занятие №4.pptx

— основной закон работы в хирургическом учреждении, направленный на предупреждение

попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечебных мероприятий.

кабинете и операционной;
Стерилизацию инструментов;
Стерилизацию перевязочного материала и операционного белья;
Стерилизацию шовного

материала;
Подготовку рук хирурга;
Подготовку операционного поля.

используются для подавления жизнедеятельности, вирулентности бактерий и усиления реактивных процессов

со стороны раны. Механизм действия их различен: торможение ферментов, денатурация белков, нарушение проницаемости плазматической мембраны.

и биологическое обеззараживание. Механическая антисептика - иссечение краёв раны при

обработке раны. Физическая - применение высушивающих рану порошков, наложение повязок, обладающих большой всасывающей способностью, пропитанных 5-10 % раствором глюкозы, ускоряющими отток отделяемого раны. Биологическая - применение специфических сывороток, вакцин, антибиотиков. Химическая - включает действие некоторых антисептических веществ при лечении ран, при обработке операционного поля, обработке рук хирурга и т.д.

удаление возбудителей заразных болезней в окружающей человека среде, в том

числе и в живых организмах (членистоногие и грызуны). Цель дезинфекции - прерывание путей распространения инфекционных болезней. Принято различать следующие дезинфекционные мероприятия: собственно дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию.
Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента.

зависит от особенностей изделия и его назначения.

поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий

и т.д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.

органических загрязнений, промывая водопроводной водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты.

Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.
 
2. При паровом методе предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор.
 
3. Дезинфекцию воздушным методом проводят без упаковки в воздушном стерилизаторе. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами.

качестве средств дезинфекции используют только разрешенные физические и химические средства

(в настоящее время - 57 наименований).
2. при выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для этой цели) на материалы этих изделий. При проведении дезинфекции допускается использование только того оборудования, которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению.

в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых

эмалью БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации и т.д.
 4. Промывка изделий под проточной водой до дезинфекции НЕ ДОПУСКАЕТСЯ, т.к. аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать лиц, занимающихся обработкой, а также поверхности помещений.

образом, чтобы дезраствор полностью покрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют

в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха.

загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

Предстерилизационной очистке должны подвергаться все

изделия, подлежащие стерилизации. Для этого этапа обработки изделий также используют только разрешенные моющие средства.

погружением и заполнением каналов. Мойку каждого изделия по окончании экспозиции

проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Ершевание резиновых изделий не допускается. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).

инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки.

В настоящее время

существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку.

- с помощью азопирамивой пробы;
- масляные лекарственные загрязнения -

с помощью пробы с суданом - 3;
- остатки моющих средств — с помощью фенолфталеиновой пробы.

изделий, от которой отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения

отрицательных результатов.

форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.
Методы стерилизации: паровой, воздушной, химический, газовый.

(автоклав) под давлением 1,1 атм. При температуре 1200 С 45

минут, изделия из коррозийностойких металлов, стекла, текстильных материалов - 2 атм. 1320 С, 20 минут.
Стерилизацию проводят в стерилизационных коробках в двойной мягкой упаковке из хлопчатобумажной ткани ли упаковочной ывсокопрочной бумаги. Срок хранения простерилизованных изделий в стерилизационных коробках с фильтром до 20 суток, без фильтра - 3 суток без вскрытия упаковки.

на 60 минут. В суходаровой шкаф. Стерилизацию проводят в открытых

ёмкостях, лотках, а также в бумаге высокопрочной упаковочной. Срок использования простерилизованных изделий без упаковки - сразу после стерилизации, в бумаге упаковочной - 3 суток без вскрытия упаковки.

в 6 % раствор перекиси водорода при температуре не менее

180 на 6 часов. Если раствор подогреть до температуры не менее 500 С, то экспозиция уменьшается до 3 часов. Стерилизацию проводят при полном погружени изделий в раствор. После стерилизации изделие должно быть дважды промыто стерильной водой, стерильным корнцангом уложено в коробку, выложенную стерильной тканью. Хранение - не более 3 суток. Температура раствора перекиси водорода в процессе стерилизации не поддерживается.

тщательное бритье и сбривание волос на месте или вблизи операционного

поля. При срочных вмешательствах это делается непосредственно перед поступлением в перевязочную или операционную. В поликлинике пациент раздевается в предоперационной до нижнего белья и надевает стерильную рубашку или халат, на голову — шапочку или марлевую повязку; в стационаре больного привозят в операционную и на столе накрывают стерильными простынями. Перед операцией лицо пациента обрабатывают спиртом, полость рта — дезинфицирующим раствором.