Виды ран и общие правила оказания первой медицинской помощи

оболочек, распространяющееся на глубоколежащие ткани, под воздействием физических факторов внешней

среды. Раны возникают при: *Прямом ударе жестким предметом; *Падении с высоты собственного тела и с большой высоты; *Агрессивном поведении животных; *Воздействии колюще-режущих предметов; *Воздействии огнестрельных факторов.

(штыком, иглой и т.п.).
Опасность повреждения глубоколежащих тканей и органов. Часто

без признаков наружного кровотечения.
Высокий риск развития инфекции.

наружным кровотечением. Более благоприятны в плане последующего заживления. Инфекционные осложнения.

Имеют место наружное кровотечение и широкое зияние раны. Высокий риск инфицирования.

Отличаются большим количеством ушибленных и размятых тканей. Высокий риск

инфицирования.

тканей и инфицированием очень опасной микробной флорой полости рта. Всегда сопровождаются

воспалительным процессом той или иной степени. Риск инфицирования и заражения бешенством.

инфицированием. Всегда сопровождаются воспалительным процессом той или иной степени. Риск инфекции

и заражения столбняком.

сложностью повреждений тканей, высокой степенью микробного загрязнения. Всегда сопровождаются кровотечением, массивными

повреждениями тканей, костей, внутренних органов. Всегда инфицированы. Высокий риск развития шока, инфекции, сепсиса.

ран определяются ядовитыми свойствами вещества, попадающие в рану. Омертвление тканей в

зоне укуса, общее токсическое поражение организма, наступление смерти. Неглубокие раны с повреждением только поверхностных слоев кожи называются царапинами.

во время операции или в результате ранних вторичных кровотечений. Причинами

таких кровотечений могут быть подъемы артериального давления или нарушения в системе гемостаза у пациента. Раневые гематомы тоже являются потенциальными очагами инфекции, кроме того, сдавливая ткани, приводят к их ишемии. Гематомы удаляют посредством пункции или открытой ревизии раны.

при операционной травматизации тканей, неправильном наложении швов и пр. Влажные

некрозы кожи необходимо удалять из-за опасности их гнойного расплавления. Поверхностные сухие некрозы кожи не удаляют, так как они играют защитную роль.

скопление жидкости или крови, нарушение местного кровоснабжения и общие факторы,

влияющие на течение раневого процесса, а также высокая вирулентность раневой микрофлоры. Различают пиогенную инфекцию, которая вызывается стафилококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой и др. аэробами. Анаэробную инфекцию, в зависимости от вида возбудителя, подразделяют на неклостридиальную и клостридиальную анаэробную инфекцию (газовую гангрену и столбняк). Рожа - вид воспаления, вызываемый стрептококком и др. Через укушенные раны в организм может проникать вирус бешенства. При генерализации раневой инфекции может развиться сепсис.

затрудняющих заживление, и при слишком раннем удалении швов. При лапаротомии

расхождение раны может быть полным (эвентрация - выход наружу внутренних органов), неполным (сохраняется целостность брюшины) и скрытым (сохраняется кожный шов). Расхождение краев раны устраняется оперативным путем.

часто вызывают гнойный воспалительный процесс. Такие раны заживают длительно с

формированием обезображивающих рубцов; - в рану могут попасть возбудители столбняка (вместе с землей, пылью, испражнениями человека и животных). Развивается заболевание, проявляющееся сведением мышц шеи (в связи с чем наблюдаются трудности при жевании и глотании), околоротовых, спинных мышц и, наконец, общими судорогами с неуправляемыми сокращениями дыхательной мускулатуры и удушьем. Смерть наступает от дыхательной и сердечной недостаточности.

ранах без доступа воздуха) развивается газовая гангрена. При быстром ее

распространении и проникновении возбудителя в кровь, а также при отсутствии своевременного медицинского вмешательства наступает неминуемая гибель пострадавшего.

система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану,

ткани, органы, полости тела больного (раненого) при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических манипуляциях Асептика включает: а) стерилизацию инструментов, материалов, приборов и др.; б) специальную обработку рук хирурга; в) соблюдение особых правил и приемов работы при проведении операций, исследований и др.; г) осуществление специальных санитарно-гигиенических и организационных мероприятий в лечебном учреждении.

лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге

или организме в целом. Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику. В основе механической антисептики лежит механическое удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей, а также инородных тел, промывание ран, вскрытие гнойных очагов и затеков. К механической антисептике относится первичная хирургическая обработка раны, одной из целей которой является уменьшение количества бактерий в ране или полное удаление их из нее вместе с иссеченными тканями.

капиллярных свойств создает условия активного отсасывания раневого отделяемого, содержащего микроорганизмы

и их токсины. С целью усиления этого процесса перевязочный материал пропитывают гипертоническими растворами (чаще 5-10% раствором хлорида натрия). Большое значение в профилактике и лечении раневой инфекции имеет также применение других физических факторов: сухого тепла (Тепловое лечение), УФ-излучения (Светолечение), лазерного излучения (Лазеры), ультразвука (Ультразвуковая терапия), полей УВЧ (УВЧ-терапия) и др. Химическая антисептика предусматривает местное или парентеральное применение веществ, обладающих бактериостатическим или бактерицидным действием - антисептических и химиотерапевтических препаратов (Антисептические средства, Химиотерапевтические средства).

ее токсины непосредственно (бактериофаги, антитоксины, вводимые обычно в виде сывороток)

или опосредованно через организм больного (препараты крови, средства активной иммунизации, протеолитические ферменты). Смешанная антисептика основывается на применении нескольких видов антисептики и имеет наибольшее распространение. Методы применения антисептических средств разделяют на местные и общие. Местная антисептика делится на поверхностную и глубокую. Поверхностно используются препараты в виде мазей, аппликаций, присыпок, для промывания ран и полостей; при глубокой антисептике их вводят в ткани в области раны или патологического очага. Общая антисептика - это насыщение организма антисептическими и химиотерапевтическими препаратами, которые поступают в очаг инфекции с током крови или воздействуют на микрофлору, находящуюся в крови.