Слайд 1
Инфекционные болезни.
Их профилактика
Слайд 2А.К. Белоусова «Диагностика инфекционных заболеваний» МДК 01.01.Пропедевтика клинических дисциплин
учебное пособие в соответствии с ФГОС для специальности «Лечебное
дело» для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования Ростов на Дону «Феникс» 2015.
В.А. Малов, У.Я. Малова «Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии» М. «Академия»,2009
А.К. Белоусова, В.Н. Дунайцева «Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии» Ростов на Дону «Феникс» 2016.
Лекций – 30 часов,
практических занятий – 54 часа (9 занятий),
учебная практика – 18часов (3 занятия).
Слайд 3Самые старые архивы совершенно определенно указывают на то, что человек,
когда он едва научился записывать свои мысли знаками, уже страдал
от проказы, бешенства, малярии, трахомы, грибковых, глистных и некоторых других заболеваний.
Среди общей массы болезней особенное внимание человека издавна привлекали к себе заболевания, характеризовавшиеся массовым распространением и тяжелым, сваливающим с ног течением, почему им и давали название повальных болезней.
Быстрый переход болезней от животных к животным и человеку, от человека к человеку дал повод называть их также «поветриями». Некоторые из таких «поветрий» сопровождались высокой летальностью, что послужило причиной возникновения наименований: «моровые поветрия», «моровая болезнь».
Слайд 4Историческая справка
Ежегодно в мире регистрируется свыше 1млрд. случаев инфекционных заболеваний
ЖКТ и ВДП
42 млн. заболеваний корью
По данным ВОЗ зарегистрировано более
11млн. больных проказой,
400млн. – трахомой,
500млн. – малярией
Каждый 2-й пациент страдает инфекционным заболеванием
Среди пациентов участкового педиатра 70% детей страдает инфекционными заболеваниями
За последние 35 лет выявлено 29 возбудителей новых заболеваний
Слайд 5Несмотря на то, что инфекционные болезни существуют так же долго,
как и сама жизнь, изучение их началось сравнительно недавно. Это
одна из самых молодых дисциплин медицинской науки.
Научная история инфекционных болезней начинается с XIX века, когда был введен получивший международное признание термин «инфекционные болезни» и когда было твердо установлено, что причиной их являются микроорганизмы.
Открытие микробов - возбудителей инфекционных болезней - ознаменовало собой крупный переворот в медицине того времени, теория и практика которой после этого резко изменились.
Слайд 7Джироламо Фракасторо, итальянский врач, астроном и поэт (1478-1533). В
1546 году напечатал трехтомный труд «О
контагии, контагиозных болезнях и лечении». В этом труде Фракасторо указывает, что болезни передаются или через прямое соприкосновение с больным, или через его одежду, постель, одежду. Однако есть и такие болезни, которые переносятся на расстояние как бы по воздуху, и они хуже всего, так как в этом случае трудно уберечься от заражения.
В качестве самого действенного средства против распространения заразы, Фракасторо предложил изоляцию больных и дезинфекцию, то есть по тогдашним понятиям тщательную уборку и очистку места, где находился больной.
Слайд 8В древнеегипетских папирусах, старинных китайских рукописях, в сочинениях Эмпедокла, Марка
Теренция Варрона и Луция Колумеллы была описана малярия. Гиппократ описал
клинику столбняка, возвратного тифа, эпидемический паротита, рожи, сибирской язвы. Давно известно и бешенство, о нем писали Демокрит, Аристотель. В 6 век нашей эры описана первая достоверная пандемия чумы и клинический, симптомы этой болезни.
Слайд 9Русский врач Даниил Самойлович на основе эпидемиологических наблюдений доказал заразительность
чумы и проводил дезинфекцию вещей больных.
Слайд 10Сформулированная Сергеем Петровичем Боткиным, Григорием Антоновичем Захарьиным, Алексеем Александровичем Остроумовым
доктрина о единстве организма в его реакциях на болезнетворное воздействие
оказала большое влияние на дальнейшее успешное изучение Инфекционных болезней, в частности на понимание патогенеза и выбор правильной терапевтической тактики.
Сергей Петрович Боткин
Григорий Антонович Захарьин
Алексей Александрович
Остроумов
Нил Федорович Филатов
Слайд 11Луи Пастер - основоположник микробиологии и иммунологии
Слайд 13Илья Ильич Мечников
Лауреат Нобелевской премии в области физиологии и медицины (1908).
