Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Южно-Уральский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и
Содержание
- 1. Южно-Уральский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и
- 2. Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением ниже
- 3. Классификации анемий1) 1. Приобретенные анемии: дефицитные (железо-,
- 4. Железодефицитная анемия– анемия, связанная со снижением железа
- 5. Железодефицитные состояния – состояния, связанные со снижением
- 6. Классические клинические симптомы железодефицитной анемииСимптомы, связанные с
- 7. Критерии железодефицитной анемии беременныхгемоглобин 110 г/л и
- 8. Классификации анемии по степени тяжестиI степень (легкая)
- 9. Диагностика, профилактика и лечение железодефицитных состояний у
- 10. Железодефицитные состоянияПредлатентный дефицит железа истощаются запасы железа
- 11. Группа высокого риска по развитию железодефицитных состояний
- 12. Профилактика железодефицитной анемииПри первой явкегемоглобин, эритроциты, гематокрит,
- 13. Принципы лечения ЖДАПричина анемии, ее устранение (ЖКТ,
- 14. Показания для госпитализацииАнемия средней и тяжелой степенейУхудшение
- 15. Лечение железодефицитной анемии ЖДА легкой степени –препараты
- 16. Лечение железодефицитной анемииВо время беременности трансфузии эритроцитов
- 17. Оценка эффективности леченияЧерез 2-3 недели от начала
- 18. Железодефицитная анемия у беременныхПоказания для досрочного родоразрешения
- 19. Группы железосодержащие препаратынеионные соединения железа: соединения трехвалентного
- 20. Сравнительная характеристика препаратов двух- и трехвалентного железаВсасывание
- 21. Показания для внутривенной ферротерапии (Европейская гематологическая ассоциация,
- 22. Для внутривенного введения в России применяют карбоксимальтозат
- 23. Эффективность и безопасность внутривенного введения препаратов железа
- 24. Комплекс железа с карбоксимальтозой (Феринжект) Единственный препарат
- 25. Спасибо за внимание
- 26. Скачать презентанцию
Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением ниже нормы концентрации гемоглобина и, в большинстве случаев, эритроцитов и гематокрита в единице объема крови. Критерии анемии:- беременность - менее 111 г/л- послеродовой период
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Анемия
– клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением ниже нормы концентрации гемоглобина
и, в большинстве случаев, эритроцитов и гематокрита в единице объема
крови.Критерии анемии:
- беременность - менее 111 г/л
- послеродовой период - менее 100 г/л
(рекомендации ВОЗ и Американской ассоциации врачей)
Слайд 3Классификации анемий
1) 1. Приобретенные анемии: дефицитные (железо-, фолиево-, В12-дефицитные), геморрагические,
анемии при хронических заболеваниях, приобретенные гемолитические анемии, апластические анемии.
2. Наследственные:
талассемия, серповидноклеточная анемия, гемоглобинопатия, наследственные гемолитические анемии.2) По механизму развития: железодефицитная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная, ассоциированная с заболеваниями или подавлением костного мозга, эритропоэтин-дефицитные, гемолитические анемии.
3) По среднему корпускулярному объему эритроцитов: микроцитарные, нормоцитарные, макроцитарные.
4) По содержанию гемоглобина в эритроците: гипохромная, нормохромная, гиперхромная.
Слайд 4Железодефицитная анемия
– анемия, связанная со снижением железа в сыворотке крови,
костном мозге и депо.
Актуальность
- высокая частота железодефицитной анемии во время
беременности (по данным ВОЗ 21-89 %) - отрицательное влияние дефицита железа на течение беременности и исходы родов (невынашивание, суб- и декомпенсированной плацентарная недостаточность, СЗРП, гипоксия плода, преэклампсия, слабость родовой деятельности, акушерские кровотечения, инфекционные осложнения и гипогалактия у родильниц, перинатальная заболеваемость и смертность, дефицит железа у грудных детей, отставание в психомоторном и умственном развитии на первых годах жизни).
Слайд 5Железодефицитные состояния – состояния, связанные со снижением железа в сыворотке
крови, костном мозге и депо
Предлатентный дефицит железа
истощаются запасы железа
в депо (снижен уровень ферритина)
Латентный дефицит железа
истощаются запасы железа в депо и
сыворотке крови
(снижен уровень ферритина и сывороточного железа)
Манифестный дефицит железа
истинная железодефицитная анемия
(снижение ферритина, сывороточного железа, гемоглобина)
Профилактика анемии
Профилактика акушерских осложнений
Слайд 6Классические клинические симптомы железодефицитной анемии
Симптомы, связанные с анемией (анемический синдром)
бледность
кожи и слизистой, шум в ушах, повышенная утомляемость, лабильность настроения,
снижение работоспособности, ортостатический коллапс, анемическая кома.Симптомы, связанные с дефицитом железосодержащих ферментов и миоглобина (тканевой сидеропенический синдром) ломкость ногтей, волос, изменения кожи и слизистых, мышечная слабость, извращение вкуса, одышка и сердцебиение при физической нагрузке, миокардиодистрофия.
