Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии Аускультация
Содержание
- 1. Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии Аускультация
- 2. Схематическое строение органов дыхания1 – носоглотка;2 –
- 3. Строение бронхиального дерева1 – главные бронхи;2 –
- 4. Строение бронхиального дерева1 – респираторные бронхиолы;2 –
- 5. Аускультация легкихАускультация легких (от лат. auscultatio) -
- 6. Аускультация легкихМетод предложен Рене Лаэннеком в 1816 г.
- 7. Аускультация легких Изобретенный Рене Лаэннеком
- 8. Виды аускультации легкихНепосредственная (прямая)Опосредованная (непрямая): - с помощью стетоскопа - с помощью фонендоскопа
- 9. Основные правила аускультации легкихВ помещении, где
- 10. Техника аускультации легких
- 11. Техника аускультации легкихПри проведении аускультации в боковых
- 12. Техника аускультации легкихПри проведении аускультации сзади голова больного должна быть слегка опущена, руки скрещены на груди
- 13. Внимание !При аускультации легких сравнивают дыхательные шумы
- 14. Последовательность аускультации легких спереди
- 15. Последовательность аускультации боковых поверхностей легких
- 16. Последовательность аускультации легких сзади
- 17. Классификация дыхательных шумовОсновные дыхательные шумы – везикулярное
- 18. Внимание !Для оценки основных дыхательных шумов проводят
- 19. Основные дыхательные шумы1 – везикулярное дыхание; 2
- 20. Основные дыхательные шумы. Везикулярное дыхание
- 21. Внимание !Везикулярное дыхание возникает в результате колебания
- 22. Изменения везикулярного дыханияФизиологическое ослабление - при утолщении
- 23. Причины патологического ослабления везикулярного дыханияа –
- 24. Причины патологического ослабления (или отсутствия) везикулярного
- 25. Причины патологического ослабления (или отсутствия) везикулярного
- 26. Причины патологического ослабления везикулярного дыхания Эмфизема легких
- 27. Жесткое дыханиеВезикулярное дыхание, более глубокое по характеру,
- 28. Механизм образования жесткого дыхания
- 29. Саккадированное дыхание- это везикулярное дыхание, фаза вдоха
- 30. Механизм образования саккадированного дыхания
- 31. Внимание !
- 32. Изменения везикулярного дыхания
- 33. Основные дыхательные шумы. Ларинготрахеальное дыханиеЛаринготрахеальное дыхание обусловлено
- 34. Механизм образования ларинготрахеального дыхания
- 35. Места выслушивания ларинготрахеального дыхания
- 36. Причины патологического бронхиального дыханияа – полость в легком, сообщающаяся с бронхом
- 37. Причины патологического бронхиального дыханияб – долевое воспалительное уплотнение,в – компрессионный ателектаз
- 38. Механизм образования бронховезикулярного дыхания Бронховезикулярное дыхание
- 39. Побочные дыхательные шумы. Хрипы 1.Сухие: - низкие,
- 40. Внимание !Побочные дыхательные шумы выслушиваются при глубоком дыхании полуоткрытым ртом или с использованием специальных приемов.
- 41. Механизм возникновения сухих басовых хрипова –
- 42. Механизм возникновения сухих басовых хрипова –
- 43. Механизм возникновения влажных хриповВлажные хрипы возникают
- 44. Причины возникновения крупно-, средне- и мелкопузырчатых
- 45. Причины возникновения звучных влажных хрипов а
- 46. Слайд 46
- 47. Внимание !
- 48. Побочные дыхательные шумы. КрепитацияКрепитация возникает в альвеолах
- 49. Побочные дыхательные шумы. Шум трения плеврыШум
- 50. Механизм возникновения шума трения плевры
- 51. Отличия побочных дыхательных шумов
- 52. Бронхофония Бронхофония – аускультативный метод оценки проведения
- 53. Методика проведения бронхофонии Больному предлагают произнести шепотом
- 54. Спасибо за внимание!
