффективности стандартного препарата
при нефротоксичности стандартного препарата
при выраженных реакциях
на введение стандартного препарата
АМФОТЕРИЦИН В липосомальный
Слайд 14ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ АМФОТЕРИЦИНА В
нарушение функции печени, почек
сахарный диабет
ДЛЯ ВСЕХ ПОЛИЕНОВ
аллергические реакции на препараты группы полиенов
ДЛЯ
АМФОТЕРИЦИНА В
все противопоказания относительны, т.к. он практически всегда используется по жизненным показаниям
Слайд 15Для местного использования:
КЛОТРИМАЗОЛ
МИКОНАЗОЛ
БИФОНАЗОЛ
ИЗОКОНАЗОЛ
ОКСИКОНАЗОЛ
АЗОЛЫ
Для системного использования:
I
ПОКОЛЕНИЕ
КЕТОКОНАЗОЛ
ФЛУКОНАЗОЛ
ИТРАКОНАЗОЛ
II ПОКОЛЕНИЕ
ВОРИКОНАЗОЛ
РАВУКОНАЗОЛ
ПОЗАКОНАЗОЛ
АЛЬБАКОНАЗОЛ
Слайд 16АЗОЛЫ
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
ингибируют цх Р450 – зависимую α-деметилазу, катализирующую превращение
ланостерола в эргостерол – основной структурный компонент грибковой мембраны
ТИП ДЕЙСТВИЯ
фунгистатический
фунгицидный (в высоких %)
Слайд 17АЗОЛЫ
КЕТОКОНАЗОЛ
кандиды
дерматомицеты
ИТРАКОНАЗОЛ
кандиды
дерматомицеты
аспергиллы
СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ
ФЛУКОНАЗОЛ
кандиды
криптококки
кокцидиоид
паракокцидиоид
дерматомицеты
бластомицеты
гистоплазмы
споротрикс
Слайд 18При местном использовании:
кандиды
дерматомицеты
возбудители поверхностных микозов
Гр+ кокки
коринебактерии
СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ
АЗОЛЫ
КЛОТРИМАЗОЛ
анаэробы (бактероиды, G. vaginalis)
трихомонады
Слайд 19
ОСОБЕННОСТИ
Фармакокинетика
пик % в крови- ч/з 2-4 ч
связь
с белками – 99%
высоколипофилен, преимущественно распределяется в органы с
высоким содержанием жира: печень, почки, большой сальник
накапливается в тканях, предрасположенных к грибковому поражению: кожа, ногтевые пластинки, легочная ткань (% в 7 раз , чем в плазме)
в «водные» среды – слюну, внутриглазную жидкость, СМЖ – практически не проникает
низкая % - в моче
ИТРАКОНАЗОЛ
Слайд 20
ОСОБЕННОСТИ
Фармакокинетика
метаболизируется в печени, выводится ЖКТ, частично – с
секретом сальных и потовых желез
Т/2 – 20-45 ч, при
почечной недостаточности не изменяется
при гемодиализе из организма не удаляется
ИТРАКОНАЗОЛ
Слайд 21
ОСОБЕННОСТИ
Фармакокинетика
биодоступность – 90%
пик % в крови –
ч/з 1-2 ч
связь с белками – 11%
создает высокие
% в органах, тканях, секретах, моче
проникает ч/з ГЭБ (52-85% от % в крови), гематоофтальмический барьер
частично метаболизируется в печени
выводится почками в неизмененном виде
Т/2 – 30 ч, при почечной недостаточности - до 3-4 сут
при гемодиализе % в крови в 2 раза
ФЛУКОНАЗОЛ
Слайд 23ВОРИКОНАЗОЛ
ОКАЗЫВАЕТ ДЕЙСТВИЕ
ФУНГИСТАТИЧЕСКОЕ (на дрожжевые грибы)
ФУНГИЦИДНОЕ (мицелиальные возбудители,
в т.ч. Aspergillus spp.)
Высокоактивен в отношении:
Candida spp., резистентных
к флуконазолу
Aspergillus spp., резистентных к Амфотерицину В
Неактивен в отношении:
Зигомицет
АЗОЛЫ
Слайд 24ВОРИКОНАЗОЛ
ОСОБЕННОСТИ
Применяется в/в и внутрь
Биодоступность – 90%
Всасываемость
не зависит от pH желудка
Создает высокие % в тканях
и спинномозговой жидкости
Метаболизируется в печени (CYP2C9, CYP2C19, CYP3А4)
Выводится почками
АЗОЛЫ
Слайд 25ВОРИКОНАЗОЛ
ОСОБЕННОСТИ
Фармакокинетика не меняется при нарушении функции почек
При
циррозе печени % в крови на 233%
Пиковая %
в сыворотке крови – ч/з 2ч
Т/2 – 6ч
АЗОЛЫ
Слайд 26ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
КЕТОКОНАЗОЛ, ФЛУКОНАЗОЛ, ИТРАКОНАЗОЛ
ЖКТ - тошнота, рвота, боли, диарея,
анорексия
Печень – повышение активности трансаминаз, холестатическая желтуха
ЦНС –
головная боль, головокружение, сонливость, нарушения зрения, парезы, тремор, судороги
Гематологические реакции – тромбоцитопения, агранулоцитоз
Аллергические реакции – сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, с.Стивенва – Джонсона (при использовании флуконазола)
Слайд 27ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
КЕТОКОНАЗОЛ, ФЛУКОНАЗОЛ,
ИТРАКОНАЗОЛ
Оказывают тератогенное и эмбриотоксическое действие
Ингибируют
активность цх Р-450, в т.ч. включенные в синтез стероидов у
человека, что ведет к развитию эндокринных нарушений (кетоконазол)
Слайд 28ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
КЕТОКОНАЗОЛ
Печень – тяжелые токсические реакции, вплоть до развития
гепатита
Эндокринная система – нарушение выработки тестостерона, кортикостероидов, сопровождающееся у
мужчин гинекомастией, олигоспермией, импотенцией, а у женщин – нарушением менструального цикла
