СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ

эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта

и внутр)
Б-нь Крона
Опухоль
Дивертикулит
Инвагинация
Заворот
Обтурация

состояние
Интоксикация

когда нет интоксикации организма и перитонеальных явлений. Оно состоит в

назначении сифонной клизмы и активной аспирации кишечного содержимого. Это лечение можно проводить не более 1—2 часов. Если лечение неэффективно или нарастает интоксикация, необходимо пациента готовить к операции

вздутие живота, рвота, отсутствие газов и стула. Состояние тяжелое, отмечается

учащение пульса, снижение артериального давления. При пальпации живота наблюдается напряжение мышц брюшной стенки, болезненность, положительный симптом Щеткина—Блюмберга. При перкуссии — высокий тимпанит по всему животу. При аускультации не прослушивается перистальтика кишечника. На рентгеновском снимке прослеживаются равномерные «чаши Клойбера»

и устранение причины непроходимости

обращает внимание на окраску покровов и видимых слизистых оболочек, иктеричность

склер, акроцианоз, на наличие сосудистых звездочек, внутрикожных и подкожных кровоизлияний.
Осмотр пациента, исследование пульса, частоты дыхательных движений, измерение артериального давления, температуры тела дают основания для предварительной оценки тяжести состояния.
Медсестра определяет наличие боли, дискомфорта и изменения функций органов в связи с наличием данного заболевания. Тщательно собирается аллергологический анамнез, сведения о принимаемых лекарственных препаратах, питании пациента, вредных привычках, наличие страха, плохого настроения, уровня тревожности.
Сестра определяет готовность пациента к операции. Это — оформление и проверка документации, наличие клинических и биохимических анализов крови, эндоскопических, рентгенологических и ультразвуковых методов диагностики органов брюшной полости, проверка проб на совместимость крови. В этот период обязательно обследуется и подготавливается операционное поле

проблем пациента

До операции возможны следующие сестринские диагнозы:
- отрыжка, изжога, рвота,

тошнота, боли в животе, из-за патологического процесса в брюшной полости;
- нарушение опорожнения кишечника;
- усиленное газообразование в кишечнике;
- повышение температуры тела из-за развития воспалительного процесса;
- страх, тревога, неуверенность, связанные с госпитализацией;
- нарушение двигательной активности, связанное с травмой или болями;
- нарушение сна из-за боли и др.

После операции типичными проблемами становятся:
- тошнота, рвота, боли в области операции, связанные с операцией на органах пищеварения;
- риск падения, связанный со слабостью после операции;
- риск кровотечения из-за расхождения швов в послеоперационной ране;
- невозможность осуществлять самоуход из-за слабости и пр.

планирование сестринских вмешательств до оперативного лечения входят уход и наблюдение

за пациентом, подготовка его к дополнительным лабораторно-инструментальным исследованиям.
Цель сестринского вмешательства — улучшить состояние пациента или уменьшить выраженность проявлений болезни. Медсестра должна информировать пациента о важности соблюдения схемы лекарственной терапии, сроков приема препаратов, последовательности приема по отношению друг к другу и к приему пищи, вреде самолечения. Она разъясняет необходимость оперативного вмешательства, помогает справиться с чувством страха, обучает поведению в послеоперационный период, знакомит с комплексом дыхательных упражнений и лечебной физкультуры. В послеоперационный период задачи медсестры следующие: предотвратить ранние послеоперационные осложнения, инфицирование раны, создать больному комфорт, снять стрессовое состояние с помощью беседы, научить пациента максимально обслуживать себя или обучить его родственников приемам ухода за больным, заниматься с пациентом лечебной физкультурой, проводить массаж мышц спины и конечностей, профилактику пролежней. На этом этапе необходимо привлечь больного к активному участию в лечебном процессе

вмешательств.

Этот этап включает в себя подготовку пациента к предстоящей операции.

Для снижения количества микроорганизмов на поверхности кожи применяют антисептическое мыло, производят обработку операционного поля. Обязателен запрет приема пищи и жидкости за 8 часов до операции, чтобы предотвратить рвоту во время оперативного вмешательства. Медсестра обязана провести психологическую подготовку и поддержку пациента. В послеоперационный период сразу же начинается реабилитация пациента, чтобы предотвратить возможные осложнения и помочь пациенту и его близким правильно себя вести в новой для них сложной жизненной ситуации. Основными задачами являются наиболее полное восстановление функций органов пищеварения, трудоспособности и предупреждение развития послеоперационных осложнений. Своевременная и тактически правильная медицинская реабилитация значительно сокращает сроки временной нетрудоспособности, уменьшает инвалидизацию, уменьшает число больных с послеоперационными патологическими синдромами.

дополнительного обследования определяют, были ли достигнуты ожидаемые результаты. Оценивают реакцию

пациента на сестринский уход, качество оказанной помощи, полученные результаты. Пациент высказывает свое мнение о проведенных мероприятиях. От того, какие отношения сложились между медсестрой и пациентом, от их взаимопонимания нередко зависит исход заболевания.