Слайд 7Критерии железодефицитной анемии беременных
гемоглобин 110 г/л и ниже,
ферритин сыворотки
12,5 мкг/л и менее
сывороточное железо ниже 12,5 мкмоль/л.
средний корпускулярный
объем эритроцитов (MCV) менее 80 мкм3,среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) менее 27 пг.
средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) менее 31 г/дл.
количество эритроцитов менее 3,5x1012/л,
анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов
повышение железосвязывающей способности сыворотки, снижение коэффициента насыщения трансферрина железом, повышение количества растворимых трансферриновых рецепторов.
Слайд 8Классификации анемии по степени тяжести
I степень (легкая) - снижение уровня
гемоглобина 110-90 г/л (у родильниц 100-90 г/л).
II степень (средняя) -
снижение уровня гемоглобина 89-70 г/л.III степень (тяжелая) - снижение уровня гемоглобина ниже 70 г/л.
Слайд 9Диагностика, профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных и родильниц
Приказ
Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»Обследование в I триместре (и при первой явке)
* (1) Общий (клинический) анализ крови развернутый
Клинический протокол «Диагностика, профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных и родильниц»
Е.Н. Коноводова, В.Н. Серов, В.А. Бурлев, В.Л. Тютюнник, Н.Е. Кан, Т.А. Протопопова, Г.Т. Сухих
Журнал «Акушерство и гинекология» № 4/2 2012
Обследование в I триместре (и при первой явке)
*Общий (клинический) анализ крови развернутый
*Сывороточное железо
*Ферритин сыворотки
*Коэффициент насыщения трансферрина железом.
?
Слайд 10Железодефицитные состояния
Предлатентный дефицит железа
истощаются запасы железа в депо
(снижен
уровень ферритина)
Латентный дефицит железа
истощаются запасы железа в депо и
сыворотке крови (снижен уровень ферритина и сывороточного железа)
Манифестный дефицит железа
Железодефицитная анемия (снижение
ферритина, сывороточного железа, гемоглобина)
I степень (легкая) - гемоглобина 110-90 г/л
(у родильниц 100-90 г/л).
II степень (средняя) - гемоглобин 89-70 г/л.
III степень (тяжелая) - гемоглобин ниже 70 г/л.
ПРОФИЛАКТИКА
АНЕМИИ
ЛЕЧЕНИЕ
АНЕМИИ
Клинический
протокол
Приказ
№ 572
Слайд 11Группа высокого риска по развитию железодефицитных состояний при беременности
Беременные с
железодефицитной анемией в анамнезе
Беременные с хроническими соматическими заболеваниями, хроническими инфекциями
Многорожавшие
беременныеБеременные с многоплодием
Беременные с явлениями токсикозом
Беременные с мено- и/или метроррагиями
Слайд 12Профилактика железодефицитной анемии
При первой явке
гемоглобин, эритроциты, гематокрит, эритроцитарные индексы, группе
высокого риска дополнительно сыв. железо, ферритин
Нормальные показатели красной крови
и обмена железаПредлатентный или латентный дефицит железа
Поливитамины с 20 мг. эл. железа (витрум пренатал, витрум пренатал форте, элевит пронаталь и др.)
Контроль
красная кровь - каждые 4 недели,
сыв. железо, ферритин - каждые 12 недель.
Поливитамины 20 мг. эл. железа
Препараты железа (50-100 мг эл. железа).
Контроль
красная кровь - каждые 3 недели
сыв. железо, ферритин - каждые 10 недель.
Приказ № 572 - контроль красной крови 1 раз/триместр
Клинический протокол
Клинический протокол
Слайд 13Принципы лечения ЖДА
Причина анемии, ее устранение (ЖКТ, ЛОР)
Только препараты
железа
?
!
Восполнение дефицита железа следует проводить
поэтапно
Выбор препарата железа, суточная доза,
способ применения в зависимости от стадии дефицита железа. Предлатентный дефицит железа
Латентный дефицит железа
Железодефицитная анемия
I степень
II степень
III степень
Слайд 14Показания для госпитализации
Анемия средней и тяжелой степеней
Ухудшение состояния беременной женщины
Отсутствие
эффекта от амбулаторного лечения осложнений беременности
Сохраняющаяся анемия на сроке
38-39 недель для подготовки к родоразрешениюПриказ № 572
Клинический протокол
Слайд 15Лечение железодефицитной анемии
ЖДА легкой степени –препараты железа для орального
применения
(100-200 мг эл. железа в сутки).
