Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Состояние службы АИР ПФО на 2007г
Содержание
- 1. Состояние службы АИР ПФО на 2007г
- 2. Количество ставок АИР в ПФО
- 3. Необходимо врачей в ПФОСаратовская
- 4. Интенсивная терапия больных в ОРИТ в
- 5. Летальность в ОРИТ
- 6. Количество анестезиологических пособийОренбургская область
- 7. Процент анестезиологической активностиОренбургская
- 8. Виды анестезий в ПФОВнутривенная анестезия
- 9. Проблемы анестезииБольшинство анестетиков импортного
- 10. Слайд 10
- 11. Методы седации у больных во время
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Наркотические анальгетики Морфин Омнопон Промедол Фентанил Альфентанил Ремифентанил При наличии болевого синдрома!
- 15. Стандартная премедикация
- 16. Психотропные средства Нейролептики -
- 17. Роль
- 18. Применяемые препараты для седации
- 19. Наиболее известные бензодиазепиныВалиум (1962,
- 20. Период полураспада бензодиазепинов
- 21. Слайд 21
- 22. Дормикум для премедикации
- 23. Слайд 23
- 24. ФармакокинетикаНоворожденные T 1/2
- 25. Фармакокинетика в особых клинических случаяхНоворожденные дети.
- 26. Зависимость эффекта от дозы Легко титруется до
- 27. Дормикум: Показания к применению
- 28. Дозирование ДормикумаСедация с сохранением сознания начальная доза
- 29. Дормикум в качестве средства для премедикацииДормикум
- 30. Преимущество мидазолама Выраженная антероградная амнезияАмнезия (%)% пациентов с амнезией после введения мидазолама, морфина, плацебо
- 31. Безопасность мидозолама
- 32. Дормикум в качестве средства для вводной анестезииДормикум
- 33. Дормикум - идеальный препарат для седации
- 34. Дормикум: свойства - преимущества
- 35. специфический антагонист бензодиазепиновФлумазенил синтезирован в 1987 г (Amrrein,1987)
- 36. Анексат – основные характеристикиАнексат – специфический антагонист
- 37. Анексат: фармакокинетикаСлабое липофильное основание, связь с белками
- 38. Анексат: Показания к применениюАнестезиологияВыведение больных из общей
- 39. Анексат : свойстваСпецифичность действияАнексат блокирует только те
- 40. Анексат : свойстваОтсутствует собственная «внутренняя» фармакологическая активностьЭффект
- 41. Анексат : форма выпускаРаствор для в/в введения в ампулах 0,5мг/5 мл
- 42. Стандартный режим дозирования Анексат вводится внутривенно, медленно. Анексат назначают
- 43. Анексат в анестезиологииПервый и единственный специфический антагонист
- 44. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
- 45. Скачать презентанцию
Количество ставок АИР в ПФО
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4 Интенсивная терапия больных в ОРИТ в ПФО
Пролечено больных –
360869
Послеоперационное ведение – 48%
Интенсивная терапия – 52%
- ССЗ - 40%- травмы – 39%
- ОНМК - 15%
Слайд 5 Летальность в ОРИТ ПФО
Башкортостан – 5,26
2,6 к/д
Марий-Эл
- 7,7 2,85Саратов -9,2 3,1
Пенза - 9,37 3,07
Оренбург -10,2 3,1
Пермь - 12,04 4,0
Киров -12,84 3,5
Удмуртия -13,1 2,9
Мордовия - 16,1 5,0
Слайд 6 Количество анестезиологических пособий
Оренбургская область 79336
Р.Татарстан
101245Нижегородская обл 73028 Р.Башкортостан 128705
Удмуртская республика 51926 Пермский край 62788
Кировская обл 54021 Самарская область 58921
Саратовская область 62422 Пензенская область 26348
Р.Марий Эл 21529 Р.Чувашия 25648
Р.Мордовия 53240 Ульяновская обл. 41397
Итого: 774834
Слайд 7 Процент анестезиологической активности
Оренбургская область -
62 %
Р.Татарстан - 71
Нижегородская обл - - 62
Р.Башкортостан -73
Удмуртская республика -52,1
Пермский край - 63
Кировская обл -61
Самарская область - 52%
Саратовская область - 53
Пензенская область - 58%
Р.Марий Эл - 70
Р.Чувашия - 56
Р.Мордовия - 53
Ульяновская обл - 60,5
Слайд 8 Виды анестезий в ПФО
Внутривенная анестезия – 44%
Спинальная анестезия
- 5,2%
Эпидуральная анестезия - 2,8%
Проводниковая анестезия- 0,7 -9,9%
Местная анестезия
от 28,9 до 6,7 больных
Слайд 9 Проблемы анестезии
Большинство анестетиков импортного производства и дорогие
Мало
развивается высокая и низкая проводниковая анестезия
Погрешности в анестезии и интенсивной
терапии при кровотечении и шоке
Слайд 11 Методы седации у больных во время операции
Нет больных,
которые не боятся операции и наркоза !
