Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Доброкачественные и злокачественные образования молочной железы
Содержание
- 1. Доброкачественные и злокачественные образования молочной железы
- 2. Смертность от онкологических заболеваний различной локализации
- 3. Слайд 3
- 4. ЭпидемиологияРост заболеваемостиСкрининг, снижение рождаемости, поздние первые роды, ожирение, заместительная гормонотерапияСнижение смертностиСкринингАдъювантная терапия
- 5. Факторы риска
- 6. Факторы рискаНаследственный анамнез:Рак молочной железы у 1
- 7. Факторы риска Эстроген-ассоциированные факторы риска: Раннее менархеПоздняя менопаузаОтсутсвие
- 8. Современная гормональная контрацепция и риск РМЖ1.8 млн
- 9. Факторы риска Рак молочной железы в анамнезеПролиферативные
- 10. Факторы риска. Плотность молочной железы
- 11. Возможно ли снизить риск? Избегание гормонзаместительной терапии
- 12. Оценка риска развития рака молочной железыGail model: https://www.mdcalc.com/gail-model-breast-cancer-riskwww.cancer.gov/bcrisktool/ - старше 35 летhttp://halls.md/breast/risk.htm
- 13. СКРИНИНГ
- 14. АнатомияПротокиДольки
- 15. Обычная vs цифровая маммография
- 16. DCIS
- 17. DCIS
- 18. Некроз жировой клетчатки после пластической операции
- 19. Артериальная кальцификация
- 20. Секреторные кальцинаты
- 21. Фиброаденома
- 22. Инвазивная протоковая карцинома
- 23. Маммография
- 24. УЗИДиагностикаСкрининг совместно с маммографией при рентгенологически плотной молочной железе
- 25. Инвазивный протоковый рак
- 26. Киста
- 27. Фиброаденома
- 28. Инвазивный протоковый рак
- 29. Рецидив
- 30. Слайд 30
- 31. МРТ
- 32. СкринингВ общей популяции (риск
- 33. BI RADSОценка вероятности наличия рака молочной железы:2
- 34. Самообследование? Рандомизированное исследование266 064 женщины135 vs 131 смертей от рака молочной железы
- 35. Но: В структуре диагностики рака молочной железы
- 36. Физикальное обследованиеДля скрининга рака молочной железы недостаточно в отдельности от маммографии.Первичная диагностика рака молочной железы
- 37. Физикальное обследование
- 38. Физикальное обследование
- 39. Симптомы рака молочной железы
- 40. СимптомыБезболезненное, плотное образование молочной железыИзменение формы молочной железыВыделение из соска
- 41. Ретракция кожи
- 42. Ретракция соска
- 43. Апельсиновая корка
- 44. Воспалительный рак молочной железы
- 45. Болезнь Педжета молочной железы
- 46. Диагностика
- 47. Гистологическая верификацияТрепан-биопсия первичного очага и увеличенных л/у под контролем УЗИ
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. «Практическая» классификация молекулярных подтиповЛюминальный А: Er (+),
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Факторы прогнозаСтадияСтепень дифференцировкиГистологический типРецепторный статусHer2-статусKi67
- 54. ХирургияРадикальная мастэктомия и расширенная радикальная мастэктомия (с удалением внутригрудных л/у (1900-1960 гг)
- 55. Модифицированная радикальная мастэктомия (мастэктомия + лимфодиссекция)
- 56. Простая мастэктомия
- 57. Коже-сохраняющая мастэктомия
- 58. Сосок-сохраняющая мастэктомия
- 59. Слайд 59
- 60. Слайд 60
- 61. Слайд 61
- 62. Лучевая терапия
- 63. Слайд 63
- 64. Системная терапия
- 65. Нео- и адъювантная терапия. Люминальный В тип
- 66. Oncotype DX
- 67. Нео- и адъювантная терапия. Her2-позитивный подтип
- 68. Нео- и адъювантная терапия. Трипл-негативный подтип
- 69. Слайд 69
- 70. Системная терапияГормонотерапия: Тамоксифен, Экземестан, Фулвестрант + Палбоциклиб
- 71. Слайд 71
- 72. Слайд 72
- 73. USMLE Step 1У женщины 23 лет выявлена
- 74. USMLE Step 2ck A 62-year-old man visits
- 75. Скачать презентанцию
Смертность от онкологических заболеваний различной локализации
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4Эпидемиология
Рост заболеваемости
Скрининг, снижение рождаемости, поздние первые роды, ожирение, заместительная гормонотерапия
Снижение
смертности
Слайд 6Факторы риска
Наследственный анамнез:
Рак молочной железы у 1 кровного родственника 1
колена – в 1.8 раз
Рак молочной железы у 2 родственников
1 колена – в 2.9 разГерминальные мутации: BRCA1, BRCA2, p53 (Li-Fraumeni), PTEN (Cowden), CDH1 (HDGC), ATM, CHEK2;
Слайд 7Факторы риска
Эстроген-ассоциированные факторы риска:
Раннее менархе
Поздняя менопауза
Отсутсвие детей
Поздние 1-е роды
Кормление грудью менее 12 мес.
