Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Внутриутробный гидронефроз
Содержание
- 1. Внутриутробный гидронефроз
- 2. Гидронефроз в целомГидронефроз (греч. hydōr – вода,
- 3. Классификация Первичный – врожденный, как результат порока
- 4. Врождённый гидронефрозЭто гидронефроз формирующийся в пренатальном периоде.
- 5. Этиология
- 6. ОбструкцииВнутренние причины
- 7. ПатогенезНа I стадии – лёгкая - гидронефроза
- 8. ДиагностикаПостнатальноУЗИМРТДинамическая сцинтиграфияМикционная цистографияКартирование геномаПренатальноУЗИКариотипирование генома
- 9. Пренатальная диагностика
- 10. Слайд 10
- 11. Пренатальная диагностика
- 12. Постнатальная диагностикаПри УЗД врождённого гидронефроза в постнатальном
- 13. Постнатальная диагностикаВ послеродовом ведении пациентов с антенатально
- 14. Постнатальная диагностика Первая УЗД новорождённым производстя на 2-7 сутки.
- 15. РеносонографияМетодология исследования основана на публикациях Ларионова. УЗИ
- 16. Микционная цистографияПоказания:Расширение тазового отдела мочеточника по данным УЗИНаличие в анамнезе эпизодов ифекций мочевых путей
- 17. Динамическая сцинтиграфияЕдинственный метод, который позволяет оценить функциональное
- 18. МРТ/КТПоказания к МРТ:Получение анатомической детализации гидронефрозаИсследования дифференциальной
- 19. Лечение консервативноеНе производится :На 1-2 стадии гидронефроза
- 20. Лечение хирургическоеВнутриутробно :На 2-3 стадии гидронефрозаЛоханочно-мочеточниковое стентирование
- 21. Противопоказания К абсолютным противопоказаниям относятся: · тяжелое
- 22. СсылкиОригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский
- 23. Скачать презентанцию
Гидронефроз в целомГидронефроз (греч. hydōr – вода, nephros – почка) – заболевание почки, обусловленное нарушением проходимости лоханочно-мочеточникового соустья, приводящее к затруднению оттока мочи и расширению чашечно-лоханочной системы почки.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Классификация
Первичный – врожденный, как результат порока развития почки или
верхнего
отдела мочеточника.
Вторичный – приобретенный, как осложнение основного заболевания.
Слайд 6Обструкции
Внутренние причины
Структурные изменения стенки мочеточника и лоханк, приводящие кнарушению
уродинамики в данной области (эмбриональное нарушение формирования гладкомышечного слоя мочеточника и нервных окончаний в данной области, повреждение холинэргической и адренэргической иннервации, высокое отхождение мочеточника, эмбриональные спайки)Внешние причины
Врождённые аномалии определяющие внешнюю компрессию в данной области
Вазоуретеральный конфликт ( пересекающий нижний полярный сосуд, ретрокавальное рвсположение мочеточника)
На фоне ротации почки
На фоне удвоения мочеточника
Слайд 7Патогенез
На I стадии – лёгкая - гидронефроза выявляется расширение лоханки
почки (пиелоэктазия).
II стадия – средняя - характеризуется расширением не только
лоханки, но и чашечек почки. На этой стадии начинает страдать ткань почки, начинаются ее повреждение и атрофия.III стадия – тяжёлая - финал развития гидронефроза. Почка полностью атрофируется, перестает функционировать и превращается, по сути, в тонкостенный мешок.
Слайд 8Диагностика
Постнатально
УЗИ
МРТ
Динамическая сцинтиграфия
Микционная цистография
Картирование генома
Пренатально
УЗИ
Кариотипирование генома
Слайд 12Постнатальная диагностика
При УЗД врождённого гидронефроза в постнатальном периоде изучают продольный
и поперечный размеры почки, толщину и структуру паренхимы, размеры чашечно-лоханочного
комплекса. Нормативные значения размеров почек у детей различного возраста приведены в таблице.
Слайд 13Постнатальная диагностика
В послеродовом ведении пациентов с антенатально диагностированным гидронефрозом существенное
значение имеет степень расширения лоханки, выявленная пренатально. Дородовые параметры определяют
сроки и кратность постнатального УЗИ.
Слайд 15Реносонография
Методология исследования основана на публикациях Ларионова. УЗИ выполняется в 4
этапа:
До введения диуретика (лазикса)
Через 15 мин после введения
Через 30 мин
после введенияЧерез 45 мин после введиния
К обструктивным вариантам, требующим пиелопластики, относят случаи, когда через 15-45 минут после введения диуретика ПЗР лоханки не
уменьшался до стартовых значений.
Слайд 16Микционная цистография
Показания:
Расширение тазового отдела мочеточника по данным УЗИ
Наличие в анамнезе
эпизодов ифекций мочевых путей
Слайд 17Динамическая сцинтиграфия
Единственный метод, который позволяет оценить функциональное состояние почки, понять,
носит ли заболевание обструктивный характер и требует ли хирургической коррекции.
Слайд 18МРТ/КТ
Показания к МРТ:
Получение анатомической детализации гидронефроза
Исследования дифференциальной почечной функции
Исследования
уродинамики в условиях диуретической нагрузки
Показания к КТ:
Обструкция пиелоуретерального сегмента осложнена
наличием конкрементов в чашечно – лоханочной системеПри травме гидронефротически измененной почки
Слайд 19Лечение консервативное
Не производится :
На 1-2 стадии гидронефроза внутриутробно
1 стадии гидронефроза
родившегося ребёнка при отсутствии инфицирования мочевыделительной системы
Таких пациентов мы только
наблюдаемПроизводится:
Антибиотикотерапия
А. Пиелонефрит – 7 дней
Б. Цистит – 14 дней
В. Профилактика рецидивирующих заболеваний мочевыделительной системы сразу после родов - постоянная
Слайд 20Лечение хирургическое
Внутриутробно :
На 2-3 стадии гидронефроза
Лоханочно-мочеточниковое стентирование
Пузырно-амниотическое стентирование (не
позднее 20-22 недели)
Неонатально:
На 2-3 стадии гидронефроза при наличии функциональных
поражений почекПластика ЛМС по Хайнес-Андерсену-Кучеру, стентирование/ пиелостома
Слайд 21Противопоказания
К абсолютным противопоказаниям относятся:
· тяжелое состояние больного, обусловленное тяжелой соматической;
·
врожденной патологией сердечно-сосудистой системы; · нарушение свертывающей системы крови. К относительным противопоказаниям относятся: ·
катаральные явления, вирусно-бактериальные инфекции; · белково-энергетическая недостаточность II – III степени; · анемия; · нарушения пищеварения; · заболевания дыхательных органов, их катаральные состояния;неудовлетворительное состояние кожных покровов (пиодермия, свежие явления экссудативного диатеза, инфекционные заболевания в остром периоде, ХПН 3 степени).
Слайд 22Ссылки
Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал): https://www.rmj.ru/articles/urologiya/chto-takoe-gidronefroz/#ixzz63ZqbIy93
Клинический протокол
диагностики и лечения. Врождённый гидронефроз у детей.
https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/14342
https://cyberleninka.ru/article/v/diagnostika-obstruktsii-pieloureteralnogo-segmenta-u-detey
https://cyberleninka.ru/article/v/diagnostika-obstruktsii-pieloureteralnogo-segmenta-u-detey
Genetic, environmental, and
epigenetic factors involved in CAKUT