Один
из основоположников эволюционной эмбриологии, первооткрыватель фагоцитоза и внутриклеточного пищеварения, создатель сравнительной патологии воспаления, фагоцитарной теории
иммунитета, основатель научной геронтологии.
Слайд 14Одним из основоположников учения о заразных болезнях в России является
Г. Н. Минх, широко известные работы которого посвящены сибирской язве,
чуме, лепре и возвратному тифу. Опыт самозаражения возвратным тифом позволил Г. Н. Минху высказаться о важной роли кровососущих переносчиков в передаче возвратного и сыпного тифов.
Григо́рий Никола́евич Минх (19 сентября 1836) — российский врач-инфекционист, эпидемиолог и патологоанатом.
Слайд 15Гу́феланд Кристоф Вильгельм— немецкий ученый-медик, иностранный почетный член Петербургской академии
наук (1833).
Термин «Инфекционные болезни» был введён К. Гуфеландом и получил
международное распространение.
Слайд 16Любопытные факты о микробах.
Ареал обитания бактерий очень широк. Их колонии
обнаружены в сверхглубоких шахтах на глубине более 6 км., в
атмосферу их «заносит» на высоту около 8 км. Предполагается, что они живут так же глубоко под морским дном.
Для их размножения оптимальна температура от +10 до +55 °C, но некоторые их виды выживают при морозе -100°C, а другие размножаются при +110 и какое-то время могут «продержаться» при +140°C.
В каждом взрослом человеке живёт около 2 кг. бактерий (!). Согласно последним исследованиям каждый из нас носит на руках свой персональный набор микроорганизмов, немного отличный от других. Этого «немного» достаточно, чтобы с помощью специальной экспертизы идентифицировать личность.
Слайд 17Ученым удалось подсчитать, сколько бактерий обитает в теле здорового человека
– всего 10 000 видов и 10 бактериальных клеток в
каждой клетке человека.
В организме взрослого человека весом около 90 килограммов имеется около 1 – 2,7 килограммов микроорганизмов.
Слайд 18Плотность бактерий в различных отделах желудочно-кишечного тракта :
• желудок менее
1000 в мл;
• тощая кишка менее 10000 в мл;
• подвздошная
кишка менее 100000 в мл;
• ободочная кишка менее 1 триллиона в мл.
Слайд 19Микробы на коже. Фото в электронный микроскоп.
У 75 %
здоровых людей в коже находят микробы газовой гангрены, а у
30 % —столбняка.
Слайд 21По данным разных авторов, содержание бактерий в ротовой жидкости колеблется
от 43 млн до 5,5 млрд в 1 мл. Микробная
же концентрация в зубных бляшках и десневой бороздке в 100 раз выше - примерно 200 млрд микробных клеток в 1 г пробы (в которой около 80% воды).
Самую большую группу постоянно обитающих в полости рта бактерий составляют кокки - 85 - 90% от всех видов.
Слайд 22Поцелуй - это не только встреча двух душ, но и
микробов, на этих самых губах обитающих. Куда ближе к истине
Ильф и Петров: "Поцелуй - это источник инфекции!"
С каждым поцелуем вы приобретаете более 40 миллионов чужеродных микробов.
Слайд 23На компьютерной клавиатуре, мыши и телефонной трубке находятся до 10
млн. микроорганизмов.
В холодильнике на одном квадратном сантиметре можно обнаружить около
11 млн. бактерий.
По данным американских исследований, на деревянной кухонной доске количество микробов в 200 раз больше, чем на сиденье унитаза.
Слайд 24Исследования показали, что за 2 часа нахождения в ванной комнате,
если она совмещена с туалетом, на зубной щетке оседает такое
же количество микробов, как в унитазе
Слайд 26Не все микробы вредные. Большинство из них безобидные, а некоторые
даже полезные.
Они вокруг и внутри нас
Микробы образуют вокруг нас «микробное
облако».
Они превосходят нас по численности
В этом облаке – на нашем теле и внутри него – в 10 раз больше клеток бактерий, чем клеток самого человека.
Они – значительная часть нас самих
Микробы весят больше, чем наш мозг.
Они очень разные
В нас множество различных видов микробов. Все эти разные виды находятся в разных частях тела.
Они влияют на состояние нашего здоровья по-разному
Бактерии воздействуют на нас несколькими способами: помогают иммунной системе и в борьбе с болезнетворными микроорганизмами, влияют на обмен веществ, запах и даже поведение.
