Тақырыбы:Ми инфекциялары мен ісіктері кезіндегі психикалық бұзылыстар

УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
Орындаған: Сейтқожанова А.
Қабылдаған: Мұратбаева

А.Б.
Факультеті: ЖМ
Курс: 5
Тобы: 41-02

но встречаются при них сравнительно часто (50—80 % случаев).

описанные в психиатрии продуктивные и негативные синдромы. Психотическим расстройствам свойственны

изменчивость, фрагментарность («мерцающая симптоматика»), но могут встречаться и затяжные психопатологические изменения.

кистообразованию, отложению извести в опухолевой ткани), а у пожилых —

пониженная опухолевая активность (склонность к разрастанию в опухолевой ткани соединительнотканной стромы, обеднение васкуляризации с уменьшением числа капилляров, формирование очагов некроза в аденомах гипофиза, невриномах, менингиомах).

70 годам (по сравнению с его массой в 20—30 лет) снижается в

среднем на 10 %, а к 80 годам — на 14 %, увеличивается плотность его ткани, уменьшается количество воды, мозг атрофируется, его извилины истончаются, расширяются субарахноидальные пространства. У 80-летних объем желудочков по отношению к объему черепа увеличивается в 4—5 раз, число нейронов уменьшается до 40 % [Ромоданов А. П., 1995].

того, наблюдаются психопатоподобные изменения личности, аффективные расстройства и изредка (1—4 %

всех случаев психических изменений) «шизоформные», т. е. галлюцинаторно-параноидные, психозы. Психопатологическая симптоматика, как правило, развивается позднее неврологических признаков опухолевого процесса. Однако неоднократно описаны случаи манифестации заболевания психическими расстройствами.

62,5% -гипофиза, у 72,8% -мозжечка, у 60% -ствола мозга (Касаткин

В.Н., 1972). Они наблюдаются чаще при правополушарных (53%), реже при левополушарных (32%) опухолях.

мозга, нарушение ликворообращения или токсическое воздействие), и интенсивность психопатологических нарушений,

как правило, также колеблется.

у больных снижается. Они с трудом фиксируют внимание, нередко требуется

неоднократное и громкое повторение вопросов; затрудняется восприятие и осмысление всего происходящего вокруг. Все психические процессы замедлены и затруднены; больные говорят медленно, с трудом подыскивая слова, персеверируют. Нарастают вялость и безучастие; больные быстро устают и перестают реагировать на внешние раздражители. Предоставленные самим себе, они впадают в полудремотное состояние, из которого выходят только на короткое время при настойчивом повторном обращении к ним.

данный момент материала; нарушается ориентировка, особенно хронологическая. Наблюдается бедность, замедленность

моторики и мимики. Возможны иллюзорные искажения восприятий.

давления картина помраченного сознания перерастает в сопор, а затем в

кому, обычно предшествующую летальному исходу. Под влиянием различных факторов (разрушение, сдавливание или смещение мозга опухолью, кровоизлияние в опухоль, резкое повышение внутричерепного давления, нарушение ликворо- и кровообращения, отек или набухание мозга) возможны и внезапные переходы оглушенности в бессознательное состояние.

состояния глубокого оглушения или потери сознания, а также острые психотические

эпизоды.

онирические (сноподобные) картины и так называемые особые состояния, которым сопутствуют

вестибулярные нарушения, искажение пространственного восприятия, нарушения схемы тела и другие психосенсорные и деперсонализационные расстройства. Перечисленные острые (пароксизмальные, транзиторные) психотические состояния развиваются чаще у больных позднего возраста и становятся причиной госпитализации в психиатрические больницы.

памяти, в первую очередь в виде нарушения запоминания и памяти

на недавние события, постепенная утрата и более старых запасов памяти, возникновение конфабуляторных расстройств.

постепенно эти расстройства нарастают до амнестической дезориентировки, иногда с ретро-

и антероградной амнезией. Усиливаются расстройства внимания, ассоциативной деятельности и возможности сосредоточиться, сужается объем восприятий, снижается четкость представлений и понятий.

