Слайд 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московская государственная академия
ветеринарной медицины и биотехнологии – МВА имени К.И. Скрябина»
Кафедра биологии
и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных
Заболевания уха у собак и кошек
Слайд 3Наружное ухо.
Ушная раковина
Кожная складка, в толще-хрящ
Наружний слуховой проход (НСП)
Наружная- хрящевая
часть + внутренняя-костная
Сальные, потовые железы
Барабанная перепонка(БП).
Слайд 4Барабанная перепонка.
Полупрозрачная 3-хслойная мембрана:
Наружный слой(к наружному слуховому проходу)
Фиброзный (фиброзная соединительная
ткань)
Внутренний (к барабанной полости)
При перфорации фиброзный слой не регенерирует, образуется
рубец из слизистой и эпидермиса.
Слайд 5Барабанная перепонка.
Состоит из 2-ух частей:
Pars flaccida- ненатянутая «дряблая» верхняя часть
Pars
tensa- натянутая «плотная» нижняя часть.
Ориентир: бороздка молоточка
«С»-образная у собак
«Т»-образная у
кошек
Пупок БП- место прикрепления рукоятки молоточка к БП
Слайд 6Среднее ухо
Состоит из звукопроводящего и звукоообразующего отдела.
Состоят они из
барабанной
полости и перепонки,
слуховой трубы и слуховых
косточек: молоточка,
наковальни и стремечка.
Звук, попадая в ушную раковину,
приводит в движение слуховые
косточки собаки.
Вибрация, возникающая в
результате этого движения,
передается на барабанную
перепонку, а оттуда –
в продолговатый мозг собаки.
Слайд 7Внутреннее ухо
Состоит из перепончатого и костного лабиринта.
Костный лабиринт - улитка,
преддверие и полукружные каналы. Костный лабиринт – оболочка для перепончатого
лабиринта.
Слайд 9Причины.
Первичные (основные)- этиологический фактор
Предрасполагающие
Поддерживающие.
Слайд 10Первичные причины.
Паразиты (отодектоз, демодекоз)
Аллергии (пищевая, непищевая)
Опухоли/полипы наружного или среднего уха
Инородные
тела
Иммуно-опосредованные болезни (ювенильный целлюлит, листовидная пузырчатка)
Наследственные патологии (секреторный средний отит,
атрезия ушного прохода)
Эндокринные патологии (гипотиреоз)
Слайд 11Предрасполагающие факторы.
Анатомические особенности (висячие уши, суженный канал)
Повышенная влажность НСП (частое
купание, санация)
Дебрис, сера, волосы
Ятрогенные факторы (ватные палочки!)
Системные болезни (ВЛК, ВИК)
Избыток
церуменальных желез (лабрадор, спаниель, сфинкс, корниш-рекс)
Слайд 12Поддерживающие факторы.
Микробное воспаление
Хронические изменения ушного прохода
Средний отит
В большинстве случаев средний
отит является осложнением наружного!
Слайд 13Отит- диагноз или симптом?
Самостоятельное заболевание
Паразитарный
Инородные тела
Новообразования
Наследственные дефекты уха.
Симптом
Аллергия- самая частая
причина рецидивирующего отита
Отит может быть единственным проявлением аллергии.
Слайд 14Симптомы.
Зуд
Эритема
Отек
Обильные выделения
Боль
Запах из ушей
Нарушение слуха.
Слайд 15Диагностика.
Сбор анамнеза
Физикальный осмотр
Лабораторная диагностика (цитология, посев)
Рентген, КТ/МРТ
Слайд 16Анамнез.
Когда возникли первые симптомы?
Началось все с ушей или с других
участков тела?
Началось с зуда или выделений?
Поражения одно-/двустороннее?
Есть другие животные дома?
Здоровы ли их уши?
Какое лечение применяли? Помогало ли на время?
Есть еще симптомы на коже?
Сезонность?
Слайд 17Физикальный осмотр.
Осмотр всей кожи
Осмотр обоих ушных проходов
Боль
Выделения
Состояние ушных проходов (сужение,
изменение стенок)
Состояние барабанных перепонок
Пальпация ушных проходов.
Слайд 18Отоскопия.
Состояние наружного слухового прохода
Отек
Стеноз
Эритема
Экссудация
Инородное тело
Полип/новообразование
Барабанная перепонка- целостность, цвет, прозрачность.
Слайд 19Типы экссудатов.
