Задача №68

сухость во рту, температуру.

эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота

и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стихли. На 2-е сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Вызвал скорую помощь госпитализирован в БСМП.

бронхит.
Б.Боткина, туберкулез, вен. заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен

Температура 37,20С. Пульс 128 ударов в мин. АД 95/60 мм

рт ст. ЧДД – 22 в минуту. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина — Блюмберга определяется во всех отделах. Per rectum – нависание передней стенки прямой кишки.

Острый деструктивный панкреатит 3. Острый деструктивный холецистит 4. Тромбоз мезентериальных сосудов

процесса?

разлитой Классификация перитонита по тяжести клинического течения 1. стадия компенсации -

функция жизненно важных органов не нарушается (реактивная стадия) 2. стадия декомпенсации - синдром системной реакции на воспаление (токсическая стадия) 3. стадия субкомпенсации - на фоне полиорганной недостаточности развивается перитонеальный сепсис и септический шок (терминальная стадия)

Коагулограмма 5. Сахар крови 6. УЗИ органов брюшной полости 7. Определение группы крови

и резус-фактора 8. Электрокардиография 9. Рентгенография брюшной полости 10. Эзофагогастродуоденоскопия

– 65 мм/час
ОАМ
Белок – 0,125, Эр – 1-2 в п/зр,

Лейкц – 5-6 в п/зр, желчные пигменты –отрицательно.
БИОХИМИЯ КРОВИ
Билирубин 20,8 ммоль/л
Мочевина 8,5 ммоль/л
Общий белок 78 г/л
Холестерин – 5,0ммоль/л,
Сахар крови- 10,0ммоль/л
Коагулограмма
Тромботест VI, ПАП -95%,Фибриноген -3000 мг/л
Группа крови – 0(І)Rh+
.

желудочка.

не выполнено из-за тяжести состояния

по классификации Симоняна К.С. 1971г.)

операция.

наличии сердечно-легочной недостаточности - капельное) внутривенное введение низкоконцентрированных полионных кристаллоидных

растворов в количестве до 1000-1500 мл, желательно под контролем ЦВД; • введение 400-500 мл коллоидных растворов для восполнения объема циркулирующей жидкости; • внутривенное применение антибиотиков широкого спектра действия за 30-40 минут до начала операции; • коррекцию центральной и периферической гемодинамики.

новокаиновая блокада корня брыжейки 4. найти и устранить источник перитонита, 5.

санировать и тщательно осушить брюшную полость, 6. дренировании тонкой кишки, 7. поставить дренажи для проведения перитонеального диализа.

полость вводят 8—10 л раствора. Проточное промывание проводят в течение

2—3 дней. 2. Фракционное промывание вводят 2—3 л. растворов в тот или иной дренаж и на несколько часов перекрывают их, а затем аспирируют жидкость и экссудат. Недостатками проточного и фракционного промывания является большая частота (до 20 %) формирования абсцессов в брюшной полости.