История педиатрии Периоды детства и возрастная патология Физическое развитие

наук Суботялов М.А.

развития болезней у детей, их проявления, способы диагностики, лечения и

профилактики

История педиатрии

век до н.э.)

История педиатрии

как самостоятельная наука XIX век

В 1831 г. впервые начал читать самостоятельный курс

детских болезней

История педиатрии

написано С.Ф.Хотовицким в 1847 г.

История педиатрии

от 7 до 28 дня жизни

происходит адаптация новорождённого к внеутробной

жизни;

начинается формирование условных рефлексов, происходит активное физическое и нервно-психическое развитие

Периоды детства

!

проявляются нарушения, связанные с действием перинатальных факторов риска (эмбрио - и фетопатии, гипоксические и травматические поражения ЦНС, внутриутробные инфекции )

к внеутробной жизни;

высокая интенсивность обмена веществ с преобладанием процессов анаболизма;

интенсивное

физическое, нервно-психическое и интеллектуальное развитие

Периоды детства

!

Функциональные способности органов и систем несовершенны и находятся под угрозой «срыва» (острые расстройства пищеварения, ХРП, рахит, диатезы, дефицитные анемии, острые воспалительные заболевания ВДП, пневмонии)

года)

снижение темпов физического развития;

функциональные способности органов и систем становятся более

зрелыми;

интенсивное НПР и эмоциональное развитие, формируются черты характера

Периоды детства

!

В связи с расширением круга общения
увеличивается заболеваемость острыми детскими инфекциями

развития;

созревание органов и систем достигает высокой степени;

совершенствуется НПР , формируются

индивидуальные интересы, половые различия поведения (период подражания взрослым)

Периоды детства

!

На первом месте в структуре патологии - детские инфекции; развивается сенсибилизация к аллергенам, появляются БА, нефриты, ревматоидный артрит и др.

чётким половым деморфизмом;

стабилизируются полученные навыки;

Периоды детства
!
В структуре патологии преобладают -

аллергические заболевания, системная патология; нарушение осанки, зрения, психоастенический синдром, болезни органов пищеварения

15 (16) лет

интенсивное половое созревание;

значительное ускорение физического развития, появляются вторичные

половые признаки;

заканчивается формирование характера и личности

Периоды детства

!

Функциональные расстройства нервной и сердечно - сосудистой систем, дисфункция эндокринной системы, обострение ранее перенесённых заболеваний

организма, которые сформировались под влиянием наследственных и внешнесредовых факторов

Физическое развитие

процессы в организме
Прибавка по 3,0 - 3,5 см в мес.

I квартал
по 2,5 см в мес. II квартал
по 1,5 см в мес. III квартал
по 1,0 см в мес. IV квартал
Масса тела (m) - лабильный показатель, отражает степень развития костной и мышечной систем, подкожно-жировой клетчатки
Прибавка в 1 мес. 600 г
во 2 мес. 800 г
в 3 мес. 800 г
в 4 - 12 мес. минус 50 г от предыдущ. мес.

Физическое развитие

Основные параметры

Эти параметры оцениваются с помощью центильных таблиц

- у новорождённых окружность груди меньше окружности головы. После 7

- 8 мес преобладает окружность груди.




Поверхность тела - коррелирует с физическими функциями организма

Физическое развитие

Основные параметры

Вычисляется по номограмме

Эти параметры оцениваются в сантиметрах

на лобке (Р)
рост волосяного покрова в подмышечной впадине (А)
развитие грудных

желёз (Ма)
возраст первой менструации (Ме)

у мальчиков
рост волосяного покрова на лобке (Р)
рост волосяного покрова в подмышечной впадине (А)
мутация голоса (V)
формирование кадыка

Физическое развитие

Биологическая зрелость

- е/годно, до 1 года - е/месячно
Окружность грудной клетки -

е/годно
Окружность головы – до 7 лет е/годно
Подкожно-жировой слой - е/годно
Степень развития костных образований – после 1года (от 6 до 12 мес – зубы)
Функциональные характеристики ФР – после 7 лет (спирометрия, динамометрия, становая сила)
Психомоторное развитие - е/годно, до 1 г - е/месячно
Биологическое развитие

Физическое развитие

Методика оценки ФР

ФР - 25 - 75 центили
выше среднего ФР  75

центиля
ниже среднего ФР  25 центиля
за пределами шкалы высокое ФР и низкое ФР
Для оценки гармоничности ФР используют двухмерные центильные шкалы (длины по возрасту, масса по длине)

Физическое развитие

Методика оценки ФР

!

Комплексная оценка ФР:
определение морфофункционального состояния организма центильным методом
определение соответствия календарного возраста и биологического развития - отставание биологического возраста от календарного (ретардация), опережение (акселерация)

реакции
движения общие
движения руки
речь понимаемая
речь активная
навыки

На 2 году жизни (1 раз

в квартал)
сенсорное развитие (величина, форма предметов)
движения
речь понимаемая, речь активная
игра
навыки

Нервно-психическое развитие

Оценка НПР

(цвета)
движения
речь активная
игра
навыки

У детей старше 3 лет (1 раз год)
мышление и

речь
моторика
внимание и память (специальные задания)
социальные контакты
психическое здоровье (наблюдение и опрос)

Нервно-психическое развитие

Оценка НПР

отрицательный, неустойчивый, малоэмоциональный
в - для детей после 1 года -

настроение бодрое, жизнерадостное; раздражительное, возбуждённое; спокойное, подавленное; неустойчивое; страхи
Вегетативный статус
сон, аппетит, характер бодрствования (активное, пассивное), потливость, наличие болей, не связанных с заболеванием , мышление и речь
Психомоторная стабильность (энурез, энкопрез)
Особенности личности - отношение детей и взрослых, моторика, эмоции, вредные привычки

Нервно-психическое развитие

Показатели НПР

– с опережением
на 1 эпикризный срок - ускоренное
на 2

эпикризных срока - высокое развитие
на разное количество - негармоничное опережающее)

Отставание по эпикризным строкам
II группа - начальные отклонения НПР (на 1 эп.с.)
III группа - начальные отклонения НПР (на 2 эп.с.)
IV группа - выраженные отклонения НПР(на 3 эп.с.)
V группа - пограничные состояния (более чем на 3 э.с.)

Нервно-психическое развитие

Заключение по НПР (5 групп)

в течение года)
а. до 3 раз в год -

высокая
b. 4 - 7 раз в год - сниженная
с. 8 раз и более - низкая
Уровень функционального состояния (показатели крови, мочи, кровообращения, дыхания, полового развития и т.п.)
Наличие или отсутствие хронических заболеваний и ВПР

Группы здоровья

Критерии формирования групп здоровья

состояния без отклонений, высокая резистентность, нет хр. заболеваний и ВПР)
2.

Группа риска (неблагополучный анамнез, нормальное НПР и ФР или с начальными отклонениями, функциональные состояния без отклонений, резистентность снижена, нет хр. заболеваний и ВПР)
3. Состояние компенсации (неблагополучный анамнез, нормальное НПР и ФР или с начальными отклонениями, функциональные отклонения в шоковом органе без клинических проявлений, хр. патология с редкими обострениями)

Группы здоровья

или выраженными отклонениями, функциональные отклонения в шоковом органе, других органах

и системах, хр. патология с частыми обострениями)
5. Состояние декомпенсации (неблагополучный анамнез, НПР и ФР с начальными или выраженными отклонениями, функциональные отклонения в шоковом органе, других органах и системах, резистентность низкая, хр. патология с частыми обострениями)

Группы здоровья