ЖДА средней и тяжелой -
парентеральные препараты железа (расчет в зависимости от веса и уровня гемоглобина)Контроль
красная кровь - каждые 2 недели
сыв. железо, ферритин – каждые 6 недель
Контроль
красная кровь - каждые 1-2 недели
сыв. железо, ферритин – каждые 4 недели
!
Клинический протокол
Приказ № 572 – не определяет путь введения препаратов железа и
количество элементарного железа
Клинический протокол
Приказ № 572 – красная кровь 1 раз/месяц, показатели обмена железа по назначению врача терапевта/гематолога (осмотры 1-2 раза/месяц)
Слайд 16Лечение железодефицитной анемии
Во время беременности трансфузии эритроцитов только по жизненным
показаниям
(Приказ № 572 - при снижении гемоглобина до 70 г/л
и ниже)
Слайд 17Оценка эффективности лечения
Через 2-3 недели от начала лечения
процентный рост
гематологических показателей по отношению к исходному (повышение гемоглобина на 2%
в неделю и более, гематокрита на 0,5% в неделю и более, количества эритроцитов на 1% в неделю и более).ретикулоцитарный криз (ретикулоцитоз 30-40‰ через 7-10 дней от начала лечения препаратами железа)
нарушение всасывания железа в кишечнике
неадекватная продукция эритропоэтина (ЭПО)
использование препаратов железа парентерально
препараты ЭПО на фоне парентерального использования препаратов железа
Клинический протокол
Слайд 18Железодефицитная анемия у беременных
Показания для досрочного родоразрешения
Ухудшение состояния матери
Ухудшение
состояния плода.
Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими состояниями матери
Тактика и сроки родоразрешения решаются консилиумом врачей с привлечением врачей- специалистов.
Приказ № 572
Слайд 19Группы железосодержащие препараты
неионные соединения железа: соединения трехвалентного железа:
препараты для приема
внутрь (Феррум-лек, Мальтофер, Ферлатум, Ферлатум Фол)
препараты для парантерального введения (Феррум-лек,
Венофер, Ликферр, Феринжект)ионные препараты железа: соединения двухвалентного железа
- Сорбифер Дурулес, Ферроградумет, Тардиферон, Гемофер, Ферроплекс, Актиферрин, Ферретаб)
Слайд 20Сравнительная характеристика препаратов двух- и трехвалентного железа
Всасывание двухвалентного железа по
градиенту концентрации (из лекарственной формы не более 10-12%) - побочных
эффекты: диспепсические расстройства, запоры, диарея - снижение комплаентности к лечению.Двухвалентное железо взаимодействуют с компонентами пищи или лекарственными препаратами - снижение его всасывания.
В процессе восстановления двухвалентного железа в трехвалентное образуются свободные радикалы - потенциальная токсичность
Тромбогеморрагические осложнения акушерско-гинекологической практике: Руководство для врачей / Под ред. А.Д. Макацария. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2011. – 1056 с.: ил.
Слайд 21Показания для внутривенной ферротерапии (Европейская гематологическая ассоциация, 2009)
Снижение кишечной
абсорбции железа и/или нарушенное выделение железа из макрофагов при воспалении
любого рода.Тяжелый дефицит железа
Функциональный дефицит железа (применение ЭПО).
Плохая переносимость или резистентность к пероральной терапии.
Использование:
Только во 2 и 3 триместрах беременности.
Возможны аллергические и анафилактические реакции, поэтому введение препаратов железа в/в должно проводиться в условиях доступности реанимационной помощи.
Слайд 22Для внутривенного введения в России применяют
карбоксимальтозат железа (Феринжект),
сахарат
железа (Венофер, Ликферр),
декстран железа (Космофер)
глюконат железа.
Слайд 23Эффективность и безопасность внутривенного введения препаратов железа
молекулярная масса
стабильность
состав
Декстран железа
Глюконат железа
Аллергические
реакции
?!
Сахарат железа
(Венофер, Ликферр)
Комплекс железа с *
карбоксимальтозой
(Феринжект)
Слайд 24Комплекс железа с карбоксимальтозой (Феринжект)
Единственный препарат железа для парентерального
введения, который входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов (областной формулярный перечень), применяемых в медицинских организациях при реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающих в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи на 2013 год.может вводиться в дозе (до 1000 мг) в короткий промежуток времени (на 1 инфузию требуется 15 мин.).
не вызывает реакции гиперчувствительности
