роль витамина D в прегравидарной подготовке

курс СПБГПМУ
Руководитель: к.м.н, ассистент Тайц Анна Николаевна
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский

университет
Кафедра акушерства и гинекологии
Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Гайдуков Сергей Николаевич

группу веществ: холекальциферол – витамин D3 и эргокальциферол – витамин

D2.

– дрожжи, хлеб, грибы, некоторые овощи;

Солнце
Institute of Medicine, Food and

Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.

или…
20 минут в купальном костюме лежа
http://www.vitamindsociety.org/benefits.php

Витамин D и репродуктивное здоровье женщин, Проблемы репродукции, № 4/2016

Holick MF, Binkley NC, Bishoff-Ferrari HA, et al. Endocrine Society. Evvaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-1930

D = D

- Гормон

- Обмен кальция

- Синтез паратгормона
- Обмен фосфатов/кальция в почках
- Дифференцировка и функции остеобластов и остеокластов

Неклассические:
- Гипотензивный
- Липолитический
- Нормогликемический
- Анаболический
- Антидепрессивный
- Анальгетический
- Противовоспалительный
- Иммуномодулирующий
- Регуляция ангиогенеза
- Регуляция апоптоза
- Антипролиферативный

Шварц Г.Я. Витамин D и D-гормон. М.: Анахарсис. 2005; 152
Holick MF, Binkley NC, Bishoff-Ferrari HA, et al. Endocrine Society. Evvaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-1930
Castro LC. The vitamin D endocrine system. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2011;55(8):566-575

Кожа
Кости
Почки
Мозг
Сердце
Эндотелий сосудов
Гладко-мышечные клетки
Поджелудочная железа
Паращитовидные железы
Предстательная железа и т.д.

Зазерская И.Е. Оценить по достоинству. Status praesens, 9/2016
Ших Е.В., Роль полиморфизма гена VDR, Биомедицина, №1/2009, с.55-67

недостаточности/дефицита витамина Д с более чем сотней заболеваний у взрослых

(VDR у женщин выявлены в овариальной ткани, эндометрии, фаллопиевых трубах,

а также в децидуальной оболочке и плаценте; у мужчин VDR экспрессируются в гладких мышцах придатка яичка, сперматогониях, клетках Сертоли, семенных канальцах, предстательной железе и семенных пузырьках);

Опосредованно, через стимуляцию синтеза стероидных гормонов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона)

Laura Buggio M.D., et al;, Gynecological Endocrinology, DOI:10.3109/09513590.2015.1111329

(улучшение структуры и рецептивности)
Нормализация уровня АМГ в яичниках
Поддержка функции гипофиза

(регуляция ФСГ, ЛГ)
Нормализация липидного профиля, поддержка чувствительности к инсулину
Притивоинфекционный иммунитет, снижение воспаления

1.Громова О.А., Роль витамина D в профилактике и терапии женского бесплодия, 3/2016.
2. Lerchbaum E. et al. Vitamin D and fertility: a systematic review. European Journal of Endocrinology (2012), 166 765-778

чтобы пара вступила в гестационный период в наилучшем состоянии здоровья
Прегравидарная

подготовка: клинический протокол / [авт.-разраб. В.Е. Радзинский и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 80 с.

и репродуктивное здоровье женщин, Проблемы репродукции, № 4/2016
2. Buggio

L. et al., Vitamin D and benign gynaecological diseases: a critical analysis of the current evidence, Cynecol Endocrinol, 2016; 32(4): 259-263

women. Gynecol. Endocrinol. 2016. Apr. Vol. 32 (4). P. 272–275
N

= 181 пациентка: 83 - субфертильных пациентки; 98 - беременных

D status on clinical pregnancy rates following in vitro fertilization,

CMAJ Open. 2013 May-Jul; 1(2): E77–E82

N = 173 пациентки

Наиболее достоверно определение уровня 25(ОН)D методом масс-спектрометрии
1.Holick MF, Binkley NC,

Bishoff-Ferrari HA, et al. Endocrine Society. Evvaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-1930
2. Российское общество эндокринологов, Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика, 2015

витамина D более 30 нг/мл может потребоваться потребление не менее

1500-2000 МЕ

NB: всем лицам рекомендуется адекватное возрасту потребление кальция с пищей!

недель с последующим приемом 1500-2000 МЕ/сут

контроль 25(OH)D в крови целесообразно проводить каждые 6-12 месяцев, что

связано, прежде всего, опасениями снижения его уровня ниже целевых значений, чем повышения выше рекомендуемых (предельно допустимая доза витамина Д составляет 10000 МЕ/сут)

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D У ВЗРОСЛЫХ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА, разработаны РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ЭНДОКРИНОЛОГОВ ФГБУ «ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР»-2015 г

проблем.
Ведь мечты о материнстве должны сбываться!