Средства влияющие на сердечно-сосудистую систему

для обеспечения метаболических потребностей организма.
СН может быть основным проявлением практически

всех болезней сердца, включая:
приобретенные пороки клапанов сердца
атеросклероз коронарных сосудов
инфаркт миокарда (ИМ)
врожденные пороки сердца
аритмии
кардиомиопатии

легких
Застой крови в полых венах, в венах большого круга
Лицо серого

с синюшностью цвета, выраженный акроцианоз
Плевральный выпот (избыток жидкости вокруг легких)
Уменьшение сократительной способности сердца
Отек брюшной полости (асцит)
Отеки ног
Кожа влажная и холодная
Учащенное дыхание (тахипноэ)
Набухание вен шеи
Дыхание Чейн-Стокса
Перебои в работе сердца

сокращений сердца)

Эффекты:
Увеличение силы сердечных сокращений
Увеличение сердечного выброса (улучшение кровоснабжения органов

и тканей)
Нормализация почечного кровотока (уменьшение задержки жидкости в организме)
Снижение венозного давления (устранение застоя крови в венозной системе; уменьшение отеков, одышки, восстановление функций внутренних органов)

белков (актин-миозин)
Усиление мышечного сокращения

растительной сырья (наперстянка, строфант, ландыш, морской лук)

Механизм действия
Повышение концентрации ионизированного

кальция в цитоплазме кардиомиоцитов

Фармакологические эффекты
Увеличение силы сердечных сокращений (усиление и укорочение систолы)
Урежение сокращения сердца и удлинение диастолы (повышение тонуса блуждающего нерва)
Восстановление энергетических ресурсов миокарда формируют более экономные режим работы сердца (без увеличения потребления кислорода)
Угнетение проведения по проводящей системы сердца
В больших дозах повышают автоматизм кардиомиоцитов, способствуют появлению эктопических очагов возбуждения с появлением дополнительных внеочередных сокращений (экстрасистолия)

тахикардия, фибрилляция желудочков
Брадиаритмия
Остановка сердца
Диспепсия
Невралгия
Кумуляция


Особые указания
Наиболее опасно применение сердечных гликозидов при

гипокалиемии (на фоне лечения обязателен контроль уровня калия и его коррекция)

(ФДЭ)
Милрином

Длительное применение данных препаратов повышает потребность миокарда в кислороде, повышает

летальность.

также электрической проводимости сердца.
Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том

случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно,
заставляя сердце биться слишком быстро
или слишком медленно,
или нерегулярно, неритмично.

тахикардия (увеличение ЧСС более 130 ударов в минуту) – желудочковая,

наджелудочковая
Мерцательная аритмия (беспорядочное несинхронное сокращение отдельных пучков мышечных волокон сердца с частотой 450-600 сокращений в минуту; эффективные сокращения отсутствуют)
Брадиаритмии
Синусовая брадикардия (снижение ЧСС ниже 60 ударов в минуту)
Блокады сердца
Экстрасистолии (преждевременное сокращение сердца)

стенки артериальных сосудов сердца холестериновыми бляшками, что в итоге приводит

к нарушению равновесия между потребностями сердечной мышцы в необходимых для обмена веществах и возможностями их доставки по сердечным артериям.
На стенках артерий происходит отложение белково-жировых комплексов, со временем превращающихся в атеросклеротическую бляшку, которая и суживает просвет сосуда, нарушая нормальный приток крови к миокарду. Таким образом непосредственной причиной развития ишемии является атеросклероз.

причины стенокардии:
Атеросклероз (стеноз) коронарных артерий
Тромбоз коронарных артерий
Спазм коронарных артерий
В большинстве

случаев боль возникает внезапно. У одних людей симптомы стенокардии ярко выражены в стрессовых ситуациях, у других — во время перенапряжения при выполнении тяжелой физической работы или спортивных упражнений. У третьих приступы заставляют просыпаться среди ночи. Чаще всего, это связано с духотой в помещении или слишком низкой температурой окружающего воздуха, повышенным артериальным давлением. В отдельных случаях, приступ возникает при переедании (особенно на ночь).

на миокард)
Нормализация АД для снижения постнагрузки на миокард
Уменьшение потребности сердца

в кислороде
Коррекция липидных нарушений с целью профилактики прогрессирования атеросклероза

преднагрузки на миокард
Снижение потребности миокарда в кислороде
Препараты нитроглицерина
Нитроглицерин (Ngl)
Нитроминт
Нитроджект
Формы выпуска
Сублингвальные

таблетки
Капсулы
Аэрозоли
Растворы для внутривенного введения

Показания к применению
Купирование приступов стенокардии
Побочные эффекты
Головная боль
Снижение АД
Особенности
Быстрое привыкание (при многократных повторных приемах теряют эффективность)
Для восстановления эффективности необходим отказ от приема нитратов на 12-24 часа
Для профилактики приступов стенокардии используются препараты пролонгированного действия – Нитросорбид, Изосорбида мононитрат (Моночинкве, Мономак, Моносан)

(уменьшают работу сердца)
Уменьшение потребности миокарда в кислороде
Показания к применению
Профилактика приступов

стенокардии
Примеры препаратов
Метопролол
Бисопролол
Небивовол (Небилет, Невотенз)

сосудов (снижение постнагрузки → уменьшение работы сердца)
Расширение коронарных артерий
Показания к

применению
Профилактика приступов стенокардии
Используются при вазоспастической
(вариантной, Принцметала) стенокардии

просвет коронарных артерий.

Применяются для купирования очень легких приступов стенокардии.

(наркотический анальгетик + транквилизатор или нейролептик)
Закись азота
Нитраты короткого действия (Ngl

сублингвально, аэрозольно, в\в капельно) под контролем АД!
Средства понижающие свертываемость крови (антиагреганты, антикоагулянты)
Средства повышающие АД (по необходимости)
Антиаритмические средства (по необходимости)