Слайд 29 Сердечно-сосудистая система – застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия
Печень
– гепатотоксическое действие (редко)
Метаболические нарушения – гипокалиемия, отеки
Эндокринная
система – нарушение выработки кортикостероидов
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
ИТРАКОНАЗОЛ
Слайд 30ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
ВОРИКОНАЗОЛ
Нарушения зрения – размытое изображение, фотофобия, хроматопсия
Печень
– повышение активности трансаминаз
Лихорадка, ознобы
ЖКТ – тошнота,
рвота, диарея
Кожные проявления – сыпь, зуд, фотосенсибилизация
Оказывает тератогенное и эмбриотоксическое действие (категория безопасности D по ккц FDA)
Слайд 31 При интравагинальном применении:
зуд
жжение
гиперемия и отек слизистой
выделения из влагалища
учащение мочеиспускания
боль во время полового акта
ОБЩИЕ
ДЛЯ АЗОЛОВ ПРИ ИХ МЕСТНОМ ПРИМЕНЕНИИ
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Слайд 32 Дерматомикозы (эпидермофития, трихофития, микроспория)
Отрубевидный лишай
Кандидоз пищевода, кожи,
слизистых оболочек, ногтей, кандидозная паронихия, вульвовагинит
Криптококкоз
Аспергиллез (при резистентности
или плохой переносимости амфотерицина В)
Псевдоаллешериоз
Хромомикоз
Споротрихоз
Эндемичные микозы
Профилактика микозов при СПИДе, цитостатической терапии
ПОКАЗАНИЯ
ИТРАКОНАЗОЛ
Слайд 33 Инвазивный кандидоз
Кандидоз пищевода, кожи, слизистых оболочек, ногтей, кандидозная
паронихия, вульвовагинит
Криптококкоз
Микозы кожи, ногтей, волосистой части головы
Отрубевидный лишай
Споротрихоз
Сцедоспориоз
Трихоспороз
Эндемичные микозы
Эмпирическая а/фунгальная терапия
Профилактика микозов при: трансплантации КСК, цитостатической терапии СПИДе
ПОКАЗАНИЯ
ФЛУКОНАЗОЛ
Слайд 34 Аспергиллез
Инвазивный кандидоз
Кандидоз пищевода
Фузариоз
Сцедоспориоз
Прочие инвазивные
микозы при неэффективности или плохой переносимости др. антимикотиков
Профилактика «прорывных»
грибковых инфекций у лихорадящих б-х высокого риска
ПОКАЗАНИЯ
ВОРИКОНАЗОЛ
Слайд 36ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ФЛУКОНАЗОЛ:
Проникает через плацентарный барьер - может нарушить синтез эстрогенов
у плода
Создает высокие % в грудном молоке
Кумулирует при
нарушении функции почек
Аллергические реакции
Беременность
Кормление грудью
Тяжелые нарушения функции печени (кетоконазол, итраконазол)
Возраст до 16 лет (итраконазол)
АЗОЛЫ
Слайд 37ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ИТРАКОНАЗОЛ:
Не применяется у детей до 16 лет
Кумулирует при
нарушении функции печени
Способствует прогрессированию сердечной недостаточности
Вызывает развитие гипокалиемии,
желудочковой аритмии
КЕТОКОНАЗОЛ:
Проникает через плацентарный барьер
Проникает в грудное молоко
Риск гепатотоксичности выше у детей, чем у взрослых
Кумулирует при нарушении функции печени
Слайд 38ЭХИНОКАНДИНЫ
КАСПОФУНГИН
МИКАФУНГИН
АНИДУЛАФУНГИН
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
блокируют синтез 1,3- b-D-глюкана –
важного структурного и функционального компонента клеточной стенки грибов
ТИП ДЕЙСТВИЯ
фунгистатический
фунгицидный (в высоких %)
Слайд 39 СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ
аспергиллы
кандиды (в т.ч. резистентные к азолам)
редкие мицелиальные грибы
Нет перекрестной устойчивости с другими классами антимикотиков
ЭХИНОКАНДИНЫ
КАСПОФУНГИН
МИКАФУНГИН
АНИДУЛАФУНГИН
Слайд 40
ФАРМАКОКИНЕТИКА
вводится в/в
связь с белками – 97%
создает %:
высокие: в почках, печени, селезенке и легких
низкие: в в
головном мозге
метаболизируется в печени
Т/2 – 9-11 ч
ПОКАЗАНИЯ
инвазивный кандидоз
кандидоз пищевода
инвазивный аспергиллез при неэффективности др. антимикотиков или их плохой переносимости
эмпирическая терапия у б-х с фебрильной нейтропенией
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
аллергические реакции
КАСПОФУНГИН
ЭХИНОКАНДИНЫ
Слайд 41
Нежелательные лекарственные реакции
хорошо переносится (1,3- b-D-глюкан отсутствует в организме
члк)
Наиболее часто:
лихорадка
флебит
головные боли
Редко:
ЖКТ:
тошнота, диарея
Кожа: сыпь, зуд
Печень: ↑↑ АЛТ, АСТ, ЩФ
Кровь: ↓↓ гемоглобина, гематокрита
КАСПОФУНГИН
ЭХИНОКАНДИНЫ
Слайд 42Для местного использования:
НАФТИФИН
АЛЛИЛАМИНЫ
Для системного и местного использования:
ТЕРБИНАФИН
Слайд 43МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
нарушают синтез эргостерола, блокируют (в отличие от азолов)
более ранние стадии биосинтеза, ингибируя фермент скваленэпоксидазу
ТИП ДЕЙСТВИЯ
фунгицидный
ОСНОВНОЕ ПОКАЗАНИЕ
дерматомикозы
АЛЛИЛАМИНЫ
Слайд 44АЛЛИЛАМИНЫ
ТЕРБИНАФИН
активен в отношении простейших:
лейшмании
трипаносомы
СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ
дерматомицеты
кандиды
аспергиллы
гистоплазмы
бластомицеты
криптококки
споротрикс
возбудители хромомикоза
Клиническое значение имеет активность
аллиламинов в отношении возбудителей дерматомикозов
Слайд 45 ЖКТ – боли, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея, изменение
и потеря вкуса
Аллергические реакции – сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит,
с.Стивенса - Джонсона
Гематологические реакции – нейтропения, панцитопения
Печень – повышение АЛТ, АСТ, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность
Другие – артралгии, миалгии
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
ТЕРБИНАФИН (внутрь)
Слайд 46 ДЕРМАТОМИКОЗЫ: (местно, при распространенном процессе – внутрь)
Эпидермофития
Трихофития
Микроспория
МИКОЗ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ (внутрь)
ОНИХОМИКОЗ (внутрь)
ХРОМОМИКОЗ (внутрь)
КАНДИДОЗ КОЖИ (местно)
ОТРУБЕВИДНЫЙ ЛИШАЙ (местно)
ПОКАЗАНИЯ
АЛЛИЛАМИНЫ
Слайд 47ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Индукторы цхР-450
Ингибиторы цхР-450
Нарушение метаболизма тербинафина
Коррекция режимов
дозирования тербинафина
Слайд 48ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ РАЗНЫХ ГРУПП
ГРИЗЕОФУЛЬВИН
ТИП ДЕЙСТВИЯ: фунгистатический
Слайд 50Клиническое значение имеет активность в отношении возбудителей дерматомикозов, вызванных грибами
- дерматомицетами
ГРИЗЕОФУЛЬВИН
Слайд 51ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Аллергичекие реакции
Беременность (оказывает тератогенное и эмбриотоксическое действие)
Грудное
вскармливание
Нарушения функции печени
СКВ
Порфирия
Пожилой возраст (повышен риск
гепатотоксичности)
ГРИЗЕОФУЛЬВИН
Слайд 52ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
ГРИЗЕОФУЛЬВИН
Слайд 53КАЛИЯ ЙОДИД
Концентрация в слюне, желудочном соке, грудном молоке в 30
раз выше, чем в плазме крови
СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ
S. schenckii
Слайд 54ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
ЖКТ – тошнота, рвота, диарея, боли
Эндокринная система
– изменение функции щитовидной железы
Реакции йодизма – сыпь, ринит,
коньюнктивит, стоматит, ларингит, бронхит
Другие – лимфаденопатия, набухание подчелюстных и слюнных желез
КАЛИЯ ЙОДИД
Слайд 57 Синтетический антимикотик для местного применения (в виде лака для
ногтей)
Производное морфолина
АМОРОЛФИН
Слайд 60ЦИКЛОПИРОКС
Синтетический противогрибковый препарат для местного применения
Имеет широкий спектр
активности
Слайд 65КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ
ПРОТИВОЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ
ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ РАСШИРЕННОГО СПЕКТРА
АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ
Слайд 66 АЦИКЛОВИР
ВАЛАЦИКЛОВИР
ПЕНЦИКЛОВИР
ФАМЦИКЛОВИР
ИДОКСУРИДИН
ФОСКАРНЕТ
ТРОМАНТАДИН
ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ
ГАНЦИКЛОВИР
ВАЛГАНЦИКЛОВИР
ФОСКАРНЕТ
ЦИДОФОВИР
ПРОТИВОЦИТОМЕГАЛО-ВИРУСНЫЕ
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Слайд 67 АМАНТАДИН (МИДАНТАН)
РИМАНТАДИН
ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ
РИБАВИРИН
ЛАМИВУДИН
ПРЕПАРАТЫ РАСШИРЕННОГО СПЕКТРА
ОЗЕЛЬТАМИВИР
ЗАНАМИВИР
КЛАССИФИКАЦИЯ
ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Слайд 68 ЗИДОВУДИН
СТАВУДИН
ДИДАНОЗИН
ЗАЛЬЦИТАБИН
АБАКАВИР
НЕВИРАПИН
САКВИНАВИР
ИНДИНАВИР
РИТОНАВИР
НЕЛФИНАВИР
АМПРЕНАВИР
АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Слайд 69ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ
АЦИКЛОВИР
ВАЛАЦИКЛОВИР
ПЕНЦИКЛОВИР
ФАМЦИКЛОВИР
ИДОКСУРИДИН
ФОСКАРНЕТ
ТРОМАНТАДИН
Слайд 70
Механизм действия:
блокада синтеза вирусной ДНК в рез-те
ингибирования вирусной ДНК-полимеразы
малотоксичны, т.к. не действуют на ДНК-полимеразу члк
и неактивны в здоровых клетках
Спектр действия:
ВПГ 1 и 2 типа
Herpes simplex (пенцикловир)
ЦМВ (фоскарнет)
вирус varicella-zoster в 20 раз, а ЦМВ в 470 раз менее чувствительны (ацикловир, пенцикловир, валацикловир)
резистентность встречается редко, м/б у иммунокомпромитированных пациентов и у б-х СПИДом
ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ
Слайд 71
Фармакокинетика:
применяются перорально ацикловир, валацикловир фамцикловир, в/в –
ацикловир, наружно – пенцикловир
биодоступность: ацикловир – 15-30%, валацикловир –
