Слайд 1ГБУЗ «Республиканская клиническая больница»
МЗиК КБР
неврология
АБАЗОВА ИННА САЛАДИНОВНА
Г.Нальчик, октябрь 2013г.
Готовые
Презентации по неврологии
Слайд 2ОБМОРОК -
внезапная кратковременная потеря сознания, вызванная острой гипоксией головного
мозга.
Слайд 3
Основные клинические
признаки:
- сознание отсутствует, иногда
судороги;
- кожные покровы
бледные;
- пульс слабый;
- дыхание поверхностное;
- АД снижено;
- тоны сердца приглушены
Слайд 4НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Горизонтальное положение, голова ниже ног;
Обеспечить доступ свежего воздуха;
Вдыхание паров
нашатырного спирта, растирание висков нашатырным спиртом;
Кофеин-бензоат натрия 20% - 1-2мл
п/к
Слайд 55. Кордиамин 2,0 мл в/м;
6. Сульфокамфокаин 10% - 2,0 мл
п/к, в/м
ТАКТИКА
Госпитализация не требуется
Слайд 6КОЛЛАПС
Остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением
сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови; проявляется резким снижением
артериального и венозно - го давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетением жизненно важных функций организма
Слайд 7Основные клинические признаки:
- бледность кожных покровов;
- глаза запавшие;
зрачки расширены;
- холодный липкий пот;
- выраженная адинамия;
- дыхание поверхностное;
- пульс частый, нитевидный, иногда не определяется;
- АД резко снижено, иногда не определяется;
- тоны сердца глухие.
Слайд 8НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Горизонтальное положение, голова ниже ног;
Ингаляции кислорода;
Кордиамин 2,0 мл на
физ. р-ре 20,0 в/в;
Мезатон 1%- 1,0 на физ. р-ре 20,0
в/в или 1,0 в/м;
Преднизолон 60-90 мг физ. р-ре 20,0 в/в;
Слайд 9
ТАКТИКА
Госпитализация при нормализации гемодинамики в терапевтическое отделение (отделение реанимации).
Транспортировка
на носилках в положении лёжа!
Слайд 10ИНСУЛЬТ –
острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное патологическим процессом (тромбозом, эмболией,
кровотечением и др.) и сопровождающееся развитием стойких (более 24 ч)
симптомов поражения ЦНС
Слайд 11
Основные клинические признаки:
Нарушение сознания, кома;
Асимметрия лица;
Взгляд в сторону очага
поражения;
Нарушение речи;
АД повышено (как правило, при геморрагическом инсульте) или понижено;
Повышение
температуры тела
Слайд 12НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Установить характер инсульта на
догоспитальном этапе бывает сложно, а иногда невозможно.
А.
Недифференцированная помощь
(проводится не зависимо от типа
инсульта)
Обеспечить проходимость дыхательных путей;
Ингаляции кислорода, при необходимости – ИВЛ;
Слайд 133. Эуфиллин 2,4% - 10,0 на физ. р-ре в/в;
4. Дексаметазон
8 мг в/в (для уменьшения
отёка мозга);
5. Магния
сульфат 25% - 10,0 в/в медленно
в течение 8-10 минут;
6. Мексидол 5%-4,0 в/в. Глицин 1,0 сублинг-
вально при отсутствии аспирации;
7. Цераксон или актовегин до 2 гр. в сутки
( по 1 гр. утром и вечером в/в/капельно);
8. При АД˃200/110 Hg: каптоприл 12,5-25 мг
под язык, анаприлин 10-40 мг внутрь,
эналаприл 1,25 мг в/в;
Слайд 14 При повышенном АД: клофелин 0,01% - 1,0 в/м
При пониженном АД: ГЭК 250 – 500 мл
в/в/к
Б. Дифференцированная помощь
Ишемический нсульт
1. Эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в;
2. Реополиглюкин 400,0 мл в/в/капельно;
3. Аспирин 0,5 гр 3 раза в сутки (курантил 2,0 в/в);
4. Трентал 100 мг на 100 мл 0,9% физ. раствора в/в
Слайд 15!!! АНТИКОАГУЛЯНТЫ И ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НЕ ПОКАЗАНЫ!
Слайд 16Геморрагический инсульт
Дицинон 12,5% - 2,0 в/в (викасол 1% - 1,0
в/м);
Транексам до 500 мг/кг в сутки;
Аскорбиновая кислота 5% - 10,0
в/в;
Аминокапроновая кислота 400 – 600 мл/сут. Через 4-6 часов в/в;
Слайд 17ТАКТИКА
Госпитализация в отделение реанимации или неврологии;
Транспортировка в положение лёжа;
Слайд 18ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ –
повышение внутричерепного давления
Слайд 19Основные клинические признаки:
Мучительная головная боль;
Гиперстезии (повышенная чувствительность кожных покровов);
Менингеальные симптомы;
Психическое
возбуждение;
Судороги;
Парезы;
Нарушение сознания: ступор – стопор - кома
Слайд 20Неотложная помощь
Лазикс 1% 2-4 мл в/в или в/м. Контроль
за диурезом в течение первого часа;
Эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в;
Преднизолон
60 -120 мг в/м или в/в;
Супрастин (тавегил, пипольфен, димедрол) в/м;
Оксибутират натрия 20%-10 мл в/в
Слайд 21 ТАКТИКА
госпитализация в
специализированное
неврологическое
отделение
Слайд 22ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК -
внезапно возникающее кратковременное, обычно многократно повторяющееся болезненное
состояние, характеризующееся потерей сознания, сопровождающееся судорогами и другими признаками.
Слайд 23Основные клинические признаки:
Потеря сознания;
Широкие зрачки;
Тонические судороги в течение 10-30 сек.,
с остановкой дыхания;
Внезапное падение, крик;
Цианоз;
Тахикардия;
Слайд 247. Клонические судороги в течение
1-3мин;
8. Иногда прикусывание языка;
9.
Пена у рта;
10. Непроизвольные мочеиспускание,
дефикация.
После
приступа: оцепенение,
дезориентация, как правило,
глубокий сон.
Слайд 25 Неотложная помощь
ЗАПРЕЩЕНО:
- удерживать
во время судорог;
- разжимать челюсти во время
судорог пальцами и посторонними
предметами.
Слайд 26Необходимо:
Защитить от повреждений во время судорог;
Освободить дыхательные пути (устранить возможное
западение языка);
Кислород, при необходимости ИВЛ;
Диазепам (седуксен) 2-4 мл в/в медленно.
При отсутствии эффекта через 5-10 минут диазепам можно ввести в той же дозе повторно
Слайд 27 Примечание.
В то время как эпилептический припадок в большинстве
случаев не требует медикаментозного лечения, при эпилептическом статусе (который всегда
сопровождается длительной остановкой дыхания) иногда необходим наркоз
Слайд 28 ТАКТИКА
Госпитализация в неврологическое отделение. При эпилептическом статусе –
реанимационное отделение