Хорошая премедикация и седация-
это залог сохранения здоровья больного на операционном столе, повышение качества его жизни в этот и ранний послеоперационный период
Слайд 12 СЕДАЦИЯ
Медикаментозная нагрузка больного к анестезии направленная на предотвращение
психоэмоцио-нального стресса, достижения нейровегетативной стабилизации, ареактивности на внешние раздра-жители, уменьшение секреции желез и профила- ктику аллергических реакций.Это создает оптимальные условия для выполнения оперативного вмешательства, анестезии и проя-вления действия общих и местных анестетиков.
Слайд 13 Снотворные
Барбитураты (фенобарбитал,
эмитал- натрия)
Бензодиазепины (радедорм, ноозепам – эуноктин)
(тазепам,нозепаи – оксазепам)Сочетания этих препаратов
с антигистаминными
антидепрессантами
наркотическими анальгетиками
Слайд 14 Наркотические анальгетики
Морфин
Омнопон
Промедол
Фентанил
Альфентанил
Ремифентанил
При наличии болевого синдрома!
Слайд 15 Стандартная премедикация
Атропин с промедолом
Не снимает психоэмоционального напряжения у больного
Не предупреждает
развития патологических реакций при проведении манипуляций и операцийВызывает сухость во рту и тахикардию
_______________________________________________________
( Гипертензия и тахикардия на операционном столе. Иногда нарушение ритма.
Абсолютно не снимает страха, особенно у детей.)
Слайд 16 Психотропные средства
Нейролептики - аминазин, дипразин (
пипольфен) дроперидол (период Т/2 -2,5 часа,биологическое действие продолжается до 24
часов при однократной дозе.).Осипова Н.А., 1997.
Бензодиазепины – диазепам,фенавзепам,и др.
( Гипнотическое и амнезическое действие,устраняют тревогу и вегетативные дисфункции, усиливают влияние наркотических, снотворных препаратов. Расслабляют мышцы.
Слайд 17 Роль седации
Обеспечивает психоэмоциональное благополучие
на операционном столе
Способствует нормализации гемоди-намики у больного
Снимает нагрузку на
сердечно- сосудистую систему у больного до введения его в анестезию
Слайд 18 Применяемые препараты для седации
- оксибутират натрия
- тиопентал
- пропофол
- бензодиазепины
Слайд 19 Наиболее известные бензодиазепины
Валиум (1962, De Vega)
(седуксен,
реланиум, сибазон)
Рогипнол (1987)
Мидазолам ( 1988, Nillson)
(Дормикум , флормидал)__________________________________________
БЗД – применяются в практике с 60 годов XX-го века.
Известно более 50 препаратов.
Слайд 20 Период полураспада бензодиазепинов
Рогипнол
16-24 ч
Валиум ( седуксен, реланиум) 24-36 ч
Дормикум (мидазолам, флормидал) 1,5-2,5ч
Слайд 21
Дормикум ( флормидал,
мидазолам) Показания к применению:
Премедикация
Вводный наркоз
Седация
Слайд 23 Дормикум
Cубстанция имеет характер
основания с липофильными свойствами
Образует стабильные в водном растворе соли благодаря
имидобензодиазепиновому кольцуБыстро метаболизируется
Слайд 24 Фармакокинетика
Новорожденные T 1/2 = 6-12 ч
Дети
3-10 лет T1/2 короче, чем у взрослых
У пациентов старше 60
лет T1/2 может увеличиваться в 4 разаУ пациентов с циррозом печени, застойной сердечной недостаточностью, у пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии - T1/2 увеличивается
У пациентов с хронической почечной недостаточностью T1/2 не меняется
Слайд 25Фармакокинетика в особых клинических случаях
Новорожденные дети.
