Антисептические и дезинфицирующие средства

воды и пищи;
Обеззараживание медицинских инструментов.

действия;
Высокая активность (в т.ч. в присутствии биологических субстратов);
Химически стойкие;
Доступные с

точки зрения их производства и стоимости.

с места их нанесения;
Отсутствие аллергизирующего влияния;
Низкая токсичность.

неприятного запаха.

антисептика, в которых вещества оказывают одинаковый противомикробный эффект)

ферментов.

Фурациллин;
Производные фенола и его производных – Фенол чистый, Резорцин, Деготь

березовый;
Красители – Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий, Этакридина лактат;
Галогеносодержащие соединения – Хлоргексидин, Хлорамин Б, раствор йода спиртовой;
Соединения металлов – Ртути дихлорид, Ртути окись желтая, Серебра нитрат, Меди сульфат, Цинка окись, Цинка сульфат;
Окислители – Раствор перекиси водорода, калия перманганат;
Альдегиды и спирты – Раствор формальдегида, спирт этиловый;
Кислоты и щелочи – Кислота борная, Раствор аммиака.

оболочек, для промывания серозных и суставных полостей. Переносится фурацилин, как

правило хорошо.
Иногда вызывает сенсибилизацию, дерматит.

Группа фенола и его производных включает многие хорошо известные антисептики ароматического ряда – оксибензолы (фенол чистый), и диоксибензолы (резорцин и др.). Фенол действует в основным на вегетативные формы бактерий и грибы. Растворы фенола используют для дезинфекции инструментов, предметов обихода. Фенол легко всасывается с кожи и слизистых оболочек – токсичен.

обладает кератопластическим свойством, а в больших – раздражающим и кератолитическим.

Используют при некоторых кожных заболеваниях (например, при экземе, себорее и др.), при конъюнктивите.
В состав дегтя березового входят фенол и его производные, смолы и другие соединения. Получают при сухой перегонке березовой коры. Деготь березовый обладает противомикробным, кератопластическим, кератолитическим и раздражающим эффектами. Применяют его при лечении ряда кожных заболеваний и чесотки.
Деготь березовый является одной из составных частей линимента бальзамического по Вишневскому – лечение ран, мази Вилькинсона – чесотка, грибковые поражения кожи.

зеленый. Иногда используется производное фенотиазина – метиленовый синий, производное акридина

– этакридина лактат.
Особенно чувствительны к красителям грамположительные кокки.
Бриллиантовый зеленый является высокоактивным и относительно быстродействующим антисептиком. В присутствии белком эффективность его снижается. Применяется наружно, в основном при гнойных поражениях кожи (пиодермиях).
Метиленовый синий уступает по активности бриллиантовому зеленому. Применяют его наружно в качестве антисептика, внутрь при инфекциях мочевыводящих путей, а также в/в при отравлении цианидами.

достаточно высокая, но действие развивается медленно. Применяют его наружно и

для промывания инфицированных полостей (плевры, брюшины), мочевого пузыря, матки.
Галогеносодержащие антисептики представлены препаратами, содержащими хлор и йод. Наиболее активны антисептики, содержащие элементарные галогены или освобождающие их. Важное значение имеет образование хлорноватистой кислоты (НОСI), являющейся сильным окислителем. Одним из препаратов, отщепляющих хлор, является хлорамин Б, обладающий антисептическим и дезодорирующими свойствами. Его применяют для обеззараживания выделений больных (брюшной тиф, холере, туберкулезе и др.), предметов обихода, неметаллического инструментария, а также обработки рук и инфицированных раневых поверхностей.

Он оказывает антибактериальное и фунгицидное действие. Применяется для обработки рук

хирурга, операционного поля, ран, мочевого пузыря, а также для стерилизации инструментов. При обработке рук хирурга возможны сухость кожи, дерматиты.
К хлорсодержащим препаратам относится пантоцид, используемый для обеззараживания воды.
В качестве антисептика широко используется раствор йода спиртовой, который характеризуется раздражающим и отвлекающим действием.
К препаратам, содержащим элементарный йод, относится раствор Люголя (1 часть йода, 2 части калия йодида, 17 частей воды), применяемый для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при восполительных процессах.

блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. В больших концентрациях эффекты (в

зависимости от характера металла, кислотного остатка, концентрации соли, степени ее диссоциации и растворимости): вяжущий, раздражающий, прижигающий (некротизирующий).
Местное действие солей металлов связано с денатурацией белков. Образуются альбуминаты, плотные и рыхлые. В первом случае на поверхности ткани образуется пленка, ткань уплотняется, воспаление уменьшается – вяжущее действие. Более глубокое проникновение вещества – раздражение клеток и нервных окончаний. Крайним проявлением является прижигающее действие солей металлов – более выражено, чем более растворимы альбумины.

свинец, … алюминий, цинк, медь, серебро, … ртуть.
У солей свинца

наиболее выражено вяжущее действие (образуют плотные альбуминаты), у солей ртути – прижигающее. Одновременно от свинца к ртути нарастает противомикробная активность.
Большой антисептический эффект у серебра и ртути.
Соли ртути:
1. сулема – дихлорид ртути, хорошо растворим в воде;
2. Ртуть осадочная белая – ртути амидохлорид; ртуть осадочная желтая – ртути окись желтая; оба нерастворимы в воде.

рук, посуды, помещений и т.д.
Сулема для дезинфекции металлических предметов

не применяется – коррозия металлов.
Сулема не применяется для обеззараживаний выделений больных, содержащих белковые компоненты, т.к. снижается активность.
Сулема обладает раздражающим действием – обработка рук только эпизодически.
Сулема очень токсична – проникает через кожу и слизистые оболочки.
Ртути окись желтую чаще используют при инфекционных поражениях глаз (конъюнктивит, кератит).
Ртути амидохлорид назначают обычно при кожных заболеваниях типа пиодермии.

диарея (прожигающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта), возбуждение сменяющееся

угнетением ЦНС, ССС – острая сердечная недостаточность, коллапс.
Через 2-4 дня нарастание симптомов – некротические изменения со стороны почек «сулемовая почка» и пищеварительного тракта (стоматит, язвенный колит).
Основной путь выведения ртутных соединений – почки, толстая кишка, слюнные железы.
Лечение острого отравления соединениями ртути – предупреждение всасывания препарата: промывание желудка, введение в желудок антидота – унитиола (сульфгидрильные группы связывают ртуть.), уголь активированный, небольшие объемы вяжущих веществ, молоко, яичный белок. Промывание с осторожностью – соединения ртути повреждают слизистую желудка.
Назначают слабительные средства, сифонные клизмы с раствором унитиола.
Унитиол в\в.
Форсированный диурез – легкая и средняя тяжести отравления.
Гемодиализ и перитонеальный диализ – выраженном отравлении, нарушении функций почек.