Слайд 27микроорганизмы
непатогенные
Условно
патогенные
патогенные
Классификация микроорганизмов
По их влиянию на организм человека
Слайд 29Види болезнетворных
микроорганизмов
бактерии
вирусы
спирохеты
Риккетсии,
Простейшие
Слайд 31Инфекция – заражение
Инфекционный процесс – взаимодействие
патогенного микроорганизма и восприимчивого макроорганизма в условиях окружающей среды
Инфекционная
болезнь – конкретный случай инфекционного процесса, характеризующийся определенными клиническими признаками и лабораторными изменениями
Инфекционный процесс
ПМ
ВМ
Окружающая среда
Слайд 33Исходы инфекционного процесса
Уничтожение ПМ
Формирование бактерионосительства
Формирование латентной формы
Развитие инфекционного заболевания
Слайд 34Факторы, которыми должен обладать микроорганизм, чтобы вызвать инфекционное заболевание:
Патогенность
Вирулентность
Адгезивность
Инвазивность
Ферментативность
Токсигенность
Инфицирующая доза
Слайд 35Периоды течения инфекционного заболевания
Инкубационный
Продромальный
Разгар заболевания
Угасание
Исход
Слайд 36Формы инфекционного процесса
Острые –кратковременное течение до 1 месяца (грипп, корь,
скарлатина и др.)
Хронические –от месяца до нескольких лет (малярия, туберкулёз,
бруцеллеза, сифилиса, дизентерии)
Бессимптомная (инаппарантная) форма представляет собой острое заболевание, при котором отсутствуют симптомы. Инфекция завершается выздоровлением и освобождением организма от возбудителя.
Моноинфекция – вызвана 1 видом возбудителя
Смешанная (mix-инфекция) - 2 и более возбудителями
Реинфекция – повторное заболевание в результате заражения тем же видом возбудителя (St.pneumoniae)
Суперинфекция – до выздоровления возобновилось заболевание, вызванное инфицированием тем же возбудителем (сифилис)
Вторичная – к основному заболеванию присоединилась инфекция, вызванная другим микроорганизмом
Рецидив – возврат симптомов заболевания без повторного заражения, которое возникает за счет оставшихся в организме возбудителей
Слайд 37По характеру локализации патогенных микроорганизмов различают:
Генерализованная инфекция — инфекция, при которой возбудители распространились преимущественно
лимфо-гематогенным путем по всему макроорганизму.
Локальная инфекция — местное повреждение тканей организма под действием патогенных
факторов микроорганизма. Локальный процесс, как правило, возникает на месте проникновения микроба в ткани и обычно характеризуется развитием местной воспалительной реакции. Локальные инфекции представлены ангинами, фурункулами, дифтерией, рожей и пр. В некоторых случаях локальная инфекция может перейти в общую.
В некоторых случаях локальная инфекция может перейти в хирургическую практику или в удел специалистов в зависимости от поражённых органов (оттоларинголог - ангина, уролог - простатит, остеомиелит - челюстно-лицевой хирург, абсцесс лёгкого - торракальный хирург, ревматоидный артрит - ревматолог).
Слайд 38Общая инфекция — проникновение микроорганизмов в кровь и распространение их по
всему организму. Проникнув в ткани организма, микроб размножается на месте
проникновения, а затем проникает в кровь. Такой механизм развития характерен для гриппа, сальмонеллёза, сыпного тифа, сифилиса, некоторых форм туберкулёза, вирусных гепатитов и пр.
Латентная инфекция — состояние, при котором микроорганизм, живущий и размножающийся в тканях организма, не вызывает никаких симптомов (хронический сальмонеллёз и др.).
Интеркуррентная инфекция - инфекция возникающая вторично к уже к существующей, или же к существующему заболеванию, например при сахарном диабете , или почечно, печеночной недостаточностью. Является одной пазновидностью имунодефицитов.
Манифестная инфекция. Очаговая инфекция возникающая как результат воспаления какого-то органа.
Слайд 39Иммунитет
от лат. immunitas — освобождение, избавление от чего-либо), невосприимчивость организма
к инфекционным агентам и чужеродным веществам антигенной природы, несущим чужеродную
генетическую информацию. Наиболее частым проявлением И. является невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям
Слайд 40Иммунитет
Врожденный
Приобретенный
Активный
(после
болезни,
вакцины)
Пассивный
(после
сыворотки)
Видовой
Пассивный,
новорожденных
Слайд 41Найболее типичные признаки инфекционного заболевания :
Озноб,жар,повышение температуры
Головная боль, боль в
мышцах и суставах
Общая слабость, разбитость, нарушение сна
Тошнота, рвота, ухудшение аппетита.