Сухой темно-коричневый- отодектоз
Жидкий коричневый- стафилококки и дрожжевые грибы
Гнойный кремовидный
желтый- грамотрицательная инфекция
Серо-желтый творожистый-грибы
Желто-коричневый воскообразный- церуминозно-себорейный отит.
Слайд 20Лабораторная диагностика.
Соскоб.
Цитология.
Слайд 21Общие принципы лечения.
Местные АБ эффективнее системных
Посевы не очень информативны
при отитах (НО рекомендованы при подозрении на инфекцию синегнойной палочки)
Очищение
ушного прохода!!!
Местные стероиды обычно рекомендованы
Объем капель должен соответствовать размеру ушного прохода
Контроль за микрофлорой- ЦИТОЛОГИЯ!!!
После устранения вторичной микробной инфекции- диагностика основной причины.
Слайд 22Очищение ушного прохода
1. Залить лосьон (достаточное количество)
2. Помассировать
3. Дать потрясти
головой
4. Повторить
Слайд 23
Средства для гигиенической чистки ушей
Слайд 24Средства для антисептической чистки и обработки ушей
Слайд 25Ранозаживляющие и антисептические мази
Слайд 26Комбинированные ушные капли от отита с противомикробным, антипаразитарным и противогрибковым
действием
Слайд 27Ушные капли с обезболивающим, противовоспалительным и противозудным действием
Слайд 28Капли для ушей против грибковых отитов
Слайд 29Капли для ушей с выраженным противомикробным действием
Слайд 30Противопаразитарные ушные капли (против клещей)
Слайд 34Симптомы.
Наклон головы
Синдром Г(Х)орнера (птоз, миоз, наклон головы, энофтальм, выпадение третьего
века)
Атаксия
Паралич лицевого нерва
Сухой кератоконъюнктивит
Симптомы НЕ обязательны!!!
Слайд 35Общие принципы лечения.
Промывание и очищение
Под седацией/наркозом в клинике при интактной
барабанной перепонке
Дома владельцами- при перфорированной барабанной перепонке
Системный антибиотик или местный?
Нужен
ли стероид?
Выяснение первопричины.
Слайд 37Симптомы.
Сухой кератоконъюнктивит
Нистагм (горизонтальный)
Глухота
Манежные движения в сторону поражения
Асимметричная атаксия.
Слайд 38Важно запомнить!
Отит- не всегда самостоятельное заболевание, но может быть симптомом
другой патологии.
Микробы-никогда не причина отита, лишь осложнение и поддерживающий фактор.
Для
успешного лечения вторичной микробной инфекции в наружном проходе требуется его качественное очищение и местные средства.
Системные антибиотики мало эффективны в лечении наружного отита
Средний отит- чаще всего осложнение наружного отита
Прогноз зависит от контроля над первопричиной
Возможны необратимые изменения ушных проходов, при которых терапевтическое лечение не имеет смысла и требуется хирургическое лечение.
Слайд 39Виды хирургического лечения отитов
Пластика/удаление вентрального канала
Показания:
Полип/опухоль только вентрального канала
Стеноз вертикального
канала (шарпеи)
Хронический отит у собак с длинным каналом/невозможность для обработки
ушей
Слайд 40Виды хирургического лечения отитов
Вентральная буллотомия
Показания:
Секреторный средний отит
Средний отит при интактной
БП
Полип в среднем ухе
Слайд 41Виды хирургического лечения отитов
Тотальное удаление ушного прохода с буллотомией
Показания:
Неоплазии горизонтального
ушного канала
Неоплазии среднего уха
Необратимые структурные изменения ушного прохода:
Стеноз горизонтального ушного
канала
Веррукозный/пролиферативный отит
Минерализация стенок ушного прохода
Слайд 42Виды хирургического лечения отитов
Стентирование барабанной перепонки
Показания:
Секреторный средний отит
Слайд 43Ушная гематома (отогематома)
Скопление жидкости между кожным покровом и хрящом уха.
Слайд 44Причины и симптомы
Ушибы.
Попадание инородных тел.
Расчесы.
Укусы других животных.
При отогематоме происходит повышение
температуры тела.
Появдяется полусфера – гематома имеет мягкую на ощупь форму.
В
месте нахождения патологии может отмечаться болезненность.
Ухо приобретает красноватый оттенок (гиперемия).
Слайд 45лечение
Постановка дренажа
Промывание антисептическими растворами
Антибиотики системно/местно
Защитный воротник