Разделы презентаций


Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық қазақ-түрік университеті

Содержание

I. Кіріспе.II.Негізгі бөлім.Іріңді тендовагинит1.1. Саусақ іріңді аурулары 2. Диагностикасы2.1. Диагностика критерилері Емдеу тактикасы3.1. Дәрі дәрмектер тізіміIII.Қорытынды.IV.Пайдаланылған әдебиеттерЖоспар:

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1 Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық қазақ-түрік университеті

Қабылдаған: Искаков А.
Орындаған:Изтлеу Е.
ТОБЫ:ЖМ-522
Түркістан 2018

СӨЖ

«Жалпы хирургия» кафедрасы

Тақырыбы:Іріңі тендовгинит.

Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық қазақ-түрік университеті

Слайд 2I. Кіріспе.
II.Негізгі бөлім.

Іріңді тендовагинит
1.1. Саусақ іріңді аурулары
2. Диагностикасы
2.1.

Диагностика критерилері
Емдеу тактикасы
3.1. Дәрі дәрмектер тізімі

III.Қорытынды.
IV.Пайдаланылған әдебиеттер

Жоспар:

I. Кіріспе.II.Негізгі бөлім.Іріңді тендовагинит1.1. Саусақ іріңді аурулары 2.  Диагностикасы2.1. Диагностика критерилері Емдеу тактикасы3.1. Дәрі дәрмектер тізіміIII.Қорытынды.IV.Пайдаланылған

Слайд 3Мақсаты:
Саусақтың іріңді ауруларын, диагностика, емдеу тактика әдістерін оқу. 

Мақсаты:Саусақтың іріңді ауруларын, диагностика, емдеу тактика әдістерін оқу. 

Слайд 4Бұл қолдың тері асты қабатының диффузды іріңді зақымдалуы. Саусақ флегмонасы

дамуының этиологиясында іріңді қабынбалы процесстің таралуына жағдай жасайтын, саусақ құрылымының

анатомиялық ерекшеліктері маңызды. Алақан терісі тығыз, алақандық апоневрозбен байланысады, ал апоневроздан тереңге қарай басты алақан фиксациясына сүек аралық бұлшықеттер кетеді. Ортаңғы фасциальді кеңістік шынтақтың бүгілгіш сіңірлерімен байланысады.

Анықтамасы:

Бұл қолдың тері асты қабатының диффузды іріңді зақымдалуы. Саусақ флегмонасы дамуының этиологиясында іріңді қабынбалы процесстің таралуына жағдай

Слайд 61. Терілік панарициялар.
2. Тері асты панарициялар.
3. Сіңірлік панарициялар (іріңді тендовагинит).
4.

Буындық панарициялар.
5. Сүйектік панарициялар.
6. Паронихия.
7. Тырнақ алдылық панарициялар.
8. Пандактилит.
9. Саусақ

сыртының фурункулы (карбункулы).

ЖІКТЕМЕСІ I.  Саусақтың іріңді аурулары (панарициялар):

1. Терілік панарициялар.2. Тері асты панарициялар.3. Сіңірлік панарициялар (іріңді тендовагинит).4. Буындық панарициялар.5. Сүйектік панарициялар.6. Паронихия.7. Тырнақ алдылық

Слайд 81. Тенардың бұлшықетаралық флегмонасы.
2. Гипотенардың бұлшықетаралық флегмонасы.
3. Комиссуральді флегмона (мозольді

абсцесс, намин).
4. Орталық алақан кеңістігінің флегмонасы (сіңір үстілік жəне астылық,

апоневроз асты жəне үсті).
5. Тоғысқан /U-тəрізді/ флегмона.
6. Саусақ сыртының теріасты (апоневрозүсті) флегмонасы.
7. Саусақ сыртының апоневрозасты флегмонасы.
8. Саусақ сыртының фурункулы (карбункул).