Слайд 44Особенности инфекционных заболеваний
Контагиозность (заразность)
Специфичность – каждый ПМ вызывает болезнь, характеризующуюся
определенной локализацией процесса и характером поражения
Наличие инкубационного периода
Характерные клинические признаки
Цикличность
течения
Формирование специфического иммунитета
Слайд 45Классификация инфекционных болезней
Лев Васильевич Громашевский
(1887-1980)
Слайд 46Кишечные инфекции
.
Механизм заражения
– фекально-оральный
Заболевания
Сальмонеллез
Дизентерия
Холера
Ботулизм
Вирусный гепатит А
Слайд 48Факторы передачи кишечных инфекций: продукты, вода, насекомые
Слайд 49Механизм заражения
Воздушно-капельный
Инфекции дыхательных путей
Заболевания
* Дифтерия
Менингокок
ковая инфекция
Аденовирусная
инфекция
* Грипп
* Туберкулез
Слайд 52Кровяные инфекции
Механизмы передачи
Трансмиссивный
Парэнтеральный
Гемотрансфузионный
Малярия
Сыпной тиф
Клещевой энцефалит
Марсельская лихорадка
Слайд 53Кровяные инфекции – через укусы кровососущих насекомых
Слайд 55Инфекции наружных покровов
Механизм заражения
- контактный
Заболевания
Бешенство
Столбняк
Рожа
СПИД
Слайд 56Инфекция наружных покровов – контактный путь.
Слайд 57Заболевания с различными механизмами передачи
Сибирская язва
Чума
Туляремия
Лептоспироз
Слайд 58Международная классификация инфекционных заболеваний
Состоит из трехзначных рубрик заболеваний и их
четырехзначных подрубрик.
Например:
АОО Холера
АОО. О Холера, вызвана холерным вибрионом 01,
биовар cholerae
АОО. 1 Холера вызвана холерным вибрионом 01, биовар еltor
АОО. 9 Холера не уточненая
В15 Оострий гепатит А
В 15.0 Гепатит А з печеночной комой
В 15.9 Гепатит А без печеночной комы
Слайд 59Инфекционные заболевания широко распространены среди населения. По массовости они занимают
третье место после сердечно-сосудистых и онкологических болезней. Инфекционные болезни отрицательно
влияют на здоровье людей и наносят значительный экономический ущерб. Существуют кризисные инфекционные болезни (например, ВИЧ-инфекция), которые в силу своей высокой эпидемичности и летальности угрожают всему человечеству.
Инфекционные болезни различают по степени распространенности среди населения; условно их можно разделить на пять групп:
• имеющие наибольшую распространенность (более 1000 случаев на 100 000 населения) — грипп, ОРВИ;
• широко распространенные (более 100 случаев на 100 000 населения) — вирусный гепатит А, шигеллезы, острые кишечные заболевания неустановленной этиологии, скарлатина, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит;
Слайд 60часто встречающиеся (10—100 случаев на 100 000 населения) — сальмонеллезы
без брюшного тифа, гастроэнтероколиты установленной этиологии, вирусный гепатит В, коклюш,
корь;
сравнительно малораспространенные (1—10 случаев на 100 000 населения) — брюшной тиф, паратифы, иерсиниозы, бруцеллез, менингококковая инфекция, клещевой энцефалит, геморрагические лихорадки;
редко встречающиеся (менее 1 случая на 100 000 населения) — полиомиелит, лептоспироз, дифтерия, туляремия, риккетсиозы, малярия, сибирская язва, столбняк, бешенство.
Слайд 61Эпидемия (греческое epidemía, от epí – на, среди и démos
– народ) – массовое распространение связанных друг с другом инфекционных
заболеваний человека, значительно превышающее уровень обычной (спорадической) заболеваемости на данной территории.
Слайд 62Эпидемии и пандемии
Юстинианова чума (541—700 годы) — началась в Египте и охватила
территорию всего тогдашнего цивилизованного мира. Погибло около 100 миллионов человек.
Чёрная
смерть — сокрушительная пандемия 1347—1351 годов, начавшаяся в Восточном Китае и прошедшая по всей Европе в середине XIV века. Погибло до 34 млн человек (треть населения Европы).
Оспа, завезенная в Америку в 1521 г., унесла жизни 3,5 млн. индейцев.