Заместительная гормонотерапия
Контрацептивы (данные 12.2017)
Избыточная масса
телаВысокий социо-экономический статус
Ионизирующая радиация на грудную клетку
Возраст
Слайд 8Современная гормональная контрацепция и риск РМЖ
1.8 млн женщин
Увеличение риска в
1.09 раз при использовании менее 1 года
Увеличение риска в 1.38
раз при использовании более 10 лет
Слайд 9Факторы риска
Рак молочной железы в анамнезе
Пролиферативные доброкачественные образования молочной
железы
Без атипии (фиброаденома, внутрипротоковые папилломы, гиперплазия) – в 1.3-2 раза
Атипичная протоковая и лобулярная гиперплазия – в 3-6 раз
Карциномы in situ
DCIS
LCIS
Слайд 11Возможно ли снизить риск?
Избегание гормонзаместительной терапии
Избегание гормональной контрацепции
Роды
в раннем возрасте, кормление грудью
Снижение веса
Тамоксифен
Снижение риска на 50% (NSABP
P1)Приливы, тромбозы и тромбоэмболии, рак эндометрия
Экземестан
Снижение риска на 65% (Goss et al NEJM 2011)
Ралоксифен
Не увеличивает риск рака эндометрия
Слайд 12Оценка риска развития рака молочной железы
Gail model: https://www.mdcalc.com/gail-model-breast-cancer-risk
www.cancer.gov/bcrisktool/ - старше
35 лет
http://halls.md/breast/risk.htm
Слайд 24УЗИ
Диагностика
Скрининг совместно с маммографией при рентгенологически плотной молочной железе
Слайд 32Скрининг
В общей популяции (риск
ожидаемая продолжительность жизни
(РИСК >15%):Родственник 1-ого колена с диагнозом рак молочной железы в пременопаузальном возрасте – маммография на 10 лет раньше возраста диагноза, но не раньше чем в 30 лет
BRCA1: маммография ежегодно и МРТ ежегодно или только МРТ с 25 лет
BRCA2: маммография ежегодно и МРТ ежегодно или только МРТ с 30 лет
Рак молочной железы в анамнезе – с момента диагноза скрининг МРТ + маммогарфия
Атипичная гиперплазия, DCIS, LCIS – маммография ежегодно с момента диагноза
Лучевая терапия на область грудной клетки: 8 лет после лучевой терапии, но не ранее 25 лет.
Слайд 33BI RADS
Оценка вероятности наличия рака молочной железы:
2 – доброкачественное образование
3
- вероятность РМЖ
вероятность РМЖ >3% (требуется биопсия)Оценка плотности молочной железы:
Тип А – фиброгландулярная ткань <25%
Тип D – фиброгланудлярная ткань >75%
Слайд 34Самообследование?
Рандомизированное исследование
266 064 женщины
135 vs 131 смертей от рака
молочной железы
Слайд 35Но:
В структуре диагностики рака молочной железы – в 70%
случаев пациенты сами выявляют образование молочной железы.
Женщинам следует предоставлять
информацию о раке молочной железы, о симптомах данного заболевания и говорить о необходимости отмечать любые изменения. 
Слайд 36Физикальное обследование
Для скрининга рака молочной железы недостаточно в отдельности от
маммографии.
Первичная диагностика рака молочной железы
Слайд 40Симптомы
Безболезненное, плотное образование молочной железы
Изменение формы молочной железы
Выделение из соска
Слайд 47Гистологическая верификация
Трепан-биопсия первичного очага и увеличенных л/у под контролем УЗИ
Слайд 50«Практическая» классификация молекулярных подтипов
Люминальный А: Er (+), Pr (+), Ki67
В: Er (+), Pr (+), Ki67>15%
Базальный Her2-подтип: Er (-), Pr
(-), Her2 (+)Люминальный Her2-подтип: Er (+), Pr (+), Her2 (+)
Базальный подтип: Er (-), Pr (-), Her2 (-)
Слайд 53Факторы прогноза
Стадия
Степень дифференцировки
Гистологический тип
Рецепторный статус
Her2-статус
Ki67
Слайд 54Хирургия
Радикальная мастэктомия и расширенная радикальная мастэктомия (с удалением внутригрудных л/у
(1900-1960 гг)
Слайд 70Системная терапия
Гормонотерапия: Тамоксифен, Экземестан, Фулвестрант + Палбоциклиб (ESR-1 мутация).
Химиотерапия:
Паклитаксел, Доксорубицин, Циклофосфамид
Таргетная терапия: Трастузумаб, Пертузумаб, TDM-1, Лапатиниб
Слайд 73USMLE Step 1
У женщины 23 лет выявлена лейомиосаркома матки. Также
известно, что мать умерла от рака молочной железы в 30
лет, у двоюродного брата диагностирован рак предстательной железы в 40 лет. Риск какого из перечисленных онкологических заболеваний наиболее высок у пациентки?Меланома
Рак желудка
Гепатоцелюлярная карцинома
Лейкоз
Слайд 74USMLE Step 2ck
A 62-year-old man visits his physician with a
complaint of a breast lump. On examination, there is no
fever and vital signs are within normal limits. There is a hard lump in his right breastA-X-Ray of the chest
B-Ultrasound guided biopsy
C-Mammography
D-MRI of the chest