Увеличение Т ½ (доза )
Дети 3-10 лет. Уменьшается Т ½ (доза )
Больные старше 60 лет. Увеличивается терминальная фаза Т ½. Т ½ может увеличиваться до 4 раз (доза )
Больные на длительной седации, а также с застойной сердечной недостаточностью и со сниженной функцией печени увеличение Т ½ в 6 раз (доза )
Слайд 26Зависимость эффекта от дозы
Легко титруется до получения любой степени
седации
Может применяться по целому ряду показаний
противосудорожный эффект
эффект
мидазолам
устранение тревоги
легкая седация
снижение
умственного включенияамнезия
глубокая седация
миорелаксация
сон
доза
Слайд 27Дормикум:
Показания к применению
Анестезиология
Седация с сохранением сознания перед диагностическими или
лечебными процедурами под местным обезболиванием или без негоВводная и поддерживающая анестезия
Внутривенная анестезия (компонент атаралгезии)
Премедикация перед вводным наркозом
Интенсивная терапия
Длительная седация в интенсивной терапии
Слайд 28Дозирование Дормикума
Седация с сохранением сознания
начальная доза - 2,5 мг
суммарная доза - 5 мг
Премедикация
начальная доза - 2,5
мгсуммарная доза - 5 мг (3,5 - 7 мг)
Слайд 29Дормикум в качестве
средства для премедикации
Дормикум – препарат выбора для
премедикации при амбулаторных и стационарных операциях в виду быстрого наступления
эффекта, анксиолитической активности, амнестического действия
Слайд 30 Преимущество мидазолама
Выраженная антероградная амнезия
Амнезия (%)
% пациентов с амнезией
после введения мидазолама, морфина, плацебо
Слайд 31 Безопасность мидозолама
%
Частота флебита через одну неделю после введения мидазолама и
реланиума
Слайд 32Дормикум в качестве средства для вводной анестезии
Дормикум – препарат выбора
вводной анестезии в наибольшей степени отвечающий требованиям «идеального средства» для
вводной анестезии благодаря быстрому наступлению действия, быстрому и мягкому пробуждению, антероградной амнезии, отсутствия влияния на ССС и дыхание, отличной переносимости
Слайд 33Дормикум - идеальный препарат
для седации с сохранением сознания
Короткая продолжительность
действия 5-15 минут
Дозазависимая седация
Обезболивающий эффект выражен слабо
При тщательном
титровании дозы побочное действие на дыхание отсутствует
Слайд 36Анексат – основные характеристики
Анексат – специфический антагонист бензодиазепинов.
Он относится
к имидазобензодиазепинам с генерическим названием флумазенил
Анексат конкурентно замещает агонистов на
бензодиазепиновых рецепторах.Таким образом, он частично или полностью
устраняет эффект агонистов на ЦНС
Слайд 37Анексат: фармакокинетика
Слабое липофильное основание, связь с белками 50%
T1/2 =4 -11
минут, 40-80 минут
Подвергается интенсивному метаболизму в печени
90-95 % выводится с
мочойУ пациентов пожилого и старческого возраста фармакокинетика существенно не меняется
У детей старше 1 года T1/2 в среднем составляет 40 мин.
Слайд 38Анексат:
Показания к применению
Анестезиология
Выведение больных из общей анестезии, начатой и поддерживаемой
бензодиазепинами
Устранение седативного эффекта бензодиазепинов при диагностических процедурах
Интенсивная терапия
Для дифференциальной
диагностики при потере сознания неизвестной этиологии: постановка или исключение диагноза отравления бензодиазепинамиУстранение эффектов бензодиазепинов при их передозировке
Слайд 39Анексат : свойства
Специфичность действия
Анексат блокирует только те фармакологические эффекты, которые
опосредованы через бензодиазепиновые рецепторы
Короткое время полувыведения (53 минуты)
Анексат
легко контролируется: эффект длится от 1 до 3 часов в зависимости от конкретной ситуации
Слайд 40Анексат : свойства
Отсутствует собственная «внутренняя» фармакологическая активность
Эффект Анексата ограничен только
ингибированием или устранением действия бензодиазепиновых агонистов
Хорошая переносимость
Анексат обладает очень
хорошей местной и системной переносимостью. Не отмечалось отрицательного воздействия на функцию печени и почек. При применении в анестезиологии в редких случаях отмечались покраснение лица, тошнота и/или рвотаВодорастворимость
Анексат можно смешивать с NaCl 0,9%, декстрозой 5% или
NaCl 0,9% + декстроза 2,5%
Слайд 42Стандартный режим дозирования
Анексат вводится внутривенно, медленно.
Анексат назначают в небольших дозах
и тщательно
титруют для постепенного и «мягкого» пробуждения
Анестезиология:
0.2 мг в/в за 15 секунд, интервал 60 сек., суммарно 1 мг
Интенсивная терапия:
0.3 мг в/в , интервал 60 сек, суммарно 2 мг
Снотворное и седативное действие бензодиазепинов
исчезает через 1-2 минуты
Если после повторного введения флумазенила
сознание восстанавливается недостаточно,
то следует думать о небензодиазепиновой
природе нарушения сознания
Слайд 43Анексат в анестезиологии
Первый и единственный специфический антагонист бензодиазепинов, обеспечивающий быстрое
и мягкое пробуждение пациента после бензодиазепиновой анестезии