II. Саусақтың іріңді аурулары:

1. Тенардың бұлшықетаралық флегмонасы.2. Гипотенардың бұлшықетаралық флегмонасы.3. Комиссуральді флегмона (мозольді абсцесс, намин).4. Орталық алақан кеңістігінің флегмонасы (сіңір

Слайд 10Саусақ пен қолдың жіті іріңді аурулары тері жабындыларының зақымдануы салдарынан

пайда болады. Тесілген жарақаттар, соғылулар мен сызаттар зақымданулардың басым бөлігін

құрайды. Қолдың іріңді ауруларының клиникалық көрінісі, өзге аурулардағыдай жалпы жəне жергілікті белгілерден құралады: ісінулер, гиперемия, ауыру, температураның жоғарылауы жəне ағза функциясының бұзылуы.

Саусақ пен қолдың жіті іріңді аурулары тері жабындыларының зақымдануы салдарынан пайда болады. Тесілген жарақаттар, соғылулар мен сызаттар

Слайд 121. Терілік абсцесс (“намин”).
2. Мозольді абсцесс.
3. Алақанның апоневроз үсті флегмонасы.
4.

Саусақаралық флегмона.
5. Алақанның апоневроз асты флегмонасы.
6. Орталық алақандың кеңістік флегмонасы.
7.

I саусақ дөңесінің бұлшықет кеңістігінің флегмонасы.
8. V саусақ дөңесінің бұлшықет кеңістігінің флегмонасы.
9. Қолдың сыртындағы тері асты флегмонасы.
10. Қол сыртының апоневроз асты флегмонасы.
 

Саусақ флегмонасының жіктемесі: 

1. Терілік абсцесс (“намин”).2. Мозольді абсцесс.3. Алақанның апоневроз үсті флегмонасы.4. Саусақаралық флегмона.5. Алақанның апоневроз асты флегмонасы.6. Орталық

Слайд 14Саусақ флегмонасы кезінде инфекцияның кіруі қол зақымдалған кезде болуы мүмкін

(беткейлік флегмоналар) жəне инфекцияның саусақтан таралуы (терең флегмоналар).
Қабынудың бастапқы (серозды-инфильтративті)

жəне іріңді (іріңді-некроздық) стадияларын бөледі.

Саусақ флегмонасы кезінде инфекцияның кіруі қол зақымдалған кезде болуы мүмкін (беткейлік флегмоналар) жəне инфекцияның саусақтан таралуы (терең

Слайд 16Қолдың іріңді ауруларының клиникалық көрінісі, өзге аурулардағыдай жалпы жəне жергілікті

белгілерден құралады: ісінулер, гиперемия, ауыру, температураның жоғарылауы жəне ағза функциясының

бұзылуы. Аталған симптомдардың айқындылығы қабынбалық процесстің ауқымына, қоздырғыштың вируленттілігіне, организмнің қорғаныс реакциясына, оның иммунологиялық реактивтілігіне байланысты. Сондықтан да саусақ флегмонасының клиникалық ағымы түрлі - қарапайым қабынудан айқын уыттанумен жүретін, ауқымды іріңді некроздық процесстердің таралуына дейін.

  ДИАГНОСТИКА Диагностика критерилерілері Шағымдар мен анамнез 

Қолдың іріңді ауруларының клиникалық көрінісі, өзге аурулардағыдай жалпы жəне жергілікті белгілерден құралады: ісінулер, гиперемия, ауыру, температураның жоғарылауы

Слайд 18саусақ флегмонасының жергілікті белгілеріне тіндердің ісінуі мен гиперемиясы, саусақ функцияларының

бұзылуы, жергілікті температураның жоғарылауы, пальпация кезіндегі ауырсынулар жатады.

Физикалық тексеру:

саусақ флегмонасының жергілікті белгілеріне тіндердің ісінуі мен гиперемиясы, саусақ функцияларының бұзылуы, жергілікті температураның жоғарылауы, пальпация кезіндегі ауырсынулар

Слайд 20I саусақ флегмонасы тенардың жіті ісінуімен қатар жүреді. Пальпация кезіндегі ауырсыну,

тіндердің ширығуы, тенар ісінген тінінің қозғалысы шектеледі, алақанның тері қатпарлары

тегістелген - тенар флегмонасына тəн симптомдар. Іріңді экссудат бірінші бүйірлік сүйекаралық бұлшықеттердің шетімен саусақтың дорсальді беткейіне таралады..
Кіші саусақ флегмонасы (гипотен) айқын уыттану құбылыстарынсыз өтеді. Аздаған ісіну, гиперемия жəне тіндердің ширығуы тəн, пальпация кезінде гипотенар
аумағындағы ауырсыну, V саусақты қозғалтқанда ауыру күшейеді.