Первая пандемия холеры относится к 1816—1826 годам. В России количество смертей за этот период превысило 2 миллиона.
В результате пандемии «испанки» в 1918-1920 гг. умерло более 40 млн. человек, что в 5 раз превысило потери в ходе Первой мировой войны.
Слайд 70Эпидемический процесс –непрерывная цепь последовательно возникающих и взаимосвязанных инфекционных состояний,
проявляющаяся в виде эпидемических очагов .
Эпидемический очаг - место пребывания
источника инфекции с окружающей его территорией, в пределах которой возможна передача возбудителя
Слайд 71Интенсивность эпидемического процесса. Интенсивность эпидемического процесса выражается в показателях заболеваемости
и смертности на 10 000 или 100 000 населения, с
указанием названия болезни, территории и исторического отрезка времени.
Эпидемия — это уровень заболеваемости данной нозологической формой на данной территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень спорадической заболеваемости.
Пандемия – массовость распространяется на несколько стран
Эндемия – заболевание распространяется в определенной местности
Спорадические заболевания – появление в единичных случаях
Слайд 72 три звена эпидемического процесса
ИИ
ВМ
Слайд 73Механизмы и пути передачи инфекции
Слайд 74Профилактика – система мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения
инфекционных заболеваний у здоровых и обострения, осложнений, рецидивов у больных
людей
Виды профилактики
Общегосударственная
Медицинская
Личная
Слайд 76Соблюдение личной гигиены – уменьшает риск заболеваний
Слайд 78Мероприятия по обезвреживанию источника инфекции:
ИИ – больной человек
Выявление
Изоляция
Лечение
ИИ
– бактерионоситель
Выявление
Санация
Слайд 79Карантин - это система противоэпидемических и режимных мероприятий, направленных на
полную изоляцию очага заражения от окружающего населения и ликвидацию инфекционных
заболеваний в нем.
Обсервация - это система изоляционно-ограничительных мер, направленных на ограничение въезда, выезда и общения людей на территории, объявленной опасной, усиление медицинского наблюдения, предупреждение распространения и ликвидацию инфекционных заболеваний.
Слайд 81Мероприятия по разрыву путей передачи:
Слайд 82Мероприятия по повышению невосприимчивости к инфекции:
Слайд 83История вакцинации
В поисках защиты от инфекционных заболеваний люди испробовали многое
- от закаливания и заговоров, дезинфицирующих средств и карантинных мер.
Однако только с появлением вакцины началась новая эра борьбы с инфекциями.
Попытка создания первых вакцин предпринимались издавна.
Ещё в древности люди отметили, что человеку, однажды перенесшему оспу, повторный контакт с заболевшими не страшен.
Для того, чтобы защититься от смертельного недуга, на Востоке содержимое гнойничков больных втирали в кожу здоровых людей, после чего заболевание наступало, но в более лёгкой форме
Слайд 84Привитие вакцины.
Художник Gaston`a Melingue`a 1879
Слайд 85Эдвард Дженнер
(1729 – 1923).
в 1796 г. доказал, что
прививка
людям коровьей оспы создает
невосприимчивость
к натуральной оспе.
Слайд 86Англичанин
Эдвард Дженнер
в 1796 году первым сделал прививку мальчику
по имени
Филлипс, внеся гнойные
выделения струпа оспеной раны коровы в
царапину на его руке.
Слайд 87Дворянский герб Александра Оспенного.
Титул и герб был дарован
императрицей
Екатериной II мальчику –
А.Д.Маркову, от которого был взят материал
для привития императрицы
Слайд 88Луи Пастер
27 декабря 1822 г. –
28 сентября 1895
Французский
микробиолог
Создал вакцину от бешенства
Слайд 89Виды вакцин
Живые вакцины – содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут
служить вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза.
Инактивированные вакцины - содержат
либо убитый целый микроорганизм (вакцины против коклюша, бешенства и вирусного гепатита А), либо компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя (вакцины против коклюша и менингококковой инфекции).
Анатоксины – это вакцины, содержащие инактивированный токсин (яд), который вырабатывают бактерии. Примером могут служить вакцины против дифтерии и столбняка.
Биосинтетические вакцины – полученные методами генной инженерии. Примером может служить вакцина против вирусного гепатита B.
Слайд 90Эмиль Адольф фон Бе́ринг (1854 -1917) — немецкий врач, создатель противодифтерийной сыворотки, лауреат Нобелевской премии по
физиологии и медицине (1901).