Хронический гнойный средний отит

стойко сохраняется прободное отверстие барабанной перепонки и снижается слух, преимущественно

по типу нарушения функции звукопроводящего аппарата.
В большинстве случаев заболевание возникает вследствие острого гнойного воспаления.

патологический процесс в полости носа и носоглотки, нерациональное лечение.

развитием стойкого снижения слуха.

хронический гнойный мезотимпанит и хронический гнойный эпитимпанит.

перепонки, при эпитимпаните - в верхнем, нередко оно занимает оба

отдела, и тогда говорят об эпимезо-тимпаните.
Мезотимпанит протекает, как правило, более доброкачественно, чем эпитимпанит, при нем значительно реже бывают осложнения.
Эпитимпанит или эпимезотимпанит сопровождается кариесом кости (остит) с образованием грануляций, полипов.
Возможно возникновение так называемой холестеатомы, которая клинически проявляет себя как опухоль, т. е. вызывает деструкцию кости и этим создает опасность внутричерепных осложнений.

В анамнезе, как правило, острое гнойное воспаление среднего уха с

последующим периодическим или постоянным гноетечением.
Для оценки характера и распространенности деструктивного процесса кости важно рентгенологическое исследование височных костей.

медикаментозных средств через перфорационное отверстие в барабанной перепонке к слизистой

оболочке среднего уха.
Если отверстие закрыто грануляциями или полипом, то их прижигают нитратом серебра или удаляют хирургическим путем.
Вводить в барабанную полость те или иные медикаментозные средства следует лишь после тщательного удаления гноя.
С этой целью ухо протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет сухой.
Для закапывания в ухо наиболее часто применяют растворы альбуцида, фурацилина или салициловой кислоты в спирте и другие дезинфицирующие средства.

серебра в виде капель).
При эпитимпаните промывают надбарабанное пространство дезинфицирующими

растворами. Если отверстие в барабанной перепонке большое, а отделяемого мало, то в ухо вдувают тонкий порошок борной кислоты, сульфаниламидного препарата или антибиотика.

или радикальная операция), а также для улучшения слуха (тимпанопластика).

Возникает в результате длительного нарушения дренажной и вентиляционной функции слуховой

трубы при острых и хронических заболеваниях носа, придаточных пазух носа и глотки, при гриппе, ОРВИ, аллергии, нерациональном применении антибиотиков при лечении острого среднего отита.

острой стадии заболевания жидкий, в хронической стадии - вязкий, густой.

ощущение заложенности уха, переливания жидкости в нем.
Отоскопически барабанная перепонка

мутна, втянута, ее опознавательные пункты сглажены.
Нередко виден уровень жидкости, остающийся постоянным при наклоне головы больного вперед или назад.

показаниям), сосудосуживающие капли в нос, согревающий компресс на ухо, соллюкс,

токи УВЧ и микроволновая терапия на область уха, эндауральный электрофорез лидазы или химотрипсина, продувание ушей.

с отсасыванием экссудата.
В хронической стадии для предупреждения адгезивного среднего

отита важно добиться восстановления проходимости слуховой трубы, с этой целью при продувании уха через катетер в нее вводят гидрокортизон.
Если таким путем восстановить проходимость трубы не удается, то проводят длительное дренирование барабанной полости через специально изготовленный (чаще из тефлона) шунт (в виде катушки), который вставляют в парацентезное отверстие и оставляют до 1-2мес (иногда и дольше, на усмотрение врача).

в среднее ухо раствор антибиотиков и гидрокортизона.
Необходимо добиться проникновения

этих препаратов через слуховую трубу в носоглотку (это отметит сам больной).
Такое введение медикаментозных средств, в среднее ухо проводят до нормализации отоскопической картины и ликвидации патологического процесса в слуховой трубе.
По показаниям следует осуществлять санацию полости носа, придаточных пазух коса и глотки.

хронического гнойного воспаления среднего уха.
Нерациональное применение антибиотиков при остром

катаральном (неперфоративном) среднем отите, также ведет к образованию спаек в барабанной полости.

уха в результате тех или иных патологических процессов в носоглотке

и слуховой трубе, длительно препятствующих, вентиляции барабанной полости.
При перфорации барабанной перепонки говорят о «сухом перфоративном отите».

звукопроводящего аппарата. Нередко бывает шум в ушах.
При отоскопии -

истонченная, рубцово-измененная барабанная перепонка с участками отложения извести.
Подвижность перепонки и проходимость слуховой трубы нарушены.
Лечение вначале консервативное: продувание ушей, пневмо- и вибромассаж, введение в барабанную полость прс-теолитических ферментов (лидаза, химотрипсин), диатермия на область ушей, грязелечение.
Эти методы, как правило, дают лишь временный эффект, в связи с чем применяют хирургическое лечение- стапедопластику, тимпанопластику.