- 55. Скачать презентанцию
Схематическое строение органов дыхания1 – носоглотка;2 – ротоглотка;3 – гортань;4 – трахея;5 – плевральная полость;6 – париетальная плевра;7 - висцеральная плевра;8 – грудная стенка;9 – главные бронхи;10 – средостение;11 - диафрагма
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии Аускультация легких
(основные и побочные дыхательные шумы)
Слайд 2Схематическое строение органов дыхания
1 – носоглотка;
2 – ротоглотка;
3 – гортань;
4
– трахея;
5 – плевральная полость;
6 – париетальная плевра;
7 - висцеральная
плевра;8 – грудная стенка;
9 – главные бронхи;
10 – средостение;
11 - диафрагма
Слайд 3Строение бронхиального дерева
1 – главные бронхи;
2 – долевой бронх;
3 –
сегментарные бронхи;
4 – ветвления сегментарных бронхов;
5 – дольковые бронхи;
6 –
терминальные бронхиолы;7 - ацинусы;
8 – легочные дольки
Слайд 4Строение бронхиального дерева
1 – респираторные бронхиолы;
2 – альвеолярные ходы;
3 –
альвеолы;
4 – межальвеолярные перегородки;
5 – сообщение альвеолярного мешочка с альвеолярным
ходом;6 – альвеолярные мешочки;
7 - ацинус;
8 – терминальная бронхиола
Слайд 5Аускультация легких
Аускультация легких (от лат. auscultatio) - это выслушивание акустических
явлений, возникающих в грудной клетке в связи с нормальной или
патологической работой органов
Слайд 7Аускультация легких
Изобретенный Рене Лаэннеком стетоскоп.
Иллюстрация из первого издания его труда «О посредственной аускультации или
распознавании болезней легких и сердца, основанном главным образом на этом новом методе исследования» (1819).
Слайд 8Виды аускультации легких
Непосредственная (прямая)
Опосредованная (непрямая):
- с помощью стетоскопа
- с помощью фонендоскопа
Слайд 9Основные правила
аускультации легких
В помещении, где проводится аускультация, должно быть
тихо и тепло.
По возможности больной занимает вертикальное положение (если позволяет
состояние), обнажен до пояса.Стетоскоп плотно и герметично прижимают к грудной клетке.
В каждой точке аускультации выслушивают 2-3 дыхательных цикла.
Слайд 11Техника аускультации легких
При проведении аускультации в боковых отделах грудной клетки
руки больного должны быть подняты за голову
Слайд 12Техника аускультации легких
При проведении аускультации сзади голова больного должна быть
слегка опущена, руки скрещены на груди
Слайд 13Внимание !
При аускультации легких сравнивают дыхательные шумы во время вдоха,
оценивают их характер, продолжительность, громкость (силу) в симметричных точках грудной
клетки (сравнительная аускультация легких)
Слайд 17Классификация дыхательных шумов
Основные дыхательные шумы – везикулярное дыхание, ларинготрахеальное (бронхиальное)
дыхание
Побочные дыхательные шумы – хрипы, крепитация и шум трения плевры
Слайд 18Внимание !
Для оценки основных дыхательных шумов проводят аускультацию при спокойном
дыхании больного через нос
При наличии побочные дыхательных шумов используют специальные
приемы для уточнения характера звуков: просят больного глубоко дышать ртом, выслушивают дыхание на фоне форсированного вдоха и выдоха, после откашливания, лежа на боку или спине, более плотно прижав фонендоскоп, имитируют вдох и т.д.
Слайд 19Основные дыхательные шумы
1 – везикулярное дыхание; 2 – жесткое; 3
– бронховезикулярное;
4 – бронхиальное; 5 - амфорическое
Слайд 21Внимание !
Везикулярное дыхание возникает в результате колебания эластических элементов альвеолярных
стенок в момент наполнения альвеол воздухом в фазу вдоха.
У здорового
человека почти над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание.Над правой верхушкой может выслушиваться бронховезикулярное дыхание вследствие более поверхностного и горизонтального расположения правого верхушечного бронха.
Слайд 22Изменения везикулярного дыхания
Физиологическое ослабление - при утолщении грудной клетки у
спортсменов, при ожирении и т.д.;
Физиологическое усиление – у детей, лиц
астенического телосложения, в условиях гипервентиляции;Патологическое ослабление – при эмфиземе, пневмонии, гидротораксе и т.д.
Патологическое усиление (жесткое дыхание)
Слайд 23Причины патологического ослабления
везикулярного дыхания
а – норма; б – эмфизема
легких; в – отек легочной ткани
Слайд 24Причины патологического ослабления
(или отсутствия) везикулярного дыхания
а – гидроторакс;
б - пневмоторакс
Слайд 25Причины патологического ослабления
(или отсутствия) везикулярного дыхания
в – фиброторакс;
г – обтурационный ателектаз
Слайд 27Жесткое дыхание
Везикулярное дыхание, более глубокое по характеру, при котором усилены
фазы вдоха и выдоха, носит название жесткого дыхания.
Жесткое дыхание возникает
вследствие сужения просвета мелких бронхов (воспалительный отек или бронхоспазм).
