Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кафедра онкологии
Содержание
- 1. Кафедра онкологии
- 2. 1909г. швейцарский хирург Эмиль Теодор Кохер получил
- 3. В общей структуре онкологических заболеваний рак щитовидной
- 4. Расположение щитовидной железы на передней поверхности шеи (схема)
- 5. Факторы способствующие возникновению рака
- 6. Основные прогностические факторы и «группы риска» рака щитовидной железы
- 7. Морфологическая классификация I.Эпителиальные опухоли -Фолликулярный рак
- 8. Стадии рака щитовидной железы Высокодифференцированные
- 9. Клиническая картина- жалобы на ранних стадиях отсутствуют
- 10. Деформация передней поверхности шеи в проекции расположения
- 11. ДиагностикаанамнезпальпацияУЗИ - при необходимости пункция узлового образования под контролем УЗИ КТ или МРТсцинтиграфия - морфология
- 12. УЗИ картина щитовидной железы в нормеСолитарный узел правой доли щитовидной железы
- 13. Дифференциальная диагностика- аденомазобхронический тиреоидитметастазами рака других органов в щитовидную железу
- 14. Пути метастазирования рака щитовидной железырегионарные метастазылимфатические узлы шеиотдаленные метастазылегкиекости
- 15. Тактические ошибки в диагностике и лечении рака
- 16. Причины диагностических и лечебных ошибок1. Отсутствие онкологической
- 17. Лечениехирургическое лечениелучевая терапияхимиотерапиягормональная терапиярадиойодтерапия
- 18. Алгоритм хирургического и комбинированного лечения рака щитовидной
- 19. Операции по поводу рака щитовидной
- 20. Оперативные вмешательства произведённые с нарушением этих принципов
- 21. Нерадикальные и неадекватные операций при раке щитовидной
- 22. Выживаемость больных раком щитовидной железы I-II стадии после хирургического лечения
- 23. ЗаключениеРазличные подходы к лечению заболеваний щитовидной железы
- 24. Скачать презентанцию
1909г. швейцарский хирург Эмиль Теодор Кохер получил Нобелевскую премию за работу по физиологии, патологии и хирургии щитовидной железы
Слайды и текст этой презентации
Слайд 21909г. швейцарский хирург Эмиль Теодор Кохер получил Нобелевскую премию за
работу по физиологии, патологии и хирургии щитовидной железы
Слайд 3В общей структуре онкологических заболеваний рак щитовидной железы составляет 1-3%.
Из 100 тыс. населения на рак щитовидной железы приходится 5.99
случаев Наиболее многочисленную группу составляют больные в возрасте 40-60лет.
Слайд 5
Факторы способствующие возникновению рака щитовидной железы
Ионизирующее излучение
Прием антитиреоидных препаратов, йодную
недостаточность, гормональные нарушение (повышенный уровень тиреоидных гормонов гипофиза).
Генетические факторы
Слайд 7Морфологическая классификация I.Эпителиальные опухоли -Фолликулярный рак -Папиллярный рак -Медуллярный рак -Недифференцированный рак а) анаплазированный
б)веретеноклеточный в)гигантоклеточный г)мелкоклеточный -Плоскоклеточный рак II. Неэпителиальные опухоли -Фибросаркома -Прочие III. Смешанные опухоли -Карциносаркома -Злокачественная
гемангиоэндотелиома -Злокачественная лимфома -Тератома IV. Вторичные опухоли V. Неклассифицируемые опухоли
Слайд 8Стадии рака щитовидной железы Высокодифференцированные (папиллярный, фолликулярный) раки -до 45 лет Стадия I-
любая Т, любая N, М0 Стадия II- любая Т, любая N,
М1 Группировка по стадиям для папиллярного, фолликулярного и медуллярного рака (45 лет и старше) Стадия I- Т1N0М0 Стадия II-Т2N0М0 Стадия III- Т3N0М0 Т1-3N1M0 Стадия IV- Т4, любая N,М0 любая Т, любая N, M1 Группировка по стадиям для низкодифференцированного рака - все случаи относят к IV стадии
Слайд 9Клиническая картина
- жалобы на ранних стадиях отсутствуют
по мере
роста опухоли:
деформация шеи
наличие плотного узла
чувство дискомфорта
в запущенных стадиях:
охриплость
одышка
увеличенные
плотные л\узлы на шее дисфагия
затруднение дыхания
Слайд 10Деформация передней поверхности шеи в проекции расположения щитовидной железы в
следствий опухолевого образования правой доли щитовидной железы
Слайд 11Диагностика
анамнез
пальпация
УЗИ
- при необходимости пункция узлового образования под контролем УЗИ
КТ или МРТ
сцинтиграфия
- морфология
Слайд 13Дифференциальная диагностика
- аденома
зоб
хронический тиреоидит
метастазами рака других органов в щитовидную железу
Слайд 14Пути метастазирования рака щитовидной железы
регионарные метастазы
лимфатические узлы шеи
отдаленные метастазы
легкие
кости
Слайд 15Тактические ошибки в диагностике и лечении рака щитовидной железы.
Длительное
наблюдение без лечения
--- 63%Гормонотерапия без верификации диагноза --- 37%
В том числе:
Неадекватное оперативное вмешательство --- 38,7%
Слайд 16Причины диагностических и лечебных ошибок
1. Отсутствие онкологической настороженности и незнание
особенностей клинического течения рака щитовидной железы
2. Несоблюдение принципов обязательного полного
обследования больного (гормональный профиль, сканирование щитовидной железы с J 131, пертехнататом Tc 99, УЗИ с использованием современных методик, а также с обязательным проведением тонкоигольной аспирационной биопсии-ТАБ)3. Планирование лечения осуществляется одним врачом, а не консилиумом специалистов (эндокринолог, хирург-онколог, радиолог)
4. Лечение, в том числе хирургическое, осуществляется врачами, не имеющими достаточного опыта в проведении подобного рода операций
Слайд 18Алгоритм хирургического и комбинированного лечения рака щитовидной железы
Рак щитовидной железы
Факторы
низкого риска
Факторы высокого риска
1 и 2 ст.
высокодифференцированный
из
А- клеток 3 и 4 ст., из А,В,С клеток
Комбинированное лечение
Хирургическое лечение
(экстрафасциальная резекция,
экстирпация)
10-летняя выживаемость
95%
ДГТ и хирургическое
лечение
(экстирпация,
экстрафасциальная
резекция)
Экстирпация
щитовидной
железы и
лечение
J 131
(из А-клеток)
10 - летняя выживаемость
83,91%
10 - летняя
выживаемость
72-86%
Слайд 19 Операции по поводу рака щитовидной железы должны выполняться
по следующим онкологическим принципам:
Доля в которой локализуется раковая опухоль должна
быть удалена полностьюУдаление доли или щитовидной железы выполняется экстрафасциально
При выявлении метастазов на шее и передне-верхнем средостении выполняется операция на первичном очаге и лимфопутях
Слайд 20Оперативные вмешательства произведённые с нарушением этих принципов подразделяются:
Нерадикальные – выявляется
опухоль в оставшейся доле щитовидной железы
Неадекватные – отсутствуют
признаки опухоли в оставшейся части доли щитовидной железы
Слайд 21Нерадикальные и неадекватные операций при раке щитовидной железы:
Энуклеация опухоли
Интрафасциальные
резекции
Удаление одного из метастазов в лимфатических узлах шеи
Слайд 23Заключение
Различные подходы к лечению заболеваний щитовидной железы онкологов, хирургов, эндокринологов,
лучевых специалистов нуждаются во всестороннем обсуждении этой проблемы и выработки
общей тактики.