I саусақ флегмонасы тенардың жіті ісінуімен қатар жүреді. Пальпация кезіндегі ауырсыну, тіндердің ширығуы, тенар ісінген тінінің қозғалысы шектеледі,

Слайд 22Ортаңғы алақан кеңістігінің флегмонасы кезінде іріңді экссудат алақандық апоневрозбен фасциальді пластинка

арасына жиналады. Ауру айқын уыттану көріністерімен, дене температурасының жоғарылауымен, бастың

ауыруымен, перифериялық қандағы өзгерістермен қатар жүреді. Саусақты қарағанда алақанның орталық бөлігі ісінген, тері ширыққан, қатпарлар тегістелген, флюктуацияны анықтау қиынға соғады.
Қабыну ошағын пальпациялау кезде күшті ауыру сезімі байқалады.

Ортаңғы алақан кеңістігінің флегмонасы кезінде іріңді экссудат алақандық апоневрозбен фасциальді пластинка арасына жиналады. Ауру айқын уыттану көріністерімен, дене

Слайд 23Инструменталдық зерттеулер: рентгенограммада сүйектің бұзылу белгілері 2-ші аптаның аяғында немесе 3-ші

аптаның басында байқалады. Операцияны анық рентгенологиялық деструктивті өзгерістерді күтпей ақ

аурудың клиникалық белгілерін жетекшілікке алып жасау қажет.
Мамандар консультациясы үшін көрсетімдер: травматолог, микрохирург.
Саусақтың терең флегмонасымен науқастар тек қана стационарда емделу қажет.

Лабораторлық зерттеулер: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.

Инструменталдық зерттеулер: рентгенограммада сүйектің бұзылу белгілері 2-ші аптаның аяғында немесе 3-ші аптаның басында байқалады. Операцияны анық рентгенологиялық деструктивті

Слайд 251. Қанның жалпы анализі.
2. Зəрдің жалпы анализі.
3. Флораны анықтау жəне

оның антибиотиктерге сезімталдылығын анықтау.
4. Қан тобы мен резус факторды анықтау.
5.

Дифенил сынамасын, тимолсынамасын, глюкозаны анықтау.
6. АЛТ анықтау.
7. ЭКГ.
8. Өкпе рентгенографиясы.
9. Глист жұмыртқасына нəжісті зерттеу.
10. Қандағы қантты зерттеу.
11. Эндокринолог консультациясы.
12. HBs Ag, anti - HCV ВИЧ.

Негізгі жəне қосымша диагностикалық шаралар тізімі:

1. Қанның жалпы анализі.2. Зəрдің жалпы анализі.3. Флораны анықтау жəне оның антибиотиктерге сезімталдылығын анықтау.4. Қан тобы мен

Слайд 27анықталған саусақ флегмонасы диагнозында ем тек қана оперативті. Жалпы жəне

жергілікті жансыздандыру.
ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ

анықталған саусақ флегмонасы диагнозында ем тек қана оперативті. Жалпы жəне жергілікті жансыздандыру.ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ

Слайд 29Ем мақсаты: оперативті ем жəне іріңді ошақтарды санациялау, тері жабындыларының жəне

қолдың функциясын қалпына келтіру, рецидивтің алдын алу.
Дəрі дəрмексіз ем: қабынудың серозды-инфильтративті

фазасында спирттік ванналар, трипсин, химотрипсин электрофорезі, антибиотикотерапия қолданылады, оның ішінде антибиотиктерді регионарлық венаішілік енгізу, УВЧ-терапия.
Дəрі дəрмектік ем: операциядан кейін микрофлора сезімталдылығы ескеріліп, антибиотикотерапия қолданылады, антисептиктер, сульфаниламидтер, протеолиздік ферменттер, физио- жəне рентгенотерапия.