54%, фамцикловир – 70-80%
Т/2 - 2 – 3 ч, внутриклеточный – 7-10 ч, у детей – до 4 ч, при почечной недостаточности – увеличивается, что требует коррекции доз
фамцикловир в ЖКТ превращается в пенцикловир
распределение:
ацикловир
хорошо проникает в слюну, внутриглазную жидкость, вагинальный секрет, жидкость герпетических пузырьков
проникает ч/з ГЭБ
при местном применении всасывается ч/з кожу, слизистые оболочки
ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ
Слайд 72
Фармакокинетика:
выведение
ацикловир и пенцикловир выводятся почками
(60-90% - в неизмененном виде)
Т/2 – 2-3 ч, при
почечной нед-ти Т/2
Нежелательные лекарственные реакции
Ацикловир
Местные:
жжение (слизистые оболочки)
флебит (при в/в введении)
Системные:
ЖКТ: боль, дискомфорт, тошнота, рвота, диарея
ЦНС: заторможенность, тремор, судороги, галлюцинации, бред, э/пирамидные нарушения
Почки: обструктивная нефропатия
Другие: головная боль, головокружение
ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ
Слайд 73
Нежелательные лекарственные реакции
Валацикловир
Системные:
Тромботическая микроангиопатия
и гемолитикоуремический с-м у иммунокомпромитированных больных:
больные СПИДом
онкологические пациенты
Фамцикловир
Наиболее часто: головная боль, тошнота
ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ
Слайд 74ПОКАЗАНИЯ
Инфекции, вызванные ВПГ 1 и 2 типа:
инфекции кожи
и слизистых оболочек
офтальмогерпес (ацикловир)
генитальный герпес
герпетический энцефалит
неонатальный
герпес
Инфекции, вызванные вирусом varicella-zoster:
опоясывающий лишай
ветряная оспа
пневмония
энцефалит
ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ
Слайд 75ПОКАЗАНИЯ
Профилактика ЦМВ-инфекции после трансплантации почек (ацикловир, валацикловир)
Местная
терапия:
инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные ВПГ
ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ
Слайд 76ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ
Слайд 77ИДОКСУРИДИН
ОСОБЕННОСТИ
Применяется только в офтальмологии для лечения и профилактики
инфекций, вызванных ВПГ:
герпетический кератит
профилактика рецидивов герпетического кератита в
п/операц п-де после лечебной кератопластики
Противопоказания:
беременность
гиперчувствительность
Нежелательные лекарственные реакции:
раздражение, зуд, боль, краснота, отек
помутнение роговицы
точечные дефекты на эпителии роговицы
аллергические реакции
ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ
Слайд 78ПРОТИВОЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ
ГАНЦИКЛОВИР
ВАЛГАНЦИКЛОВИР
ФОСКАРНЕТ
ЦИДОФОВИР
ФОМИВЕРСЕН
Слайд 79ОСОБЕННОСТИ
Механизм действия:
ингибируют вирусную ДНК-полимеразу
Фармакокинетика:
Ганцикловир:
применяется в/в,
внутрь
Т/2 – 3,5 ч (для приема внутрь – 5
ч), внутриклеточный – 12 ч
биодоступность – 8 - 9%
практически не метаболизируется
выводится почками
ГАНЦИКЛОВИР
ВАЛГАНЦИКЛОВИР
Слайд 80ОСОБЕННОСТИ
Фармакокинетика:
Валганцикловир:
пролекарство для приема внутрь, в организме превращается
в ганцикловир
имеет более высокую биодоступность – 61%
Показания:
ЦМВ-ретинит
у пациентов с иммунодефицитом, СПИДом
профилактика ЦМВ-инфекции после трансплантации внутренних органов (в/в, внутрь)
Противопоказания:
аллергические реакции
ГАНЦИКЛОВИР
ВАЛГАНЦИКЛОВИР
Слайд 81ОСОБЕННОСТИ
Нежелательные лекарственные реакции:
Со стороны крови:
нейтропения, анемия, тромбоцитопения
ЖКТ: диарея, анорексия, рвота
Нервная система: невропатия
Местные реакции: флебит,
катетер-ассоциированные инфекции
Общие реакции: лихорадка, озноб, потливость, зуд, вторичная бактериальная инфекция
Мутагенное, тератогенное действие
Нарушения сперматогенеза
ГАНЦИКЛОВИР
ВАЛГАНЦИКЛОВИР
Слайд 82ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
ГАНЦИКЛОВИР
ВАЛГАНЦИКЛОВИР
Слайд 83ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ
БЛОКАТОРЫ М2-КАНАЛОВ
(АДАМАНТАНЫ)
АМАНТАДИН
РИМАНТАДИН
ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОАМИНИДАЗЫ
ЗАНАМИВИР
ОСЕЛЬТАМИВИР
Слайд 84ОСОБЕННОСТИ
Механизм действия:
блокада ионных М2-каналов вируса гриппа А, нарушение
репликации вирусов
дофаминергическое д-е (амантадин, м/применяться при паркинсонизме)
Спектр активности:
вирус гриппа А
БЛОКАТОРЫ М2-КАНАЛОВ
(АДАМАНТАНЫ)
АМАНТАДИН
РИМАНТАДИН
Слайд 85ОСОБЕННОСТИ
Фармакокинетика:
всасываются полностью, медленно
макс % в крови
– ч/з 2 – 4 ч
высокие %: в слизи
носовых ходов, слюне, слезной жидкости
проходят ч/з ГЭБ, плаценту, в грудное молоко (амантадин)
