Синдром артериальной гипертензии

которых является повышения артериального давления.
Классификация артериальной гипертензии

                              По уровню АД:
Систолическое Диастолическое
НОРМА <140 <90
В т.ч.:
Оптимальное менее 120 80
Нормальное менее 130 85
Высокое нормальное 130-139 85-89
 
Артериальная гипертензия
- мягкая АГ 1 ст 140-159 90-99
Подгруппа Пограничная 140-149 90-94
- умеренная АГ 2 ст 160-179 100-109
- тяжелая АГ 3 ст >180 >110

БОЛЕЗНЬ).
2. Симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии.
А.Почечные :

1.ренопаренхиматозные:
2)реноваскулярные (вазоренальные):
Б.Эндокринные
В.Гемодинамические
Г.Нейрогенные
Д.Поздний токсикоз беременных
Е.Экзогенные: отравления, лекарственные воздействия.

систолическое и (или) диастолическое давление спонтанно колеблется в разное время

от нормальных величин до уровня пограничной зоны (140/90-159/94 мм рт.ст.), органные изменения отсутствуют.
 

(невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов,

характеризующееся артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях - органическими изменениями сосудов мышечно-эластического типа, почек, сердца, центральной нервной системы.

БОЛЕЗНИ

I.СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.
II. СИНДРОМ СОСУДИСТОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
III. СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА:
sd кардиалгии

sd кардиомегалии;
- sd нарушения ритма и проводимости;
- sd сердечной недостаточности.

АД более 140/90 мм рт. ст.
2. При осмотре можно

заметить пульсацию шейных артерий, бледность или гиперемию лица.
3.Пульс твердый из-за уплотненной сосудистой стенки; высокий и скорый может быть при высоком систолическом и пульсовои АД, что связано с уменьшением эластичности аорты;

норме поперечник сосудистого пучка равен 5-6 см, при стабильной АГ

- до 8 см и более). Расширение границ сосудистого пучка влево происходит за счет развертывания петли аорты; расширение границ сосудистого пучка вправо - за счет расширения и удлинения восходящего отдела аорты.

II тона свидетельствует о длительности и тяжести ГБ и об

уплотнении стенок аорты.
6. Рентгенологически: расширение восходящего отдела аорты, удлинение и развертывание дуги аорты.

том числе
коронарные боли (во всех разновидностях);
боли, связанные с раздражением

бароре-цепторов стенки аорты. Возникают во время повышения АД, носят ноющий характер или чувство тяжести в области сердца, медленно ослабевают по мере снижения АД;
постдиуретические боли обычно возникают спустя 12-24 часа после обильного диуреза на фоне приема мочегонных.

дней, ощущаются на фоне мышечной слабости. В основе их лежит

дефицит К+ ;
боли, связанные с продолжительным приме-нением симпатолитических средств (резерпин, гуанетидин и их аналоги) . При длительном назначении симпатолитики могут вызвать у отдельных больных истощение норадренолиновых депо сердечных симпатических нервов. При этом ощущается жжение или тяжесть в области сердца в течение многих часов;
- боли невротического характера, связанные с эмоциями.

верхушечный толчок. В дальнейшем, когда к гипертрофии присоединяется дилатация левого

желудочка, верхушечный толчок становится разлитым и смещается книзу и кнаружи от срединноключичной линии.
2. Перкуторно определяется смещение границ сердца влево, сердце приобретает аортальную конфигурацию.

электрическая ось сердца отклонена влево (R1>RII>RIII),
Rv4

отмечается депрессия сегмента SТ в V5 и V6, появляется отрицательный зубец Т.
Рентгенологически - закругление верхушки левого желудочка, смещение ее влево и вниз, сужение ретрокардиального пространства.

ишемией сердечной мышцы, нарушением нейро-гуморальной регуляции, гипока-лиемией при длительном употреблении

диуретиков.
Возможны разнообразные, в т.ч. угрожающие жизни нарушения ритма.

связи со значительным увеличением постнагрузки развитие гипертрофии и дилятации ЛЖ

приводит к острой или хронической недостаточности левого желудочка (см. синдром недостаточности ЛЖ).
В последующем развивается хроническая тотальная застойная недостаточность кровообращения.

с функциональными и органическими изменениями сосудов головного мозга. Начальные признаки

церебральной патологии - головная боль, головокру-жение, шум в ушах, снижение памяти, умственной работоспособности. Позже – ангиоспазмы с переходящими нарушениями мозгового кровообращения, инсультами.
 

изменение артерий и артериол
II степень - утолщение стенок, сдавление вен,

симптом Салюса-Гунна (извилистость и расширение вен)
III степени - выраженный склероз и сужение артериол, их неравномерность, крупные и мелкие кровоизлияния (очаги, полосы, круги), экссудации (взбитая вата, ватные пятна - инфаркт сетчатки)
IV степень - то же + двусторонний отек соска зрительных нервов, смазанность его краев, отслойка сетчатки, симптом "звезды".

рт.ст.
2. Акцент II тона на аорте,
3. Аортальная конфигурация

сердца, смещение левой границы сердца кнаружи,
4. Изменения на глазном дне.

 

ритма,
в)жалобы, связанные с синдромом сосудистой энцефа-лопатии: головная боль, головокружение, нарушение

зрения, чувство оглушенности, снижение памяти;

одышка, удушье,
- в большом круге - отеки, тяжесть в правом

подреберье;
2.Анамнез:
наличие факторов риска,
прогрессирующее течение,
наличие гипертонических кризов;
3.Осмотр: бледность или гиперемия лица;
4.Пальпация: приподнимающий верхушечный толчок;
5.Перкуссия: смещение границ сердца влево и вниз;
6.Аускультация: снижение I тона на верхушке;

или мозжечковые кровоизлияния, ишемический инсульт), ретинальные гемор-рагии (кровоизлияния на глазном

дне) и экссу-даты с отеком соска зрительного нерва и без него; расслаивающая аневризмы аорты;
Острая левожелудочковая недостаточность,
гипертоническая энцефалопатия, эклампсия;
Поражение почек: снижение показателей почечного кровотока и клубочковой фильтрации небольшая протеинурия (Развитие ХПН в результате гиалиноза почечных артерий);

АД, сопровождающееся нарушением вегетативной нервной системы и нарушением мозгового, коронарного

и почечного кровотока.
Клинические проявления:
1.Относительное внезапное начало ( от нескольких минут до нескольких часов);
2.Индивидуально высокий уровень артериального давления (230/140; 270/140 и др.);
3.Жалобы кардиального характера ( сердцебиение, перебои и боли в области сердца, одышка)

диффузные, головокружение несистемного типа, ощущение шума в голове и ушах,

тошнота, рвота, двоение в глазах, мелькание пятен, мушек).
5.Жалобы общеневротического характера (озноб, дрожь, чувство жара, потливость).
 

развитие
острой левожелудочковой недостаточности ( сердечная астма , отек легких),

психомоторного возбуждения,
состояния оглушенности,
судорог,
кратковременной потери сознания.
При сочетании внезапного повышения АД с головной болью диагноз криза вероятен, при наличии дополнительно и других жалоб - несомненен.