Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы
Содержание
- 1. Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы
- 2. Анатомия предстательной железы
- 3. Зональное строение предстательной железыпростатическая уретрапериуретральные железыфибромускулярная зонапереходная зона центральная зонапериферическая зонасемявыносящие протоки
- 4. Методы лучевой визуализацииУльтразвуковое исследование Рентгеновская компьютерная томографияМагнитно-резонансная томография
- 5. УЗИ предстательной железы 1. Трансабдоминальное2.Трансректальное 3.Трансуретральное
- 6. Этапы УЗИ предстательной железыТрансабдоминальное УЗИ (ТА УЗИ) -
- 7. УЗ-изображение неизмененной ПЖ (ТА УЗИ)Продольное сканированиеПоперечное сканирование
- 8. Patel et al 2002
- 9. ТА УЗИ недостаточно информативный метод для выявления структурных изменений и для оценки состояния капсулы
- 10. Размеры предстательной железыA. Длина ПЖ 2,4-4,1 смB.
- 11. Размеры САВ
- 12. Размеры семенных пузырьков Диаметр 6-10мм у мужчин младше 50 лет8-12мм у мужчин старшего возраста
- 13. Объем ПЖ в зависимости от возраста
- 14. Этапы УЗИ предстательной железыТрансректальное УЗИ
- 15. При ТР УЗИКапсула гиперэхогенна, толщина около 1ммПЗ
- 16. УЗ-изображение неизмененной ПЖ (ТР УЗИ)Продольное сканированиеПоперечное сканирование
- 17. СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ
- 18. Трехмерное изображение предстательной железыРежим многоплановой реконструкции
- 19. Объемное изображение предстательной железы
- 20. Сосудистая анатомия предстательной железыПарные простатические артерии Уретральные
- 21. Венозные сосуды сопровождают одноименные артерииФормируют сплетения в парапростатической клетчатке
- 22. ЦДК и ЭДК дает полное представление о сосудистой анатомии предстательной железы
- 23. ЦДК
- 24. ЭДКУретральные сосудыКапсулярные сосуды
- 25. Трехмерная реконструкция сосудов предстательной железыПозволяет получать объемное изображение
- 26. Импульсная допплерографияПростатическая артерия Систолический пик: острый,узкий, высокийДиастолический
- 27. Простатическая артерия режим ИД
- 28. Комплексное применение ТА и ТР УЗ-сканирования, ЦДК,
- 29. Рак предстательной железы20% всех злокачественных новообразованийПо данным
- 30. Рак предстательной железы50% РПЖ мультифокусный или билатеральный
- 31. Источником РПЖ являютсяКлетки периферической зоны
- 32. Слайд 32
- 33. Международная классификация рака предстательной железы по системе TNM
- 34. Т-первичная опухольТхТо – первичная опухоль не определяетсяТ1
- 35. N-регионарные лимфатические узлыNХN0 – нет признаков поражения
- 36. M-отдаленные метастазыМх – недостаточно данныхМ0 – не
- 37. Методы диагностики рака предстательной железыПальцевое ректальное исследованиеТР
- 38. Лучевая семиотика РПЖПоявление очагов измененной структурыИзменение
- 39. При распространенных формахВыход опухоли за пределы капсулыИнфильтрация парапростатической клетчаткиПоражение лимфатических коллекторовПоражение органов «мишеней»
- 40. Эхосемиотика РПЖИзменение структуры:- гипоэхогенные участки( 70-75%)- изоэхогенные
- 41. Эхосемиотика РПЖУЗ ангиографияХаотичный сосудистый рисунокРазличный калибр сосудовИзвитость и обрыв сосудов10% аваскулярные участки
- 42. Аваскулярные гипоэхогенные участки при РПЖНеправильная формаНеровный контурОбрыв сосудов на границе с неизмененной тканьюВнутренний контур неровный!