Ем мақсаты: оперативті ем жəне іріңді ошақтарды санациялау, тері жабындыларының жəне қолдың функциясын қалпына келтіру, рецидивтің алдын алу.

Слайд 31

Саусақ сыртындағы флегмонаны (беткейлік жəне терең) ұзынша сызықпен айқын флюктуация жəне гиперемия жерінде ашады. Осындай əдіспен алақан жəне үстіңгі жақ абсцесстері ашылады.
Ортаңғы алақан кеңістігінің беткейлік флегмонасын ұзынша кесіп, саусақтың алақан бетіндегі некроздалған апоневрозды кеседі.
Ортаңғы алақан кеңістігінің терең флегмонасын осындай əдіспен кеседі. Алақандық апоневрозды кескеннен кейін емшараны алақандық артериалдық доғаны зақымдап алмас үшін, тұйық жолмен жүргізеді.

Саусақтың іріңді аурулары кезіндегі операциялар


Слайд 33

Фасциальді май қабат кеңістігінің флегмонасын линиялық тілікпен кесіп, əрі қарай жараны дренаждайды. Тенар флегмонасын ашу кезде орталық нервті зақымдап алмау қажет.
Комиссуральді флегмонаны тиісті сүйекаралықта линиялық тілікпен кеседі. Саусақтың бүйірлік бетінде қабыну процессінің таралуында іріңді қосымша тіліктен дренаждайды.
Дренаждауды полихлорвинилді түтік көмегімен жүргізеді. Операциядан кейін міндетті түрде алақан мен шынтақты иммобилизациялау.


Слайд 35Профилактикалық шаралар: зақымдалған саусақты дер кезінде емдеу, жарақатпен күресу, панарициді дұрыс

емдеу.
Әрі қарай жүргізу: амбулаторлық жағдайда операциядан кейінгі реабилитация.

Профилактикалық шаралар: зақымдалған саусақты дер кезінде емдеу, жарақатпен күресу, панарициді дұрыс емдеу. Әрі қарай жүргізу: амбулаторлық жағдайда операциядан кейінгі

Слайд 371. *Дифенгидрамин инъекция үшін ерітінді 1% 1 мл
2. *Тримепиридин гидрохлорид

ампуладағы инъекция үшін ерітінді 1% по 1
3. *Цефуроксим флакондағы

инъекция үшін ерітінді дайындауға ұнтақ 750 мг, 1.5 гр
4. *Цефтазидим - флакондағы инъекция үшін ерітінді дайындауға ұнтақ 500 мг, 1 гр, 2 г
5. *Цефтриаксон флакондағы инъекция үшін ерітінді дайындауға ұнтақ 250 мг, 500 мг, 1000 мг
6. *Лидокаина гидрохлорид инъекция үшін ерітінді 10% 2 мл
7. *Прокаин 0,25 мг табл.
8. *Гентамицин инъекция үшін ерітінді 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле
9. *Итраконазол оралды ерітінді 150 мл - 10 мг\мл

Негізгі жəне қосымша дəрі дəрмектер тізімі:

1. *Дифенгидрамин инъекция үшін ерітінді 1% 1 мл2. *Тримепиридин гидрохлорид ампуладағы инъекция үшін ерітінді 1% по 1

Слайд 3910. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; в/і енгізуге ерітінді

100 мл
11. *Повидон-йод ерітінді 1% флаконда
12. *Глюкоза инфузия үшін ерітінді

5%, 10% флаконда 400 мл, 500 мл; ампуладағы 40% ерітінді 5 мл, 10 мл
13. *Гангренозға қарсы сарысу инъекция үшін ерітінді, амп.
14. *Тырысқаққа қарсы сарысу инъекция үшін ерітінді 2 мл, 3 мл, 5 мл, амп.
15. *Дифтерия-тырысқақтық анатоксин инъекция үшін ерітінді, амп. 1 мл
16. *Иммуноглобулин стафилакокқа қарсы су ерітіндісі 3 мл ампулада
17. *Тиамин инъекция үшін ерітінді 5% ампулада 1 мл
18. *Пиридоксин таблетка 10 мг, 20 мг; инъекция үшін ерітінді 1%, 5% ампулады 1 мл

10. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; в/і енгізуге ерітінді 100 мл11. *Повидон-йод ерітінді 1% флаконда12. *Глюкоза

Слайд 4119. *Цианокобаламин ампуладағы инъекция үшін ерітінді 1 мл (500 мкг)
20.