метаболизируются в печени (римантадин)
выводятся почками
Т/2 амантадина – 11-15 ч, у пожилых – 24-29 ч, у б-х с почечной недостаточностью – 7-10 сут
Т/2 римантадина – 1-1,5 сут, при ПН – 2-2,5 сут
БЛОКАТОРЫ М2-КАНАЛОВ
(АДАМАНТАНЫ)
АМАНТАДИН
РИМАНТАДИН
Слайд 86ОСОБЕННОСТИ
Показания:
лечение гриппа (вирус А)
профилактика гриппа
Для амантадина
дополнительно:
болезнь Паркинсона, паркинсонизм
Противопоказания:
беременность, лактация
гиперчувствительность
возраст до
1 года
эпилепсия
тяжелая почечная, печеночная недостаточность
БЛОКАТОРЫ М2-КАНАЛОВ
(АДАМАНТАНЫ)
АМАНТАДИН
РИМАНТАДИН
Слайд 87ОСОБЕННОСТИ
Противопоказания для амантадина дополнительно:
психозы
тиреотоксикоз
глаукома, ДГПЖ
артериальная
гипотензия
ХСН II-III ст
Нежелательные лекарственные реакции:
ЖКТ: боли, тошнота,
сухость, анорексия
ЦНС: парестезии, тремор, судороги, галлюцинации, сонливость, головная боль, нарушения зрения, внимания, утомляемость
БЛОКАТОРЫ М2-КАНАЛОВ
(АДАМАНТАНЫ)
АМАНТАДИН
РИМАНТАДИН
Слайд 88 БЛОКАТОРЫ М2-КАНАЛОВ
(АДАМАНТАНЫ)
АМАНТАДИН
РИМАНТАДИН
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Слайд 89 БЛОКАТОРЫ М2-КАНАЛОВ
(АДАМАНТАНЫ)
АМАНТАДИН
РИМАНТАДИН
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Слайд 90ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
БЛОКАТОРЫ М2-КАНАЛОВ
(АДАМАНТАНЫ)
АМАНТАДИН
РИМАНТАДИН
Слайд 91ОСОБЕННОСТИ
Механизм действия:
блокада нейроаминидазы вирусов гриппа А и В,
нарушение репликации вирусов
распространения вирусов в организме
продукции
цитокинов ( местные и системные проявления вирусной инфекции)
Терапия эффективна, если начата в теч 2 суток с момента появления с-мов инфекции
Спектр активности:
вирусы гриппа А и В
ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОАМИНИДАЗЫ
ЗАНАМИВИР
ОСЕЛЬТАМИВИР
Слайд 92ОСОБЕННОСТИ
Фармакокинетика:
хорошо всасывается в ЖКТ
в печени превращается в
активный метаболит – осельтамивира карбоксилат
высокие %: в слизистой оболочке
носа, среднем ухе, трахее, бронхах, легких
выводится почками
Т/2 – 6-10 ч, при почечной нед-ти - до 18 ч
проникает ч/з плацентарный барьер, в грудное молоко
ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОАМИНИДАЗЫ
ЗАНАМИВИР
ОСЕЛЬТАМИВИР
Слайд 93ОСОБЕННОСТИ
Показания:
лечение гриппа (вызванного вирусами А и В) (частота
резистентности – 2%)
профилактика гриппа (с 13 лет)
Противопоказания:
гиперчувствительность
тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 10 мл/мин)
возраст до 1 года
ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОАМИНИДАЗЫ
ЗАНАМИВИР
ОСЕЛЬТАМИВИР
Слайд 94ОСОБЕННОСТИ
Нежелательные лекарственные реакции:
ЖКТ: боли, тошнота, рвота, диарея
ЦНС:
головная боль, головокружение, бессонница, слабость, нарушения сознания
Другие: заложенность носа,
боль в горле, кашель
ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОАМИНИДАЗЫ
ЗАНАМИВИР
ОСЕЛЬТАМИВИР
Слайд 95КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
ИНТЕРФЕРОНЫ
ГРУППА ЭНДОГЕННЫХ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫХ БЕЛКОВ, ОБЛАДАЮЩИХ ПРОТИВОВИРУСНЫМИ, ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИМИ И
ПРОТИВООПУХОЛЕВЫМИ СВОЙСТВАМИ
Αльфа-интерфероны
являются протеинами и продуцируются
В-лф периферической крови
Бета- и гамма-интерфероны
являются
гликопротеинами и продуцируются соответственно фибробластами и Т-лф
Слайд 96КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
ПРИРОДНЫЕ ИНТЕРФЕРОНЫ
ИФ – α
ИФ – β
ИФ – γ
КОМБИНИРОВАННЫЕ ИФ
КОМПЛЕКСНЫЕ ИФ
ИНТЕРФЕРОНЫ
РЕКОМБИНАНТНЫЕ ИНТЕРФЕРОНЫ
ИФ –
α-2a
ИФ – α-2b
ИФ – α-2c
ИФ – β-1a
ИФ – β-1b
ИФ – γ
КОМБИНИРОВАННЫЕ ИФ
КОМПЛЕКСНЫЕ ИФ
Слайд 97ИНТЕРФЕРОНЫ
ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ:
генитальный герпес
опоясывающий лишай
герпетический стоматит
кератиты
кератоконьюнктивиты
НЕЙРОВИРУСНАЯ
ИНФЕКЦИЯ:
рассеянный склероз
менингиты
менингоэнцефалиты
подострый склерозирующий панэнцефалит
ВИЧ –
ИНФЕКЦИИ
ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГЕПАТИТА В, С, Д
ГРИПП, ПАРАГРИПП
РЕСПИРАТОРНО-СИНТИЦИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (в т.ч. после трансплантации органов)
ПАПИЛЛОМАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ПОКАЗАНИЯ
Слайд 102КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
СИНТЕТИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ
ДВУХСПИРАЛЬНЫЕ РНК
КРИДАНИМОД (АКРИДАНОНЫ)
МЕТИЛГЛУКАМИНА АКРИДОНАЦЕТАТ
(АКРИДАНОНЫ)
ТИЛОРОН (ФЛОУРЕНОНЫ)
ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
ПРИРОДНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ
ДВУСПИРАЛЬНЫЕ РНК
ПОЛИФЕНОЛЫ
Слайд 103КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
АМИНОФИЛЛИН (МЕТИЛКСАНТИНЫ)
АМИОДАРОН (БИЗОФУРАНЫ)
БЕНДАЗОЛ (ИМИДАЗОЛЫ)
ДИПИРИДАМОЛ (МЕТИЛКСАНТИНЫ)
ДРОТАВЕРИН (ИЗОХИНОЛИНЫ)
ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ РАЗНЫХ ГРУПП
КОФЕИН (МЕТИЛКСАНТИНЫ)
ПАПАВЕРИНА
ГИДРОХЛОРИД (ИЗОХИНОЛИНЫ)
ТЕОБРОМИН (МЕТИЛКСАНТИНЫ)
ТЕОФИЛЛИН (МЕТИЛКСАНТИНЫ)
Слайд 104ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
ГРУППА ВЫСОКО- И НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫХ ПРИРОДНЫХ И СИНТЕТИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ:
СТИМУЛИРУЮЩИХ
ПРОДУКЦИЮ ЭНДОГЕННЫХ ИНТЕРФЕРОНОВ В:
КРОВИ
КИШЕЧНИКЕ
ПЕЧЕНИ
ГОЛОВНОМ МОЗГЕ
ЛИМФОИДНЫХ
ОРГАНАХ
ОКАЗЫВАЮЩИХ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ
Слайд 105ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
ПОЛИМЕРНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (ДВУСПИРАЛЬНЫЕ РНК):
СТИМУЛИРУЮТ СИНТЕЗ ИНТЕРФЕРОНОВ В:
МОНОНУКЛЕАРНЫХ
ФАГОЦИТАХ
ГРАНУЛОЦИТАХ
КЛЕТКАХ ЭНДОТЕЛИЯ
ФИБРОБЛАСТАХ
СТИМУЛИРУЮТ ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ
СОКРАЩАЮТ ИНДУКТИВНЫЙ
ПЕРИОД АТ-ОБРАЗОВАНИЯ
УВЕЛИЧИВАЮТ ВРЕМЯ ЦИРКУЛЯЦИИ АНТИТЕЛ
Слайд 106ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
ПОЛИМЕРНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (ДВУСПИРАЛЬНЫЕ РНК):
СТИМУЛИРУЮТ КЛЕТОЧНЫЙ ИММУНИТЕТ:
УСКОРЯЮТ РБТЛ
УСКОРЯЮТ СИНТЕЗ ДНК Т-лф
УСКОРЯЮТ ОБРАЗОВАНИЕ ЦИТОТОКСИЧЕСКИХ Т-лф
СТИМУЛИРУЮТ АКТИВНОСТЬ
ЕКК
СТИМУЛИРУЮТ СИНТЕЗ ЦИТОКИНОВ (ИЛ-1 и др.)
Слайд 107ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
ФЛУОРЕНОНЫ:
ОБЛАДАЮТ ВЫСОКОЙ ИФ-ИНДУЦИРУЮЩЕЙ АКТИВНОСТЬЮ
СИНТЕЗ ИФ Т-лф ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
БЕЗ ПОМОЩИ МАКРОФАГОВ
ПОЛИФЕНОЛЫ:
ЭФФЕКТИВНО ПОДАВЛЯЮТ РЕПЛИКАЦИЮ ВИРУСОВ
ВЗАИМОДЕЙСТВУЮТ С АМИНОГРУППАМИ
ПУРИНОВЫХ И ПИРИМИДИНОВЫХ СОЕДИНЕНИЙ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ ВИРУСОВ
ПРОИЗВОДНЫЕ ГОССИПОЛА ОБЛАДАЮТ:
НИЗКОЙ ТОКСИЧНОСТЬЮ
ВЫСОКОЙ ИФ-ИНДУЦИРУЮЩЕЙ АКТИВНОСТЬЮ
УСКОРЯЮТ СИНТЕЗ α- И β-ИФ В РАЗЛИЧНЫХ КЛЕТКАХ
Слайд 108ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ:
генитальный герпес
опоясывающий лишай
герпетический гинговостоматит
герпетическая
офтальмопатия
НЕЙРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ:
рассеянный склероз
энцефалиты
ВИЧ – ИНФЕКЦИИ
ГЕПАТИТЫ В,
С, Д
ГРИПП, ПАРАГРИПП
РЕСПИРАТОРНО-СИНТИЦИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
ПОКАЗАНИЯ
Слайд 109ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
ОРВИ, ВЫЗВАННЫЕ:
риновирусами
коронавирусами
аденовирусами
ПОКАЗАНИЯ
АРБОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ:
клещевой энцефалит
лихорадка
Денге
вирусы лесов Семлики и Восточного энцефаломиелита
ПРОФИЛАКТИКА:
гриппа и других
ОРВИ, вызванных:
вирусами парагриппа
риновирусами
РС-вирусом
аденовирусами
арбовирусных инфекций
Слайд 110ПРЕИМУЩЕСТВА ИНДУКТОРОВ ИФ
(ПО СРАВНЕНИЮ С ИНТЕРФЕРОНАМИ):
не оказывают антигенного
действия
способствуют синтезу сбалансированного количества эндогенных ИФ, что предотвращает ПЭ,
обусловленные введением избыточных доз экзогенных ИФ
1-кратное введение приводит к длительной продукции эндогенных ИФ в терапевтических дозах, а экзогенные ИФ надо вводить многократно
способны стимулировать синтез эндогенных ИФ в определенных органах и популяциях клеток, в отличие от поликлональной стимуляции иммуноцитов экзогенными ИФ
низкая токсичность, широкий спектр активности, иммуномодулирующее действие, хорошая растворимость в биологических жидкостях, способность легко выводиться из организма
ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
Слайд 111НЕДОСТАТКИ ИНДУКТОРОВ ИНТЕРФЕРОНОВ:
при гипореактивности организма применение индукторов ИФ не
сопровождается синтезом эндогенных ИФ
ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
НЕДОСТАТКИ ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ:
АМИКСИН:
высокая токсичность
образование устойчивых молекулярных комплексов с ДНК
ЛАРИФАН, РИДОСТИН:
не проникают через ГЭБ
неэффективны при пероральном применении
Слайд 113ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
ПОЛИМЕРНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (ДВУСПИРАЛЬНЫЕ РНК):
СТИМУЛИРУЮТ КЛЕТОЧНЫЙ ИММУНИТЕТ:
УСКОРЯЮТ РБТЛ
УСКОРЯЮТ СИНТЕЗ ДНК Т-лф
УСКОРЯЮТ ОБРАЗОВАНИЕ ЦИТОТОКСИЧЕСКИХ Т-лф
СТИМУЛИРУЮТ АКТИВНОСТЬ
ЕКК
СТИМУЛИРУЮТ СИНТЕЗ ЦИТОКИНОВ (ИЛ-1 и др.)
Слайд 114ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Антиретровирусные препараты:
Непереносимость
Остальные противовирусные препараты:
Заболевания печени и
почек
Острые или хронические заболевания ЖКТ:
язвенная болезнь
хр. гастрит
в стадии обострения
панкреатит
Тиреотоксикоз
Беременность, лактация
АНАЛОГИ НУКЛЕОТИДОВ, ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗ, ВИРУЛИЦИДНЫЕ, ПРОИЗВОДНЫЕ АМАНТАНА И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА РАЗНЫХ ГРУПП
Слайд 115ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Тяжелые заболевания ССС:
острая коронарная недостаточность и др.
Психические
заболевания, эпилепсия
Угнетение функции костного мозга
Злокачественные новообразования костного
мозга
Лимфогранулематоз
Индивидуальная непереносимость
АНАЛОГИ НУКЛЕОТИДОВ, ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗ, ВИРУЛИЦИДНЫЕ, ПРОИЗВОДНЫЕ АМАНТАНА И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА РАЗНЫХ ГРУПП
Слайд 116АНАЛОГИ НУКЛЕОТИДОВ, ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗ, ВИРУЛИЦИДНЫЕ, ПРОИЗВОДНЫЕ АМАНТАНА И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
РАЗНЫХ ГРУПП
Слайд 117ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Подавление функции костного мозга:
анемия, лейкопения, тромбоцитопения
Поражение
ЦНС:
головокружение, головная боль
судороги, атаксия, психоз
Периферическая нейропатия
Гипергликемия,
сахарный диабет
Риск кровотечения у больных с гемофилией
Кожные аллергические реакции
Поражение слизистых оболочек
АНАЛОГИ НУКЛЕОТИДОВ, ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗ, ВИРУЛИЦИДНЫЕ, ПРОИЗВОДНЫЕ АМАНТАНА И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА РАЗНЫХ ГРУПП
Слайд 118КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
ПРИРОДНЫЕ ИНТЕРФЕРОНЫ
ИФ – α
ИФ – β
ИФ – γ
КОМБИНИРОВАННЫЕ ИФ
КОМПЛЕКСНЫЕ ИФ
ИНТЕРФЕРОНЫ
РЕКОМБИНАНТНЫЕ ИНТЕРФЕРОНЫ
ИФ –
α-2a
ИФ – α-2b
ИФ – α-2c
ИФ – β-1a
ИФ – β-1b
ИФ – γ
КОМБИНИРОВАННЫЕ ИФ
КОМПЛЕКСНЫЕ ИФ
Слайд 119ИНТЕРФЕРОНЫ
ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ:
генитальный герпес
опоясывающий лишай
герпетический стоматит
кератиты
кератоконьюнктивиты
НЕЙРОВИРУСНАЯ
ИНФЕКЦИЯ:
рассеянный склероз
менингиты
менингоэнцефалиты
подострый склерозирующий панэнцефалит
ВИЧ –
ИНФЕКЦИИ
ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГЕПАТИТА В, С, Д
ГРИПП, ПАРАГРИПП
РЕСПИРАТОРНО-СИНТИЦИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (в т.ч. после трансплантации органов)
ПАПИЛЛОМАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ПОКАЗАНИЯ
Слайд 124КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
СИНТЕТИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ
ДВУХСПИРАЛЬНЫЕ РНК
КРИДАНИМОД (АКРИДАНОНЫ)
МЕТИЛГЛУКАМИНА АКРИДОНАЦЕТАТ
(АКРИДАНОНЫ)
ТИЛОРОН (ФЛОУРЕНОНЫ)
ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
ПРИРОДНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ
ДВУСПИРАЛЬНЫЕ РНК
ПОЛИФЕНОЛЫ
Слайд 125КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
АМИНОФИЛЛИН (МЕТИЛКСАНТИНЫ)
АМИОДАРОН (БИЗОФУРАНЫ)
БЕНДАЗОЛ
(ИМИДАЗОЛЫ)
ДИПИРИДАМОЛ (МЕТИЛКСАНТИНЫ)
ДРОТАВЕРИН (ИЗОХИНОЛИНЫ)
ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ РАЗНЫХ ГРУПП
КОФЕИН (МЕТИЛКСАНТИНЫ)
ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД (ИЗОХИНОЛИНЫ)
ТЕОБРОМИН (МЕТИЛКСАНТИНЫ)
ТЕОФИЛЛИН (МЕТИЛКСАНТИНЫ)
Слайд 126ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
ГРУППА ВЫСОКО- И НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫХ ПРИРОДНЫХ И СИНТЕТИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ:
СТИМУЛИРУЮЩИХ
ПРОДУКЦИЮ ЭНДОГЕННЫХ ИНТЕРФЕРОНОВ В:
КРОВИ
КИШЕЧНИКЕ
ПЕЧЕНИ
ГОЛОВНОМ МОЗГЕ
ЛИМФОИДНЫХ
ОРГАНАХ
ОКАЗЫВАЮЩИХ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ
Слайд 127ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
ПОЛИМЕРНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (ДВУСПИРАЛЬНЫЕ РНК):
СТИМУЛИРУЮТ СИНТЕЗ ИНТЕРФЕРОНОВ В:
МОНОНУКЛЕАРНЫХ
ФАГОЦИТАХ
ГРАНУЛОЦИТАХ
КЛЕТКАХ ЭНДОТЕЛИЯ
ФИБРОБЛАСТАХ
СТИМУЛИРУЮТ ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ
СОКРАЩАЮТ ИНДУКТИВНЫЙ
ПЕРИОД АТ-ОБРАЗОВАНИЯ
УВЕЛИЧИВАЮТ ВРЕМЯ ЦИРКУЛЯЦИИ АНТИТЕЛ
Слайд 128ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
ПОЛИМЕРНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (ДВУСПИРАЛЬНЫЕ РНК):
СТИМУЛИРУЮТ КЛЕТОЧНЫЙ ИММУНИТЕТ:
УСКОРЯЮТ РБТЛ
УСКОРЯЮТ СИНТЕЗ ДНК Т-лф
УСКОРЯЮТ ОБРАЗОВАНИЕ ЦИТОТОКСИЧЕСКИХ Т-лф
СТИМУЛИРУЮТ АКТИВНОСТЬ
ЕКК
СТИМУЛИРУЮТ СИНТЕЗ ЦИТОКИНОВ (ИЛ-1 и др.)
Слайд 129ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
ФЛУОРЕНОНЫ:
ОБЛАДАЮТ ВЫСОКОЙ ИФ-ИНДУЦИРУЮЩЕЙ АКТИВНОСТЬЮ
СИНТЕЗ ИФ Т-лф ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
БЕЗ ПОМОЩИ МАКРОФАГОВ
ПОЛИФЕНОЛЫ:
ЭФФЕКТИВНО ПОДАВЛЯЮТ РЕПЛИКАЦИЮ ВИРУСОВ
ВЗАИМОДЕЙСТВУЮТ С АМИНОГРУППАМИ
ПУРИНОВЫХ И ПИРИМИДИНОВЫХ СОЕДИНЕНИЙ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ ВИРУСОВ
ПРОИЗВОДНЫЕ ГОССИПОЛА ОБЛАДАЮТ:
НИЗКОЙ ТОКСИЧНОСТЬЮ
ВЫСОКОЙ ИФ-ИНДУЦИРУЮЩЕЙ АКТИВНОСТЬЮ
УСКОРЯЮТ СИНТЕЗ α- И β-ИФ В РАЗЛИЧНЫХ КЛЕТКАХ
Слайд 130ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ:
генитальный герпес
опоясывающий лишай
герпетический гинговостоматит
герпетическая
офтальмопатия
НЕЙРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ:
рассеянный склероз
энцефалиты
ВИЧ – ИНФЕКЦИИ
ГЕПАТИТЫ В,
С, Д
ГРИПП, ПАРАГРИПП
РЕСПИРАТОРНО-СИНТИЦИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
ПОКАЗАНИЯ
Слайд 131ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
ОРВИ, ВЫЗВАННЫЕ:
риновирусами
коронавирусами
аденовирусами
ПОКАЗАНИЯ
АРБОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ:
клещевой энцефалит
лихорадка
Денге
вирусы лесов Семлики и Восточного энцефаломиелита
ПРОФИЛАКТИКА:
гриппа и других
ОРВИ, вызванных:
вирусами парагриппа
риновирусами
РС-вирусом
аденовирусами
арбовирусных инфекций
Слайд 132ПРЕИМУЩЕСТВА ИНДУКТОРОВ ИФ
(ПО СРАВНЕНИЮ С ИНТЕРФЕРОНАМИ):
не оказывают антигенного
действия
способствуют синтезу сбалансированного количества эндогенных ИФ, что предотвращает ПЭ,
обусловленные введением избыточных доз экзогенных ИФ
1-кратное введение приводит к длительной продукции эндогенных ИФ в терапевтических дозах, а экзогенные ИФ надо вводить многократно
способны стимулировать синтез эндогенных ИФ в определенных органах и популяциях клеток, в отличие от поликлональной стимуляции иммуноцитов экзогенными ИФ
низкая токсичность, широкий спектр активности, иммуномодулирующее действие, хорошая растворимость в биологических жидкостях, способность легко выводиться из организма
ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
Слайд 133НЕДОСТАТКИ ИНДУКТОРОВ ИНТЕРФЕРОНОВ:
при гипореактивности организма применение индукторов ИФ не
сопровождается синтезом эндогенных ИФ
ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ
НЕДОСТАТКИ ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ:
АМИКСИН:
высокая токсичность
образование устойчивых молекулярных комплексов с ДНК
ЛАРИФАН, РИДОСТИН:
не проникают через ГЭБ
неэффективны при пероральном применении