- 43. Эхосемиотика РПЖНарушение целостности капсулы 1.участки с неравномерным распределением сигнала2.утолщение капсулы3.анэхогенные зоны при перфорации
- 44. Эхосемиотика РПЖДеформация ПЖ1.асимметрия долей2.неровные контуры3.изменение формы
- 45. Эхосемиотика РПЖИзменения семенных пузырьковАсимметрияСмещениеОдносторонняя кистозная дилятация Гипоэхогенная зона в основаниииУвеличение размеров
- 46. РПЖ
- 47. Рак ПЖ ( B-режим)
- 48. Рак ПЖ ( B-режим)
- 49. Микрокальцинаты при РПЖ
- 50. Снижение эхогенности при РПЖ
- 51. Изоэхогенный узел РПЖ
- 52. Гипоэхогенный фокус при РПЖ
- 53. Кистовидные включения РПЖ
- 54. Режим адаптивного калорайзингаРак ПЖ B-режим
- 55. В-режимРежим трехмерной ангиографииИзоэхогенный вариант рака ПЖ
- 56. Поражение капсулы
- 57. РПЖ-основные УЗ-признаки
- 58. Рецидив после радикальой простатэктомии
- 59. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)Наиболее распространенное заболевание
- 60. Узловая форма ДГПЖ – 80%Диффузная форма ДГПЖ – 20%
- 61. Узловая форма ДГПЖВ зависимости от типа роста
- 62. ДГПЖСосуды одинакового калибраОгибают узел гиперплазииМогут располагаться по периферии узла
- 63. Гиперплазия латеральных долейУзлы гиперплазии формируются в
- 64. ДГПЖ (гиперплазия латеральных долей) ТР УЗИ
- 65. Кистозная дегенерация при РПЖ
- 66. ДГПЖ (гиперплазия латеральных долей) ТР УЗИВ-режимТрехмерная реконструкция сосудов
- 67. Гиперплазия центральной доли Рост железистой ткани,
- 68. Слайд 68
- 69. Предстательная железа после трансуретральной резекции или аденомэктомии
- 70. Расширение простатического отдела задней уретрыЛокализуется в центральных отделахВсвегда есть связь с мочевым пузырем
- 71. Слайд 71
- 72. Слайд 72
- 73. Воспалительные заболевания ПЖ
- 74. Острый простатит35-45 % урологичесокой патологииСамое частое осложнение урогенитальной инфекции
- 75. Острый простатит Увеличение размеров ПЖ, округление формыЛокальное
- 76. Режим адаптивного колорайзингаЭДКВ-режим
- 77. Гипоэхогенные участки при остром простатитеКонтуры четкие, ровныеНеизмененный сосудистый рисунокПри аваскулярных формах внутренние контуры четкие
- 78. Острый неосложненный конгестивный простатит
- 79. Острый простатитВаскуляризация может быть различной ( усилена
- 80. В-режим ЭДКТрехмерная реконструкция
- 81. Абсцесс предстательной железыСамое частое осложнение острого простатитаЭхографическая картина зависит от стадии созревания
- 82. Абсцесс предстательной железы Фомирование абсцесса- стадия инфильтрации Асимметрия долейГипоэхогенный участок без четких границ Очаговое снижение васкуляризации
- 83. Абсцесс предстательной железыГнойно-деструктивная стадия Неоднородное содержимое, постоянно
- 84. Абсцесс простаты
- 85. Слайд 85
- 86. Абсцесс предстательной железыВ-режимЭДК
- 87. Мониторинг хирургического дренирования абсцесса
- 88. Осложнение абсцесса предстательной железы -прорыв содержимого в клетчатку таза с развитием парапростатической флегмоны
- 89. Слайд 89
- 90. Хронический простатитСтрадают 35-45% мужчин 20-40 летПо клиническим проявлениям: стадия ремисии или обострения По этиологии:-инфекционный-неинфекционный-сочетанный
- 91. Хронический простатитНаличие кальцинатов, преимущественно периуретральноЗоны повышенной эхогенности
- 92. Хронический простатит
- 93. Хронический простатит
- 94. Кисты предстательной железы Врожденные: киста предстательной маточки, мюллерова протока, семявыносящего протока, семенных пузырьковПриобретенные : ретенционные, ДГПЖ,паразитарные
- 95. Ретенционная киста
- 96. Patel et al 2002
- 97. Врожденные кисты: киста простатической маточкиРасполагается по
- 98. Слайд 98
- 99. Врожденные кисты: киста мюллерова протокаРасполагаются по средней линииНет связи с уретрой
- 100. Врожденные кисты семенных пузырьков Большие размерыРасположены выше ПЖ, за мочевым пузыремНередко сочетаются с кистами семявыносящих протоков
- 101. Гипоэхогенные участки в ПЖРПЖДГПЖИнфарктПростатитПИН
- 102. Дифференциальная диагностика заболеваний ПЖДанные лучевого обследования обязательно должны быть подтверждены цитологическим и/или гистоморфологическим исследованиемчрезвычайно сложна
- 103. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 104. Скачать презентанцию
Анатомия предстательной железы
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы
Е.О. Богданова
СПб МАПО
Кафедра рентгенологии
Слайд 3Зональное строение предстательной железы
простатическая уретра
периуретральные
железы
фибромускулярная зона
переходная зона
центральная
зона
Слайд 4Методы лучевой визуализации
Ультразвуковое исследование
Рентгеновская компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Слайд 6Этапы УЗИ предстательной железы
Трансабдоминальное УЗИ (ТА УЗИ)
- Скрининг-метод
- Позволяет оценить
размеры, контуры,
форму и расположение
ПЖ по отношению к прилежащим органам
Слайд 9ТА УЗИ недостаточно информативный метод для выявления структурных изменений и
для оценки состояния капсулы
Слайд 10Размеры предстательной железы
A. Длина ПЖ 2,4-4,1 см
B. Передне-задний размер
1.6-2.3
см
C. Ширина 2,7-4,3 см
Объем ПЖ = A х B х
C х 0,523Объем ПЖ
не более 20 см³
Слайд 12Размеры семенных пузырьков
Диаметр
6-10мм у мужчин младше 50 лет
8-12мм
у мужчин старшего возраста
Слайд 14Этапы УЗИ предстательной железы
Трансректальное УЗИ
- Высокоинформативный метод
оценки
структуры, размеров, формы ПЖ
и семенных пузырьков
Слайд 15При ТР УЗИ
Капсула гиперэхогенна, толщина около 1мм
ПЗ средней эхогенности
ТЗ не
дифференцируется
ЦЗ гипоэхогенна(при сопоставлении с ПЗ)
Простатическая уретра и семявыносящие протоки гипоэхогенные
Передняя фибромускулярная зона гипоэхогенна
Прарапростатическая клетчатка гипоэхогенна
Семенные пузырьки
Слайд 20Сосудистая анатомия предстательной железы
Парные простатические артерии
Уретральные
Капсулярные
(внутренняя
часть) (наружная часть)
Слайд 21Венозные сосуды сопровождают одноименные артерии
Формируют сплетения в парапростатической клетчатке
Слайд 25Трехмерная реконструкция сосудов предстательной железы
Позволяет получать объемное изображение
Слайд 26Импульсная допплерография
Простатическая артерия
Систолический пик: острый,узкий, высокий
Диастолический :низкоамплитудный,пологий
Vmax =20.4см/с(16,6-24,5)
R1=0,92 (0,85-1,0)
Уретральные
и капсулярные артерии
Систолический пик: острый,среднеамплитудный
Диастолический :низкоамплитудный,пологий
Vmax =8,19см/с (+/- 1,2)
R1=0,58 (+/-0,09)
Слайд 28Комплексное применение ТА и ТР УЗ-сканирования, ЦДК, ЭДК, трехмерной УЗ-ангиографии
дает достоверную информацию о состоянии ПЖ, способствует установлению правильного диагноза
Слайд 29Рак предстательной железы
20% всех злокачественных новообразований
По данным аутопсии выявляется у
30% мужчин старше 50 лет
У 40-50% мужчин старше 70 лет
В
25% имеется инвазия семенных пузырьков
Слайд 31 Источником РПЖ являются
Клетки периферической зоны (70-80%)
Клетки транзиторной зоны
(10-20%)
Клетки центральной зоны
(менее 25%)
Слайд 34Т-первичная опухоль
Тх
То – первичная опухоль не определяется
Т1 – клинически бессимптомная
опухоль, не
пальпируемая и не визуализируемая
инструментальными методами
Т2 – опухоль ограничена ПЖ
Т3 – опухоль распространяется за пределы капсулы
ПЖ
Т3б – распространяется на семенные пузырьки
Т4 – неподвижная опухоль или опухоль,
распространяющаяся на смежные структуры
(шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер,
прямую кишку, m.levator ani и/или стенку таза)
Слайд 35N-регионарные лимфатические узлы
NХ
N0 – нет признаков поражения ЛУ
N 1-3 –
имеются метастазы в
регионарных ЛУ
Слайд 36M-отдаленные метастазы
Мх – недостаточно данных
М0 – не определяются
М1 – имеются
отдаленные
метастазы
М1а – нерегионарные
ЛУМ1б – кости
М1с – другие органы
Слайд 37Методы диагностики рака предстательной железы
Пальцевое ректальное исследование
ТР УЗИ
Определение уровня простатического
специфического антигена в сыворотке крови (ПСА)
КТ,МРТ малого таза
Сцинтиграфия костей
Слайд 38 Лучевая семиотика РПЖ
Появление очагов измененной структуры
Изменение капсулы ПЖ
Асимметрия долей
ПЖ
Изменение формы и контуров ПЖ
Увеличение ПЖ
Изменения семенных пузырьков: асимметрия формы,
размеров и положения
Слайд 39 При распространенных формах
Выход опухоли за пределы капсулы
Инфильтрация парапростатической клетчатки
Поражение
лимфатических коллекторов
Поражение органов «мишеней»
Слайд 40Эхосемиотика РПЖ
Изменение структуры:
- гипоэхогенные участки( 70-75%)
- изоэхогенные (20-35%)
–
гиперэхогенные, появляются по мере роста опухоли
- смешанной эхогенности
Слайд 41Эхосемиотика РПЖ
УЗ ангиография
Хаотичный сосудистый рисунок
Различный калибр сосудов
Извитость и обрыв сосудов
10%
аваскулярные участки
Слайд 42Аваскулярные гипоэхогенные участки при РПЖ
Неправильная форма
Неровный контур
Обрыв сосудов на границе
с неизмененной тканью
Внутренний контур неровный!
