Выполнили студентки 505 группы института стоматологии КрасГМУ Алиева Оксана

Викторовна
ПРОЯВЛЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ.

или другой нозологической группы болезней крови
Обусловленные:
вторичными гиповитаминозами;

нарушениями обмена веществ;
следствием применения используемых при лечении данной патологии:
- цитостатиков,
- кортикостероидов,
- иммунодепрессантов,.

обращаются к стоматологу, который
несет ответственность за раннее его выявление

и своевременное начало лечения!!!

Нарушения, возникающие в полости рта, и особенно неправильно проведенное лечение, основанное на ошибочном диагнозе, могут осложнять течение основного заболевания.

Знание клинических проявлений заболеваний органов кроветворения в полости рта у детей является необходимым для
своевременной, правильной и ранней диагностики
этой тяжелой патологии!!!

Значение изучаемой темы

пурпура.

К заболеваниям системы крови, имеющим проявления
в полости рта,
относятся:

белой крови, характеризующееся прогрессирующей клеточной гиперплазией в органах кроветворения с

резким преобладанием процессов пролиферации над процессами дифференциации клеток крови.

лейкозы делятся на

острые

хронические

острых лейкозах наблюдаются у
55-90,9 % больных детей.

Формы лейкоза:

1 Анемическая;
2 Некротическая
(геморрагически-язвенная);
3 Опухолевая;
4 Смешанная форм.

Острый лейкоз.
Некроз слизистой оболочки
щеки по линии смыкания зубов.

температуры тела до 37-38С;
снижение аппетита;
вялость;
боли в костях и суставах;
кровоточивость

десен;
легкая ранимость слизистых;
бледность кожных покровов и слизистых оболочек;

ПРИЕМ ПИЩИ,
ГНИЛОСТНЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА

кровопотерь.
Содержание гемоглобина снижается, наблюдается эритроцитопения.
Слизистая оболочка полости рта

бледная, цианотичная.

Анемическая форма

рта.
При прогрессировании - язвенно-некротический синдром: наблюдается некроз десневых сосочков,

некротическая ангина.

Я З В Ы: обширные, болезненные
с неровными контурами,
покрыты серым или грязно-серым, часто зловонным налетом,
после удаления налёта, обнажается кровоточащая поверхность.

Локализация язв: места повышенной травматизации слизистой оболочки щек по линии смыкания зубов, боковых поверхностей языка и др.

Я з ы к отечный, покрывается бурым налетом, на кончике и боковых поверхностях появляются язвы.

Реактивные изменения вокруг язв выражены слабо.
Вначале развития язвенно-некротических изменений отмечается гиперсаливация, затем гипосаливация за счет прогрессирования дистрофических процессов в слюнных железах.
Некрозы нередко располагаются в зонах лейкемических инфильтратов.
При наличии травмирующего фактора возможно профузное кровотечение.

кровоточат.
Расшатывание зубов за счет лейкозной инфильтрации десен и деструкции

альвеолярной кости.

Лейкемические инфильтраты в костях челюстей, периодонте
обуславливают самопроизвольные боли в зубах или в челюсти, усиливающиеся при накусывании на интактные зубы.

«Набухание» десен с деформацией десневого края
(более выражено на оральной поверхности, чем на вестибулярной)

Что необходимо при диф. диагностике с банальным
гипертрофическим гингивитом.

каждого второго ребенка больного ОЛЛ и
протекает в легкой, среднетяжелой

и тяжелой формах.

В состоянии лейкопении герпетический стоматит развивается в 10 раз чаще, чем вне лейкопении.

Особенности клиники герпетического стоматита при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ):
тяжелое общее состояние ребенка;
температура тела 38,5С;
ребенок не пьет, не ест;
глотание затруднено.

лимфобластной инфильтрации образуются уплотнения в основании зон некрозов («фундамент»), при

локализации очагов поражения в области десны развивается картина гиперпластического гингивита;
из-за тромбоцитопении зоны некроза часто кровоточат при прикосновении или спонтанно;
из-за анемии окружающая зоны некроза слизистая оболочка остается бледной,
маскируя диффузное и
локальное воспаление.

развивается воспаление, выраженность гиперемии зависит от состояния крови.
Отсутствие лечения

грибы проникают глубже,
площадь поражения и объем «белого налета» увеличивается,
налет становится сплошным.
пораженная поверхность ввиде бляшки:
Бляшки от желтого до коричневого цветов, плотно спаяны с подлежащими тканями, малоболезненные.

В тяжелых случаях возможна диссеминация грибов.

У каждого третьего ребенка.
Под влиянием иммунодефицита, иммуносупрессивной и
противомикробной терапии
активизируются грибы рода Candida,
приобретающие патогенные свойства.

СОПР.

нарушение свертываемости крови вследствие дефицита факторов свертываемости крови.

Болеют лица

мужского пола, заболевание передается по материнской линии (Х-сцепленный рецессивный тип наследования).

3 основные формы: А, В, С.

А
недостаточное содержание в плазме
VIII фактора;

В
недостаточное содержание в плазме
IX фактора

С

к летальному исходу!!!

Кровотечения обычно длительные, затяжные.
Крайне редко прекращаются спонтанно.

Образование
внутрикожных кровоизлияний
без видимой причины и
больших гематом
при незначительных травмах.

Гематомный тип кровоточивости.
Проявляется обычно на 1-3 году жизни ребенка.
Обильные кровотечения после легкого повреждения
(при прикусывании языка, прорезывании зубов, травмы слизистой оболочки острыми краями зубов и т. д.).

десны
при заболеваниях периодонта, лечении кариеса зубов и его осложнений.

При удалении зубов возникает трудно останавливаемое кровотечение.

Важным признаком заболевания являются гемартрозы (периодические кровоизлияния в суставы) и кишечные кровотечения.

Время свертывания крови значительно удлинено,
иногда до 1-2 ч, бывает, что кровь свертывается только через 1-2 дня.

Детей с гемофилией лечат с применением заместительной терапии: VIII фактор, криопреципитат, Е-аминокапроновая кислота, переливание крови.

острое: повышение температуры тела до 38-39С, головная боль, вялость.
В

полости рта, на губах, деснах, в глотке - кровотечения, некрозы.

ПРИЧИНЫ

тяжелые инфекции

аутоиммунные
нарушения

ионизирующего
излучения

лекарственные
препараты

рта
В полости рта
зубы покрыты
налетом
десна
гиперемирована
по краю десны
некротический налет
десна утрачивает

фестончатый вид

неба, иногда некротизируются целые десневые сосочки.
После удаления зловонного серо-грязного

налета в большинстве случаев обнажается кровоточащая язва.

введения вакцин или сывороток при лекарственной непереносимости.
нарушение целостности эндотелия
микротромбозы
геморрагии

геморрагии, в центре которых возникают некрозы с последующим образованием язв.

На СОПР наряду с петехиальными и геморрагическими высыпаниями
очаги изъязвления, покрытые некротическим налетом и отличающиеся крайне медленной эпителизацией.

Изменения в полости рта могут быть более выраженными, чем кожные проявления и не соответствовать стадиям их развития.


высыпания
на коже


поражение
суставов


абдоминальный
синдром
(брюшная пурпура).

Заболевание проявляется триадой: