Трансплантация поджелудочной железы

гипергликемией и частыми кетоацидотическими состояниями;
Сахарный диабет I типа с

периферической нейропатией в сочетании с ишемическими нарушениями (диабетическая стопа без инфекционных осложнений, хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);
Сахарный диабет I типа, осложненный диабетическим гломерулосклерозом;
Сахарный диабет I типа, осложненный предпролиферативной ретинопатией;
Сахарный диабет I типа с сочетанием осложнений.

диабетической нефропатии (клиренс креатинина

раннее пересаженной почки;

(показана больным СД I без тяжёлой нефропатии. Основным критерием отбора является преобладание угрозы осложнённого диабета (угрожающая жизни внезапная гипогликемия; гиперлабильное течение; необратимые вторичные осложнения) над возможными последствиями длительной иммуносупрессии;

(оправдана с точки зрения протекции от нефропатии и улучшения качества жизни)

лечению системные и локальные инфекции (СПИД, репликация вирусов гепатита, активный

туберкулёз и др.).
Септические состояния.
Злокачественные новообразования
Сопутствующие сахарному диабету пороки развития, не подлежащие коррекции.
Наркотическая и/или алкогольная зависимости.
Психосоциальные факторы.

на 50% идеальной массы тела).
Распространённый атеросклероз.
Фракция выброса ниже

50%.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

поддержание адекватного нутритивного статуса;
отсутвие эрозивно-язвенного поражения ЖКТ;
психологическая подготовка,

определение его способности неукоснительно следовать назначениям и рекомендациям медицинского персонала клиники.
непосредственно перед хирургическим вмешательством проводится деконтаминация кишечника и лаваж кишечника до чистых вод (возможно использование осмотических слабительных препаратов на основе полиэтиленгликоля).

являются:
Диабетическая нефропатия (клиренс креатинина < 40мл/мин).
Терминальная хроническая почечная

недостаточность и лечение программным гемодиализом.
Больные сахарным диабетом I типа, с дисфункцией ранее пересаженной почки.
Данный вид ТПЖ – оптимальный способ лечения больных в возрасте 20-40 лет с минимальными вторичными осложнениями сахарного диабета.

является преобладание угрозы осложнений диабета (жизнеугрожающая внезапная гипогликемия; гиперлабильное течение,

необратимые вторичные осложнения) над возможными последствиями длительной иммуносупрессивной терапии.
Обязательным условием для проведения подобной операции является удовлетворительная функция ранее пересаженной почки, а именно клиренс креатинина > 50мл/мин.
Могут рассматриваться больные младше 20 лет, у которых есть реальная возможность получения почечного трансплантата от живого родственного донора.

в нижних квадрантах живота справа (как при трансплантации почки).
Далее

выполняются следующие этапы хирургической операции:
Мобилизация купола слепой кишки.
Мобилизация сигмовидной ободочной кишки (для осуществления доступа к левым подвздошным сосудам при сочетанной ТПЖ и почки).
Мобилизация подвздошных сосудов с обнажением общей, наружной, внутренней подвздошных артерий и вен. Поясничные ветви лигируются и пересекаются. В ходе скелетизации подготавливаемых для имплантации сосудов окружающие лимфатические сосуды следует лигировать и пересекать с целью предупреждения лимфореи в послеоперационном периоде.

методов ТПЖ в зависимости от вида трансплантата и методики формирования

экзокринного дренажа. Наиболее простым считается дуоденоцистостомия, позволяющая мониторировать уровень амилазы мочи как одного из маркёров функции трансплантата и отторжения в послеоперационном периоде.