Слайд 29Саккадированное дыхание
- это везикулярное дыхание, фаза вдоха которого состоит из
отдельных коротких прерывистых вдохов с незначительными паузами между ними (выдох
не изменяется).Наблюдается при неравномерном сокращении дыхательных мышц - в холодном помещении, при патологии дыхательных мышц, нервной дрожи и т.д.
Слайд 33Основные дыхательные шумы.
Ларинготрахеальное дыхание
Ларинготрахеальное дыхание обусловлено турбулентным потоком воздуха в
гортани и верхней части трахеи во время вдоха и выдоха
и связанными с ним колебаниями прилегающих плотных тканей.Продолжительность грубого и громкого дыхательного шума ларинготрахеального дыхания на выдохе несколько больше, чем на вдохе.
В норме ларинготрахеальное дыхание выслушивается только над областью проекции трахеи и щитовидным хрящом.
Слайд 37Причины патологического
бронхиального дыхания
б – долевое воспалительное уплотнение,
в – компрессионный
ателектаз
Слайд 38Механизм образования бронховезикулярного дыхания
Бронховезикулярное дыхание
-
образуется при наличии очагового воспалительного уплотнения легкого (например, при очаговой
пневмонии).
Слайд 39Побочные дыхательные шумы.
Хрипы
1.Сухие: - низкие, или басовые, или жужжащие;
-
высокие, или дискантовые, или свистящие2.Влажные: - мелкопузырчатые;
- среднепузырчатые;
- крупнопузырчатые.
- звучные, или консонирующие;
- незвучные, или неконсонирующие.
Слайд 40Внимание !
Побочные дыхательные шумы выслушиваются при глубоком дыхании полуоткрытым ртом
или с использованием специальных приемов.
Слайд 41Механизм возникновения
сухих басовых хрипов
а – отек и вязкая мокрота
в крупных бронхах;
б – колебание нитей вязкой мокроты при
прохождении потока воздухаСухие басовые хрипы отличаются непостоянством
Слайд 42Механизм возникновения
сухих басовых хрипов
а – отек слизистой оболочки;
б
– вязкая мокрота;
в – бронхоспазм
Появление или усиление
сухих дискантовых хрипов при форсированном выдохе является признаком скрытой бронхиальной обструкции мелких дыхательных путей
Слайд 43Механизм возникновения
влажных хрипов
Влажные хрипы возникают при наличии в трахее,
бронхах или полостях, соединенных с бронхами, жидкого секрета, обычно располагаемого
в дыхательных путях пристеночно. Поток воздуха во время вдоха (в меньшей степени) и выдоха как бы вспенивает жидкий секрет, образуя треск.
Слайд 44Причины возникновения крупно-, средне-
и мелкопузырчатых влажных хрипов
Характер влажных хрипов
зависит от диаметра тех участков воздухонос-ных путей, в которых присутствует
влажный секрет.
Слайд 45Причины возникновения звучных
влажных хрипов
а – полость в легком,
сообщающаяся с бронхом;
б – уплотнение легочной ткани
Слайд 48Побочные дыхательные шумы.
Крепитация
Крепитация возникает в альвеолах при наличии в них
пристеночно расположенного жидкого секрета и спадения альвеол. При этом разлипание
альвеол происходит только на высоте глубокого вдоха.
Слайд 49Побочные дыхательные шумы.
Шум трения плевры
Шум трения плевры возникает при
трении друг о друга шероховатых поверхностей воспалительно измененных листков плевры
во время дыхания и напоминает хруст снега, скрип кожи, шорох бумаги.Обычно шум трения плевры свидетель-ствует о наличии острого воспаления плевральных листков при отсутствии в полости плевры экссудата.
Слайд 52Бронхофония
Бронхофония – аускультативный метод оценки проведения голоса с гортани
по воздушному столбу бронхов на поверхность грудной клетки.
Метод бронхофонии аналогичен
методу определения голосового дрожания, но является более чувствительным при выявлении патологии у ослабленных лиц с тихим и высоким голосом.В норме бронхофония над симметричными участками легких выслушивается одинаково.
Усиление бронхофонии указывает на наличие уплотнения легочной ткани или полости в легком, резонирующей и усиливающей звуки.
Слайд 53Методика проведения бронхофонии
Больному предлагают произнести шепотом слова, содержащие шипящие
звуки (например, «чашка чая», «шестьдесят шесть»). При этом врач ставит
фонендоскоп на симметричные участки грудной клетки и сравнивает выслушиваемые звуки.
