Слайд 2
Скарлатина
- острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, явлениями острого тонзиллита
и обильной точечной сыпью.
Слайд 3 Возбудитель скарлатины:
Токсигенные стрептококки группы А (штаммы микроорганизмов,
способные продуцировать экзотоксин (син. - токсин Дика, скарлатинозный токсин).
Инкубационный период
при скарлатине от 1 до 12 сут (чаще всего 1-3 дня).
Слайд 4
Источником инфекции чаще всего служат больные скарлатиной, реже - ангиной
и носители токсигенных штаммов стрептококков (здоровые или реконвалесценты после стрептококковых
заболеваний)
Пути распространения:
воздушно-капельный
контактно-бытовой
Входные ворота:
слизистая оболочка ротоглотки
раневая (ожоговая) поверхность
в отдельных случаях - легкие
Слайд 5Инфицирование людей, не обладающих иммунитетом к эритрогенному токсину Дика, токсигенными
штаммами стрептококков группы А ведет к развитию местных и общих
явлений инфекционного процесса, связанных с взаимодействием макроорганизма с продуктами жизнедеятельности и клеточными антигенами возбудителей заболевания, характерными для всех форм стрептококкоза.
Слайд 6
Местное действие проявляется в тканях, являющихся воротами инфекции, и характеризуется
воспалительной реакцией, а общее - токсическим поражением центральной нервной, сердечно-сосудистой
и других систем макроорганизма.
Слайд 7Токсин Дика состоит из 2 фракций:
термолабильной (эритрогенный токсин)
термостабильной (обладающей аллергенными
свойствами )
Слайд 8Эритрогенный токсин
обладает пирогенностью, цитотоксичностью, способностью подавлять функциональное состояние ретикулоэндотелиальной
системы, повышать проницаемость клеточных мембран, вызывать резкое расширение капилляров кожи
и острое воспаление верхних слоев дермы с последующими некробиотическими изменениями клеток эпидермиса.
Слайд 9Признаки скарлатины:
озноб
общая слабость
повышение температуры тела
тонзиллит
«малиновый язык»
экзантема
белый дермографизм
Слайд 10Формы скарлатины:
Легкая
Среднетяжелая
Тяжелая токсическая
Тяжелая септическая
Слайд 11Легкая форма
характеризуется умеренным повышением температуры тела (до 38,0-38,5оС), незначительно
выраженными признаками интоксикации и элементами сыпи, катаральным тонзиллитом и небольшой
продолжительностью (4-5 сут) основных проявлений заболевания.
Слайд 12Среднетяжелая форма
сопровождается фебрильной лихорадкой (38,6-39,5оС), общей слабостью, головной болью,
отсутствием аппетита, у детей-кратковременной (1-3 раза) рвотой, а также тахикардией
(130-140 уд/мин), ярко выраженной экзантемой, катаральным или гнойным тонзиллитом, сохраняющимися в течение 6-8 сут.
Слайд 13Тяжелая токсическая
протекает с гиперпиретической лихорадкой (39,6-41,0оС), анорексией, нарушением психического
статуса (возбуждением или заторможенностью), у детей - с многократной рвотой,
иногда с судорогами, менингеальными симптомами и потерей сознания, тахикардией в пределах 140-160 уд/мин, артериальной гипотензией, точечно-геморрагической экзантемой, катарально-гнойным тонзиллитом и частым развитием инфекционно-токсического шока.
Слайд 14Тяжелая септическая
отличается от тяжелой токсической формы заболевания преобладанием в
картине заболевания не токсического, асептического компонента инфекционного процесса - явлений
некротического тонзиллита с распространением некротического процесса с миндалин на мягкое небо, слизистую оболочку ротоглотки и носоглотки, резко выраженного углочелюстного лимфаденита с частым вовлечением в патологический процесс окружающей клетчатки (периаденит) и возможностью нагноения пораженных лимфатических узлов (аденофлегмона).
Слайд 15Осложнения
стрептококковый сепсис
аденофлегмона
мастоидит
отит
синусит
миокардиты
нефриты
Слайд 16Диагностика
Клинические данные (острое начало заболевания, лихорадка, интоксикация, острый катаральный или
катарально-гнойный (при септической форме болезни - некротический), тонзиллит, обильная точечная
сыпь, сгущающаяся в естественных складках кожи)
Лабораторные данные (нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ, обильный рост бетагемолитических стрептококков при посеве материала из очага инфекции на кровяной агар, нарастание титров антител к стрептококковым антигенам - М-протеину, А-полисахариду, стрептолизину-О и другим)
Слайд 17Дифференциальная диагностика
краснуха
скарлатиноподобная форма псевдотуберкулеза
аллегическая реакция организма на чужеродные антигены
(гаптены) лекарственного или другого происхождения
Слайд 18Лечение
постельный режим
обильное теплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки)
жидкую
или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков
антибиотики пенициллинового ряда
(феноксиметилпенициллин, амоксициллин, ретарпен, амоксициллин, амоксиклав) в течение 5-7 дней
витаминотерапия (витамины группы В, витамин С)
в тяжелых случаях назначают раствор глюкозы или гемодез внутривенно, для уменьшения интоксикации