ВИЧ-инфекция. Парэнтеральные гепатиты

инфекционное заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к ее

медленному и неуклонному разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований, приводящих к смерти.

в Российской Федерации (в абсолютных

числах)

22

42

224

90

66

70

101

138

172

1445

4007

3647

18230

47675

70830

44382

32083

30212

30349

32703

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Т8 (CD8)
В норме
Т4 > Т8
При ВИЧ/СПИД
Т4 < 1 иногда достигает

0,3

Стадия проникновения в клетку
Рецептор

(Белок CD4)
Т4-лимфоциты (хелперы)

Моноцит, макрофаг, нейроглий, эндотелий

Вирион ВИЧ-содержащей РНК

Геном пораженной клетки (провирус)

Фермент обратная транскриптаза

Синтез ДНК ВИЧ

Воздействие
факторов

Социальные, биологические, поведенческие факторы

Сборка новых вирионов

Фермент «Протеаза»

Активация провируса

Провирус

Провирус

пораженной клетки (провирус)
Синтезируется ДНК ВИЧ
СD4, Т4 лимфоциты-хелперы

вирусоносительства до развернутых клинических проявлений болезни. ВИЧ инфицированными читаются лица, имеющие

положительные результаты исследований на антитела к ВИЧ, проведенные методом ИФА и Вестерн Блот или + методом определения антигена р24 ВИЧ, или методом ПЦР ВИЧ, или методом выделения ВИЧ в культуре. Чем тяжелее протекает инфекционный процесс и чем далее он прогрессирует, тем опасность источника инфекции становится выше.

ВИЧ обнаруживается в наибольшем количестве в:
1. крови;
2. цереброспинальной жидкости;
3. лимфоидной ткани;
4. в головном мозге;
5. сперме;
6. влагалищном секрете;
7. менструальной крови;
8. грудном молоке;
9. слезной жидкости;
10. слюне.
11.секрете потовых желез.

групп/
1. Гомо-бисексуалисты –

28%.
2. Инъекционные наркоманы – 30%.
3. Реципиенты крови и ее продуктов – 12 %.
4. Проститутки – 4%.
5. Бродяги – 3%.
6. Моряки – 3%.
7. Сторонники свободной любви
8. Персонал гостиниц
9. Работники международного транспорта
/авиа, авто, железнодорожного/.
10.Военнослужащие
11. Беженцы
12.Туристы
13.Эмигранты
14.Студенты
15.Медицинские работники
16.Сезонные рабочие

20%

2001г. /по Покровскому В.И./

1. Стадия инкубации. От 3-х недель до 3-6 мес., иногда до 1 года.

2. Стадия первичных проявлений.
Лихорадочное состояние; увеличение лимфоузлов, стоматит, пятнистая сыпь, фарингит, диарея, увеличение селезенки, явления энцефалита.
Варианты: 2а/ – бессимптомная; 2б/ – острая, ВИЧ без вторичных заболевания; 2в/ – острая, ВИЧ со вторичными заболеваниями.

3. Латентная стадия. Лимфоцитов СД4 – 0,05-0,07х109/л в год.
От 2 до 20 лет, в среднем 6-7 лет.

4. Стадия вторичных заболеваний:
4а/ потеря веса <10%; 4б/ потеря веса >10%; 4в/ кахексия.

5. Терминальная стадия. СД-лимфоцитов < 0,05х109л.
 

ВИЧ/СПИД – 2-10%.
2.«Связанный с ВИЧ/СПИД комплекс» – 9-12%.
3.Синдром пролонгированной /хронической/

немотивированной лимфаденопатии /аденопатия/ – 11-15%.
4.Бессимптомная ВИЧ-инфекция /носительство – вирусемия/ – 50-60% /иммуноферментный анализ + иммунный блот /блоттинг/.
/Молекулярная масса 41000, 120000, 160000/
«Вирусная нагрузка».
5. Период «серонегативное окно» – 10-20%.

у больного ВИЧ-инфекцией диагностируется одно из заболеваний /или состояний/, определенных

экспертами как критерии СПИДа. Эти критерии могут быть различны в разных странах. В России используются критерии ВОЗ, по которым случай СПИДа регистрируется, если у больного ВИЧ-инфекцией диагностируется хотя бы одно из 25 заболеваний /при отсутствии других причин для их развития/.

(ABC)
2. Ампренавир (APV)
3. Атазанавир (ATV)
4. Диданозин (ddl)
5.

Зидовудин (ZDV)
6. Индинавир (IDV)
7. Ифаверенц (EFV)
8. Ламивудин (ЗТС)
9. Лопинавир/ритонавир (LPV/RTV)
10. Невирапин (NVP)
11. Нельфинавир (NFV)
12. Саквинавир (SQV)
13. Ставудин (d4T)
14. Ритонавир (RTV)
15. Фосфазид (Ф-АЗТ)
16. Энфувиртид (ИС)
17. Презиста (новый препарат производство Англии проходит испытание, в том числе и в Воронеже)

таких лиц прав человека и оказания им медицинской и социальной

помощи. Появление ВИЧ-инфекции и СПИДа вновь обострило проблему ответственности за заражение других людей любыми инфекционными болезнями. Общечеловеческая обязанность не распространять инфекцию и не заражать других напрямую восходит к библейским заповедям — не причиняй вреда и беды ближнему, и поэтому по своей сути является неотъемлемой составляющей концепции прав человека. Указанное положение в отношении нераспространения ВИЧ-инфекции должно быть предметно адресовано инфицированным людям

клинически сходные проявления, полиэтиологичны, но различны по эпидемиологическим характеристикам.

Являясь

полиэтиологичной группой заболеваний, вирусные гепатиты (А, В, С, D, E) имеют неодинаковую эпидемиологическую роль источника инфекции, различные механизмы передачи возбудителя, что детерминировано социальными, природными и биологическими факторами.

населения)

1992 – 2006 гг.( на 100 тыс.населения)

других территориях России (на 100 тыс. населения)