Слайд 1Задача №15
Больной Ш., 24 лет
Жалобы
На одышку, боли в левой половине
грудной клетки, кашель с гнойной мокротой, количество которой доходило до
1 литра в сутки.
Слайд 2Анамнез заболевания
Заболел 6 месяцев назад, когда появилось общее недомогание, головная
боль, боль в правой половине грудной клетки, температура повысилась до
39,20С. Через 5 дней появился кашель с гнойной мокротой, в которой была примесь крови.
До поступления получал антибиотикотерапию с переменным успехом.
Слайд 3Анамнез жизни
Из перенесенных заболевании отмечает простудные заболевания.
Аллергологический анамнез не отягощен
Слайд 4Клиническое обследование
Осмотр
Общее состояние тяжелое, кожные покровы с желтоватым оттенком, лицо
одутловатое, губы и видимые слизистые цианотичные, ногтевые фаланги по типу
«барабанных палочек».
.
Слайд 5
Локально
При осмотре: правая половина грудной клетки отстает при дыхании, пальпация
правой половины грудной клетки болезненна, перкуторный звук на всей поверхности
правой половины грудной клетки укорочен; дыхание ослабленное, жесткое, с большим количеством разнокалиберных сухих и влажных хрипов, число дыхательных движений – 40 в минуту
Слайд 7Предварительный диагноз
Бронхоэктатическая болезньIII А
(декомпенсация, с частично-обратимыми изменениями в органах)
Слайд 9Дифференциальный диагноз
Туберкулез,
Хронический абсцесс легкого
Слайд 11План обследования;
Обязательный + рентген грудной клетки,
томография,
бронхография,
бронхоскопия,
посев
мокроты и промывных вод бронхов,
реакция Манту
Слайд 12Рентгенография легких: в верхней доле справа определяется интенсивное негомогенное затемнение
легочной ткани с четкой нижней границей. На фоне затемнения видна
полость с горизонтальным уровнем жидкости
Слайд 14
ОАК
Гб – 119 г/л
Эр -3,1х1012
Лейкц – 10,6х109
СОЭ – 32 мм/час
ОАМ
Белок
–нет
Эр – 1-2
Лейкц – 1-2-3
Проба манту – отрицательная
Посев мокроты –
результата не дал
Слайд 15ЭКГ –синусовая тахикардия с ЧСС 102 уд в мин.
Слайд 17Клинический диагноз
Хронический абсцесс правого легкого.
Слайд 19
Основные методы консервативного лечения
1.Дезинтоксикационная терапия,
2. санация бронхиального дерева,
3. антибиотикотерапия,
4.коррекция
водно-электролитных нарушений и белкового обмена,
5. нарушений ДС и ССС,
6. повышение иммунологической резистентности организма.
7. Оксигенотерапия.
Слайд 20Показания и методы оперативного лечения.
Слайд 21Показания к операции – наличие абсцесса
методы оперативного лечения: лоб-,
билоб- или пульмонэктомия.