Слайд 1Сравнительная характеристика
вирусных гепатитов
Слайд 2Вирусные гепатиты –
инфекционные заболевания человека, имеющие вирусную природу, с фекально-оральным
или парэнтеральным механизмами передачи, характеризующиеся преимущественным поражением печени и
проявляющиеся интоксикацией и гепатитом.
Они подразделяются на:
энтеральные – гепатиты А и Е и
парэнтеральные – гепатиты В, С, Д, F, G и др.
Слайд 3Распространенность вирусных гепатитов
Слайд 4Таксономия и структура вирусов гепатитов
Слайд 9Эпидемиология вирусных гепатитов
Слайд 10Устойчивость вируса гепатита А к внешним воздействиям:
Кипячение - инактивация вируса
происходит только через 5 мин.
Хлор - 30 мин.
Формалин
- 72 часа.
20% этиловый спирт - не инактивируется.
Кислая среда (рН 3.0) - не инактивируется.
Блюда из мяса и моллюсков (температура 80ºС) - 20 мин.
Выживание в воде (температура 20ºС) - 3 дня
Слайд 11Резистентность вируса гепатита В
отличается высокой стойкостью к низким и высоким
температурам, многих дезинфектантов.
Температуру - 20 °С выдерживает в течение
10 лет и больше.
стойкий к длительному (18 час) влиянию кислой среды (рн 2,3),
сохраняет антигенную активность в течение 7 дней при влиянии 1,5 % раствора формалина, 24 час при влиянии 2 % раствора фенола и 5 час - эфира и хлороформа.
Инактивируется при автоклавировании в течение 30 мин, при влиянии бета-пропиолактона.
Слайд 12Группы риска по гепатиту А
Члены семьи инфицированного вирусом гепатита А
лица.
Лица, и особенно дети, проживающие в регионах с высокой
распространенностью гепатита А.
Лица, направляющиеся в страны с высокой заболеваемостью гепатитом А.
Лица, имеющие с инфицированным половые контакты.
Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты.
Лица, употребляющие наркотики (инъекционные и неинъекционные).
Слайд 13Группа риска по гепатиту В
Лица, имеющие многих половых партнеров или
с ранее установленным диагнозом инфекции, передающейся половым путем.
Мужчины, практикующие
гомосексуальные контакты.
Половые партнеры инфицированных лиц.
Лица, употребляющие инъекционные наркотики.
Члены семьи больного с хроническим гепатитом В.
Дети, родившиеся от инфицированных матерей.
Работники здравоохранения.
Больные на гемодиализе (аппарат "искусственная почка") или получающие частые переливания крови.
Слайд 14Формы по степени выраженности проявлений болезни
Желтушная
Безжелтушная
Стертая
Бессимптомная.
Периоды при желтушных
формах:
Преджелтушный
Желтушный
Выздоровления.
Слайд 15Гепатит А
Инкубационный период от 15 до 50 дней, чаще
около месяца.
Начало острое.
Появления лихорадки.
Диспептический синдром (тошнота, рвота, тяжесть
в области желудка и правом подреберье).
Слабость.
Через несколько дней темнеет моча (цвет становится похожим на крепко заваренный черный чай и сильно пенится), обесцвечивается кал.
Желтеют склеры, кожа. После появления желтухи общее состояние немного улучшается. Желтуха держится около 3-6 недель, иногда дольше.
Затем обычно наступает выздоровление. Хронические формы не развиваются.
Слайд 16Желтушность склер и кожных покровов
Слайд 17Гепатит Е
Инкубационный период - от 14 до 50 дней.
В отличие от гепатита А, с появлением
желтухи самочувствие больных не улучшается.
При гепатите Е чаще, чем при гепатите
А, отмечаются среднетяжёлые и тяжёлые формы заболевания.
Для гепатита Е типично тяжёлое течение у женщин, находящихся во второй половине беременности. При этом смерть матери наступает в 40% случаев, а гибель плода — практически всегда.
Для этой формы гепатита не характерно хроническое течение и вирусоносительство.
Слайд 18Гепатит В
Инкубационный период от 2 до 6 месяцев.
Симптомы появляются у
70% заболевших, их обнаруживают чаще у взрослых, чем у детей.
Клинические признаки гепатита В имеют сходство с клиникой гепатита А, но гепатит В протекает значительно тяжелее.
Характерны боли в суставах.
Слайд 19Гепатит С
Характерна частая хронизация с развитием цирроза и первичного
рака печени.
60-70% острого гепатита С заканчиваются развитием хронического гепатита.
На долю гепатита С приходится около 40%.
Так же, как и при гепатите В, могут быть зарегистрированы боли в суставах (15—20%).
Клинически протекает значительно легче, чем гепатит В, часто встречаются безжелтушные формы.
Случаи фульминантного гепатита встречаются редко.
Летальные исходы при остром гепатите С встречаются редко.
Слайд 20Лабораторная диагностика
Выявление самого возбудителя методом иммунной электронной микроскопии (ИЭМ),
выявление антигенов
вируса радиоиммунным (РИА), иммуноферментным (ИФА), иммунофлюоресцентным (ИФ) методами,
выявление антител
к вирусу гепатита А (РИА, ИФА).
Слайд 22Профилактика
Гепатита А: пассивную иммунизацию детей и контактных лиц в очагах
плацентарным иммуноглобулином.
живые и инактивированные культуральные вакцины.
Наиболее перспективной является генно-инженерная
вакцина.
Гепатита В:
вакцинация рекомбинантной
генно-инженерной вакциной,
содержащей HBsAg.