*Хлоропирамин таблетка 25 мг; инъекция үшін ерітінді 20 мг/мл в ампуле
21. *Сутегі

тотығы ерітінді 3% флаконда 25 мл, 40 мл
22. *Магний сульфаты инъекция үшін ерітінді 25% ампулада 20 мл
23. *Нитрофурал 20 мг табл.
24. *Диазепам 2 мг, 5 мг табл.
25. *Қаннан алынатын препараттар, плазмаалмастырушы заттар мен параентеральді тамақтандыру үшін заттар
26. *Натрий хлорид, инфъекция үшін ерітінді 200 мл
27. *Перманганат калий сулы ерітіндісі 1:10 000

19. *Цианокобаламин ампуладағы инъекция үшін ерітінді 1 мл (500 мкг)20. *Хлоропирамин таблетка 25 мг; инъекция үшін ерітінді 20 мг/мл

Слайд 43 ауру көріністерінің симптомының жойылуы, тері жабындылары бастапқы жағдайының жəне саусақ

функциясының қалыпқа келуі.
Ем тиімділігінің индикаторлары:

 ауру көріністерінің симптомының жойылуы, тері жабындылары бастапқы жағдайының жəне саусақ функциясының қалыпқа келуі.  Ем тиімділігінің индикаторлары:

Слайд 45Госпитализациялау үшін көрсетімдер (шұғыл): инфицирлену белгілерімен тері жабындыларының зақымдалуы, саусақтың ауыруы, саусақтың

қабынған аумағын басқан кезде ауыру, саусақ етінің ісінген жері тығыздалып

ісінеді, айналасындағы тіндердің ісінуі жəне өзге іріңді-қабынбалық процесстер.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Госпитализациялау үшін көрсетімдер (шұғыл): инфицирлену белгілерімен тері жабындыларының зақымдалуы, саусақтың ауыруы, саусақтың қабынған аумағын басқан кезде ауыру, саусақ етінің

Слайд 46Бұл қолдың тері асты қабатының диффузды іріңді зақымдалуы. Алақан терісі

тығыз, алақандық апоневрозбен байланысады, ал апоневроздан тереңге қарай басты алақан

фиксациясына сүек аралық бұлшықеттер кетеді. Ортаңғы фасциальді кеңістік шынтақтың бүгілгіш сіңірлерімен байланысады. Саусақ пен қолдың жіті іріңді аурулары тері жабындыларының зақымдануы салдарынан пайда болады. Тесілген жарақаттар, соғылулар мен сызаттар зақымданулардың басым бөлігін құрайды. Қолдың іріңді ауруларының клиникалық көрінісі, өзге аурулардағыдай жалпы жəне жергілікті белгілерден құралады: ісінулер, гиперемия, ауыру, температураның жоғарылауы жəне ағза функциясының бұзылуы.

Қорытынды:

Бұл қолдың тері асты қабатының диффузды іріңді зақымдалуы. Алақан терісі тығыз, алақандық апоневрозбен байланысады, ал апоневроздан тереңге

Слайд 47Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (2007)
1. Флегмона кисти http://panariciy.narod.ru/fleg.html 2.

Панариции, флегмоны кистей http://www.nartaylakov.ru/lekzii4/panar.html

Пайдаланылған әдебиеттер:

Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (2007)1. Флегмона кисти http://panariciy.narod.ru/fleg.html 2. Панариции, флегмоны кистей http://www.nartaylakov.ru/lekzii4/panar.htmlПайдаланылған әдебиеттер:

Слайд 48Назар аударғандарыңызға рахмет!!!

Назар аударғандарыңызға рахмет!!!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика