Рахит у детей

обмен в результате дефицита витамина Д
Рахит самый распространенный заболевания

у детей. За данными различных исследователей, рахит встречается у 20-60% детей. Достоверные данные неизвестны, так как легкие формы заболевания, начальные проявления часто пропускаются.

гиповитаминоз Д, повышенная потребность витамина Д₃, незрелость морфологических и функциональных

систем).
Высокие темпы роста скелета, быстрое перемодулирование костной ткани.
Плохой уход за детьми.

других микроэлементов, витаминов, аминокислот.
Недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе и

недостаточная инсоляция, что приводит к нарушению образования витамина Д₃ из 7-дегидрохолестерина в эпидермисе под влиянием ультрафиолетовых лучей.

форм витамина Д в активные формы (Д₃) в печени и

почках.
Нарушение всасывания фосфора и кальция в кишечнике, их повышенное выведение с мочой, нарушение утилизации костной тканью.
Нарушение функциональной активности рецепторов к витамину Д₃.

рахит связанный с генетическим дефектом синтеза 1,25(ОН)₂Д₃ в почках или

с резистентностью к нему органов мишеней.
Витамин-Д-резистентный рахит(тубулопатии, гипофосфатазия).
Вторичный рахит при заболеваниях печени, синдром мальабсорбции и др.

кальция – N или гипокальциемия;
Снижение содержания лимонной кислоты (гипоцитремия).
Рентгенограмма костей

скелета – остеопороз.

сна;
раздражительность;
плаксивость;
повышенная потливость: больше всего лица, волосистой части головы;
«кислый» пот →трение

головы в подушку→облысение затылка;
Красный дермографизм.
Податливость костей – края большого родничка→малого родничка→стреловидного шва, (остеопороз незначительный).

кости);деформации костей черепа; позднее закрытие большого родничка, нарушение прорезывания зубов

(несвоевременное, неправильное)
Грудная клетка: деформация ключиц (усиление кривизны);«реберные чётки» (полушаровидное утолщение в месте перехода хрящевой части ребра в костную);расширение нижней апертуры и сужение верхней, сдавление грудной клетки с боков; деформация грудины («килевидная», «лейкообразная» грудь).
Позвоночник:кифоз в нижнем отделе грудных позвонков, кифоз или лордоз в поясничном отделе, сколиоз в грудном отделе, плоский таз.

трубчатых костей:
верхние конечности:
искривление плечевой кости и костей предплечья;
Деформация в

области суставов: «браслеты» (утолщение в области лучезапястных суставов), «нити жемчуга» (утолщение в области диафизов фаланг пальцев).
б) нижние конечности:
искривление бедер вперед и кнаружи;
разнообразные искривления нижних конечностей (О- или Х- образные деформации,);
деформации в области суставов.

изменения, которые возникли в организме.
Леченые подразделяется на неспецифическое и специфическое.
Неспецифическое

лечение:
рациональное питание;
правильный режим ребенка;
достаточное пребывание на свежим воздухе;
ежедневные гигиенические, периодически лечебные хвойные и с морской солью.

начальном периоде заболевания при подостром течении у доношенных детей назначают

общее УФО каждый день или через день, 15-25 сеансов. Начинают УФО с 1/8 биодозы и доводят до 1,5 биодозы. Назначают витамин Д по 2000МЕ на сутки в течение 3-4недель.
В разгар заболевания назначают витамин Д по 5000 МЕ на сутки в течение 3-4 недель. Преимущественно используют водный раствор витамина Д₃(холекальциферол), в 1 капле содержится 500 МЕ. Во время лечения витамином Д целесообразно 1 раз в неделю проводить пробу Сулковича (определение уровня кальция в моче.)
После достижения терапевтического эффекта переходят на профилактическую дозу (500 МЕ в сутки), которую ребенку назначают в течение 2 лет.

3 недели после начала терапии витамином Д3.

адекватный образ жизни, достаточное пребывание на свежем воздухе.
Профилактика вирусно- бактериальных

и других болезней у беременной женщины.
Своевременное лечение гестозов беременных.
Профилактика невынашивания детей.
Специфическая профилактика:
Проводится в последние 2-3 месяца беременности в осенне- зимний период года. Назначают витамин Д по 500 МЕ каждый день или УФО, 10-15 сеансов каждый день или через день (начинают с ¼ биодозы и доводят до 2,5-3 биодоз).

гимнастики (30-40 минут в день).
Достаточное пребывание на свежем воздухе, воздушные

ванны.

жизни). Каждый день ребенку дают 500 МЕ витамина Д₃ до

1.5 года. В летние месяцы(3 мес.) витамин Д не дают в связи с интенсивной инсоляцей.
Недоношенным детям и детям с повышенной пигментацией кожи ежедневную дозу витамина Д увеличивают до 1000 МЕ и дают в течение 2 лет, исключая летние месяцы.
Если дети находятся на вскармливании адаптированными смесями, витамин Д не назначают.
Для профилактики гипервитаминоза Д 1 раз в 2-7 недель необходима проводить пробу Сулковича.