Слайд 43Эхосемиотика РПЖ
Нарушение целостности капсулы
1.участки с неравномерным распределением сигнала
2.утолщение капсулы
3.анэхогенные
зоны при перфорации
Слайд 45Эхосемиотика РПЖ
Изменения семенных пузырьков
Асимметрия
Смещение
Односторонняя кистозная дилятация
Гипоэхогенная зона в основаниии
Увеличение
размеров
Слайд 59Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
Наиболее распространенное заболевание мужчин пожилого возраста
Страдают
40% 50-летних мужчин и практически 100% мужчин старше 80 лет
Слайд 61Узловая форма ДГПЖ
В зависимости от типа роста узлов гиперплазии выделяют:
-
гиперплазию центральной доли
- гиперплазию латеральных долей
- сочетание этих вариантов
- атипичная
локализация узлов (5,5%)
Слайд 63Гиперплазия
латеральных долей
Узлы гиперплазии формируются в переходных зонах, кнаружи от
уретры
Увеличение поперечного размера ПЖ
Постепенная атрофия центральной и периферической зон
Формирование т.н.
«хирургической капсулы аденомы»Узлы гиперплазии обычно симметричные
Выявление асимметричных узлов требует дифференциации с РПЖ
Слайд 67Гиперплазия
центральной доли
Рост железистой ткани, расположенной вокруг уретры, вверх
Формирование
центральной доли, которая сдавливает шейку мочевого пузыря и простатическую уретру
Деформация
дна мочевого пузыря
Слайд 70Расширение простатического отдела задней уретры
Локализуется в центральных отделах
Всвегда есть связь
с мочевым пузырем
Слайд 74Острый простатит
35-45 % урологичесокой патологии
Самое частое осложнение урогенитальной инфекции
Слайд 75Острый простатит
Увеличение размеров ПЖ, округление формы
Локальное или диффузное снижение
эхогенности
Нарушение дифференциации по зонам
Мелкосотовый рисунок паренхимы
Изменение васкуляризации
Увеличение семенных пузырьков
Слайд 77Гипоэхогенные участки при остром простатите
Контуры четкие, ровные
Неизмененный сосудистый рисунок
При аваскулярных
формах внутренние контуры четкие
Слайд 79Острый простатит
Васкуляризация может быть различной ( усилена либо понижена)
Расширены вены
парапростатического сплетения
Снижение линейной скорости кровотока в венах
Слайд 81Абсцесс предстательной железы
Самое частое осложнение острого простатита
Эхографическая картина зависит от
стадии созревания
Слайд 82Абсцесс предстательной железы
Фомирование абсцесса- стадия инфильтрации
Асимметрия долей
Гипоэхогенный участок
без четких границ
Очаговое снижение васкуляризации
Слайд 83Абсцесс предстательной железы
Гнойно-деструктивная стадия
Неоднородное содержимое, постоянно меняющееся при динамическом
контроле
Эффект дорзального усиления
Гиперэхогенная капсула
Прогрессирующее обеднение кровотока
УЗАГ усиленный периферический кровоток
по типу «пылающего кольца»
Слайд 88Осложнение абсцесса предстательной железы -прорыв содержимого в клетчатку таза с
развитием парапростатической флегмоны
Слайд 90Хронический простатит
Страдают 35-45% мужчин 20-40 лет
По клиническим проявлениям: стадия ремисии
или обострения
По этиологии:
-инфекционный
-неинфекционный
-сочетанный
Слайд 91Хронический простатит
Наличие кальцинатов, преимущественно периуретрально
Зоны повышенной эхогенности без четких границ
Подчеркнутость
контуров уретры
Увеличение и/или асимметрия семенных пузырьков
Обеднение сосудистого рисунка
Расширение вен парапростатического
сплетения 
Слайд 94Кисты предстательной железы
Врожденные: киста предстательной маточки, мюллерова протока, семявыносящего
протока, семенных пузырьков
Приобретенные : ретенционные, ДГПЖ,паразитарные
Слайд 97Врожденные кисты:
киста простатической маточки
Располагается по средней линии
Каплевидная форма, вершина
обращена к семенному бугорку
Не выступает за пределы ПЖ
Слайд 100Врожденные кисты семенных пузырьков
Большие размеры
Расположены выше ПЖ, за мочевым
пузырем
Нередко сочетаются с кистами семявыносящих протоков
Слайд 102Дифференциальная диагностика заболеваний ПЖ
Данные лучевого обследования обязательно должны быть подтверждены
цитологическим и/или гистоморфологическим исследованием
чрезвычайно сложна