аффективное притупление. Развиваются также различные личностные изменения: то раздражительность, несдержанность

и повышенная возбудимость, то вялость, безразличие, апатия, то беспечность со снижением критики к своему положению.

эпилептический синдром, обонятельные и вкусовые галлюцинаторные пароксизмы (так называемый симптом

крючковидной извилины) или сновидные изменения сознания (с деперсонализационными расстройствами, переживанием «уже виденного» зрительными и слуховыми галлюцинациями) в начале психомоторного припадка.

мозга. При опухолях мозгового ствола наряду с резким повышением мышечного

тонуса и симптомами паркинсонизма описывались явления сниженной реактивности, отсутствие инициативы, своеобразная назойливость (акайрия), а также эмоциональная лабильность, отвлекаемость, импульсивность, расторможенность влечений и аффектов. Отграничение такой расторможенности от психических изменений при лобных опухолях представляет значительные трудности.

при опухолях III желудочка. Отмечено также преобладание сонливости, апатии, снижения

психической активности (побуждений) и депрессивных состояний с вялостью у больных с опухолями межуточного мозга. При опухолях мезэнцефально-гипофизарной области также описаны маниакальные состояния с повышенным эмоциональным фоном и расторможенностью.

говоря, фиксационная амнезия), нарушение ориентировки во времени, местности и наличие

ложных воспоминаний. Возникает при тяжелых интоксикациях, хронической алкогольной интоксикации, дефиците витамина В, инфекционных заболеваниях, разных видов гипоксии, опухоли головного мозга, нарушении кровообращения мозга, при получении черепно-мозговых травм.

фокальных припадков, относящихся к неврологической симптоматике опухолей, отмечены и характерные

психические эпилептические изменения, сходные с таковыми при генуинной эпилепсии. Отмечаются дисфорические состояния, склонность к экстазу, типичные изменения личности и поведения, а также мышления (вязкость, замедленность, обстоятельность).

и маниакальные картины; преходящие маниакальные состояния описаны при раздражении переднего

отдела III желудочка во время нейрохирургических операций.

сосудистых, токсических факторов;
3.особенностей темпа роста опухоли;
4.локализации поражения;
5.степени кахексии;
6.возраста больного;
7.особенностей преморбидной

личности.

остроты, полей зрения и глазного дна.
2. Основное значение для выявления

опухоли, ее топики, а порой и гистоструктуры имеют современные методы нейровизуализации – КТ (компьютерная томография) , МРТ (магнитно-резонансная томография) , ангиография и др., а также радиоизотопные методы и специальные нейрохирургические операции – стереотаксическая биопсия, вентрикулоскопия.

тяжести нарушений деятельности мозга в целом. 
4. Рентгенография позволяет выявить вторичные признаки внутричерепной

гипертензии и иногда вызванные опухолью локальные изменения костей черепа. Существенного диагностического значения не имеет и в нейроонкологии используется редко.

в том числе внутриутробной. Возможности применения лимитированы возрастом больных (обычно

до 1 года).

с диагностической целью в нейроонкологии в настоящее время практически не

применяется. Следует помнить, что при многих опухолях и повышенном внутричерепном давлении люмбальная пункция может вызвать дислокацию и вклинение мозга и поэтому, без особых показаний, ее лучше не делать.

Если удаление опухоли невозможно, то прогноз неблагоприятен. Динамика психических изменений

после полного или частичного удаления опухоли различна. Возможно полное обратное развитие психических изменений, но наблюдаются и резидуальные психические нарушения в виде снижения уровня личности и интеллектуальной деятельности.

нейрохирургических операций по поводу опухоли мозга. После тяжелых, травматичных операций

могут развиться психические нарушения, дебютирующие расстройствами сознания; затем они переходят в амнестический синдром и могут привести к остаточному органическому дефекту.