Слайд 1ТЕМА:
«Історія розвитку імплантології,»
Слайд 2Історія дентальної імплантології налічує десятиліття. Стародавні єгиптяни, греки, етруски, китайці,
індійці, араби застосовували методи зубної трансплантології. У багатьох випадках в
якості трансплантатів використовувалися зуби людини або тварин.
Слайд 3Американські індіанці поміщали камінь в порожню лунку зуба. Вони обробляли
камінь, надаючи йому приблизну форму зуба. Застосовувалися також і вкладки.
Знахідки свідчать про те, що в зубі просвердлюється заглиблення, в яке вводили камінь; або ж користувалися металом - відливали золотий диск, який, потім, вводили в підготовлене заглиблення в зубі.
Слайд 5У кінці XVIII століття починається пошук такого матеріалу для імплантації,
який би відповідав принципам, що називається зараз біосумісністю. На початку
XIX століття для виготовлення імплантатів використовується золото.
Слайд 8Відкриття імплантації зубів зробило справжню революцію в області протезування. Безперечні
переваги установки імплантів тепер очевидні всім, і все більше число
пацієнтів вибирають цю операцію в якості методу відновлення втрачених зубів. Однак історія цього методу не було безхмарним. Як і все нове, імплантологія спочатку не приймалася науковим співтовариством, а її першовідкривачі НЕ повчили належного визнання.
Слайд 9Інгвар Бранемарк: першовідкривач явища остеоінтеграції
У 1965 професор Інгвар Бранемарк очолював
групу дослідників в Університеті Гетеборга ( Швеція ) проводили дослідження
, які , в кінцевому рахунку , призвели до відкриття явища остеоінтеграції ( приживлення титану в кістковій тканині ) . Дослідження Бранемарка були спрямовані на вивчення аспектів відновлення і регенерації кістки після травми, і саме примітне , що феномен остеоінтеграції (від Латинського os , кістка) був відкритий абсолютно випадково . На підставі цього явища був зроблений висновок про біоінертності титану , а подальші дослідження привели до створення найбільш прогресивної системи протезування за всю світову історію стоматології.
Слайд 12Після того , як " вживлення " в кістку стало
клінічної реальністю , то імплантати стали зразоком кореня зуба (циліндри
, гвинти ). В даний час на ринку успішно представлено безліч видів імплантатів : суцільних і порожнистих , з гвинтовою нарізкою і без неї , з титановим плазмовим напиленням і без нього або з гідроксіапатітовие (НА) покриттям. Еластична опора , що забезпечує протезу на імплантатах рух , аналогічне руху природних зубів , сприяла успіху IMZ - імплантатів з плазмовим напиленням , хоча в останні роки деякі фахівці відмовляються від інтрамобільних елементів . У клініці вони не дають великих переваг , здорожують імплантацію і часто ведуть до ускладнень ( поломок ) і неприємних відчуттів в порожнині рота.
Слайд 13Друга конференція NIH, проведена у Вашингтоні в 1988 році, узагальнила
досягнення в області імплантації та визнала, що імплантування зубів є
визнаним методом клінічної стоматології і не розглядається більш як «науковий метод у стадії розробки».
На цій конференції Shulman порівняв довговічність пластиночного і поднадкостнічного імплантатів, інкапсульованих волокнистої тканиною, і інтегрованого в кістку двоетапного імплантату у формі гвинта, посилаючись на ретроспективні і перспективні дані.
Слайд 14Визнана в загальних рисах перевагу вживленного в кістку імплантату не
було прийнято як одностайне рішення комісії конференції . Основна причина
, як вважали , полягала в тому , що відсутні віддалені дані про Пластинковий і під надкісткових імплантатах , що дозволяють провести наукове порівняння з даними , зібраними про імплантаті Branemark . Однак , у 1992 році Kapur повідомив про результати своїх 10 -річних спостережень над пластинковими імплантатами . Він заявив , що хоча високий відсоток пластинкових імплантатів , що прослужили 10 років, тільки менше половини їх можна вважати здоровими з точки зору пародонтології , і больові відчуття , викликані ними , були значно сильнішими, ніж у випадках застосування остеоінтегріруемих імплантатів у формі кореня.
Слайд 16У 1891 р. на IV Пироговском з'їзді, а потім у
журналі "Медичне огляд" була представлена доповідь приват-доцента М.М. Знам'янського "Імплантація
штучних зубів". Він вказував, що для установки імплантату найкращим місцем є не лунка видаленого зуба, а відновити кістку, а матеріал для нього не повинен реагувати на фізіологічні процеси в кістки.
Слайд 17Офіційне визнання методів імплантації зубів Американською Асоціацією стоматологів обгрунтовано наступним
положенням ( 1991): "Передбачається , що дані , як свідчення
клінічної безпеки та ефективності , повинні бути представлені у формі не менше двох незалежних клінічних досліджень 50 пацієнтів в кожному , оцінка стану кожного з яких проводилася періодично протягом 5 років ( 3 роки для умовного визнання ) . Протоколи таких досліджень повинні містити: критерії , за якими здійснювався відбір пацієнтів ; методику , яку використовували для установки і кріплення імплантату ; критерії та методологію оцінки та статистичну обробку даних. Увага повинна бути звернена на оцінку таких критеріїв: рухливість ; збиток, нанесений кістки; стан ясен ; глибина ясенної кишені ; вплив на суміжні зуби ; функціонування ; естетичний вигляд; інфекції і т. д.; вторгнення в нижньощелепний канал; реакція пацієнта " .
Слайд 18D. Stenford з Американської Асоціації стоматологів узагальнив позицію Асоціації по
відношенню до імплантатів наступним чином: " З безлічі клінічних доказів
, представлених Раді , поки що очевидний довготривалий клінічний успіх кісткової інтеграції . Цього не можна сказати про фіброссальних імплантатах , так як клінічні дослідження проводяться менш 3 - х років. Представлені раніше повідомлення не містять прогнозування їх довготривалості . Однак , вдосконалення хірургічної техніки може поліпшити клінічний успіх імплантату цього типу. Рада схвалює проведення подальших клінічних досліджень довготривалості цих імплантатів з тим , щоб отримати більш повний опис їх ролі в імплантування " .
Слайд 20Імплантологія в СССР почала свій розвиток в 80-ті роки (М.
3. Міргазізов, О. Н. Суров, В. Н. Олесова, А. І.
Матвєєва, Ф. Т. Темерханов, А. А. Кулаков та ін .), коли з'явився наказ МОЗ СРСР про розвиток імплантології в країні. Ці
дослідники мають пріоритет у розробці імплантатів з еластичних сплавів титану з наскрізною проникністю і ефектом формовостановленія.
Слайд 21За останнє десятиліття в імплантології розроблені різні методи діагностики та
лікування (наприклад, діагностичний комплекс комп'ютерної томографії та методи збільшення альвеолярного
відростка).
Слайд 22Все це значно збільшує число кандидатів на імплантування. Збільшення альвеолярного
відростка шляхом трансплантації кістки, тканинна регенерація з використанням мембранної техніки,
пластична хірургія верхньої щелепи і переміщення положення нижньощелепного нерва - все це сприяє збільшенню розміру кістки для розміщення зубних імплантатів. Значно покращився естетичний вигляд імплантатів та можливе прогнозування успіху при заміщення окремих зубів або при часткової втрати зубів.