Слайд 1Классификация чмт
переломы костей черепа
Выполнила:Таранкызы Жанерке
Слайд 2
Черепно – мозговая травма (ЧМТ) – это комплекс различных видов
и степеней тяжести механических повреждений как самого черепа: мягких тканей
лица и головы, костей черепа и лицевого скелета, так и внутричерепных образований: мозговых оболочек, тканей мозга, церебральных сосудов, черепных нервов.
3. Классификация ЧМТ
а. По видам повреждений:
Слайд 4б. По характеру:
По степени целостности тканей головы, подверженности внутричерепного содержимого
инфицированию извне или возможности развития пневмоцефалии (скопления воздуха в полости
черепа) выделяют закрытую и открытую черепно-мозговую травму.
Слайд 5в. По тяжести поражения
По тяжести поражения различают лёгкую, средней степени
тяжести и тяжёлую ЧМТ. Для определения степени тяжести используют шкалу комы
Глазго. При этом пациент получает от 3 до 15 баллов в зависимости от уровня нарушения сознания, который оценивают по открыванию глаз, речевой и двигательной реакциям на стимулы. Лёгкая ЧМТ оценивается в 13—15 баллов, среднетяжёлая — в 9—12, тяжёлая — в 3—8.
Слайд 6г. По типу травмирующего воздействия
Слайд 8Переломы костей черепа
Ушибы головного мозга в 20 - 35%
случаев сопровождаются переломами костей свода и основания черепа.
Слайд 9Переломы костей свода черепа бывают:
открытые (повреждены мягкие ткани в
области перелома кости);
закрытые (мягкие ткани не повреждены);
проникающие (с повреждением
твердой мозговой оболочки);
непроникающие (твердая мозговая оболочка остается целой).
Слайд 10Линейные переломы - наиболее частый вид повреждения костей черепа.
Слайд 11Вдавленные переломы бывают
импрессионными (А) - воронкообразное вдавление отломков,
депрессионными (Б) -
равномерное вдавление всего отломка.
Слайд 12Клинические проявления переломов основания черепа
Перелом передней черепной ямки
Симптом «очков» -
кровоизлияние в параорбитальную клетчатку, проявляющееся спустя несколько часов или суток
после травмы.
Слайд 13Назальная ликворея - истечение ликвора из носа.
Для обнаружения примеси ликвора
в кровянистой жидкости используется симптом «расплывающегося пятна» на марлевой салфетке
Слайд 14Перелом средней черепной ямки:
кровотечение и ликворея из уха;
на стороне перелома
выпадают функции вестибулокохлеарного и лицевого нервов (глухота, парез мимической мускулатуры);
кровоизлияние
под височную мышцу.
Слайд 15Перелом задней черепной ямки:
Гематома под апоневрозом позади сосцевидного отростка.
Слайд 16Сдавление головного мозга
Может быть обусловлено :
Внутричерепной гематомой (эпидуральной, субдуральной,
внутримозговой, внутрижелудочковой).
Вдавленным переломом костей свода черепа.
Контузионным очагом, вызывающим отек и
смещение головного мозга.
Субдуральной гидромой.
Слайд 17Внутричерепные гематомы
Эпидуральная гематома - это ограниченное скопление крови между наружной
поверхностью твердой мозговой оболочки и костями черепа.
Слайд 18Источником возникновения эпидуральной гематомы является поврежденная ветвь оболочечных артерий.
Чаще всего
происходит разрыв средней оболочечной артерии.
Слайд 19Субдуральная гематома - это скопление крови под твердой мозговой оболочкой.
Она возникает, чаще всего, при повреждении вен, идущих от поверхности
мозга к венозным синусам.
Слайд 20Внутримозговая гематома образуется при повреждениях сосудов в очагах ушиба и
размозжения мозга.
Слайд 21Клиника:
Вначале происходит компенсация сдавления мозга за счет вытеснения ликвора из
желудочков и субарахноидальных щелей головного мозга.
Это проявляется бессимптомным периодом
после травмы - так называемым «светлым промежутком»
Слайд 22Дальнейшее повышение внутричерепного давления вызывает смещение (дислокацию) мозга под серповидный
отросток, в вырезку мозжечкового намета, в затылочное отверстие.
Слайд 23Дислокация мозга проявляется:
парезом конечностей (моно-, или гемипарезом) на противоположной от
гематомы стороне;
расширением зрачка на стороне гематомы;
брадикардией;
эпилептическими припадками.
Слайд 24При наличии у пострадавшего сочетания любых трех из перечисленных признаков
(например, «светлого промежутка», брадикардии, очагового эпилептического припадка) вероятность диагноза внутричерепной
гематомы достигает 90%.
Слайд 25Вдавленные переломы костей свода черепа
Клиника:
Общемозговые симптомы, характерные для ушиба мозга.
Симптомы,
соответствующие очаговому повреждению мозга при глубоком внедрении отломков
Слайд 26Контузионный очаг головного мозга
Большой участок деструкции мозгового вещества, имбибированный
кровью, вызывает отек и дислокацию мозга.
Клиника при этом похожа на
симптоматику внутричерепной гематомы.
Слайд 27Острая субдуральная гидрома
Это ограниченное скопление ликвора в субдуральном пространстве.
Клиническая
картина такая же, как и при внутричерепной гематоме.