Слайд 2Медицинские средства противорадиационной защиты
Слайд 3Медицинская противохимическая и противорадиационная защита
Медицинская противохимическая и противорадиационная защита –
это комплекс специальных санитарно-гигиенических, профилактических и лечебных мероприятий, проводимых в
целях предупреждения или ослабления действия отравляющих, высокотоксичных веществ и ионизирующих излучений, а также сохранения жизни, здоровья и военно-профессиональной работоспособности личного состава в условиях воздействия поражающих факторов радиационной и химической природы
Слайд 4Специальные санитарно-гигиенические мероприятия
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия предусматривают участие медицинской службы в
проведении химической и радиационной разведки в районе расположения войск, экспертизу
воды и продовольствия на зараженность ОВТВ и РВ, обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности и использования индивидуальных средств защиты, а также проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации
Слайд 5Специальные профилактические медицинские мероприятия
Специальные профилактические медицинские мероприятия включают применение специальных
медикаментозных средств, повышающих устойчивость личного состава к химическим веществам (профилактических
антидотов) и ионизирующим излучениям (радиопротекторов), а также индивидуальных средств частичной санитарной обработки
Слайд 6Специальные лечебные мероприятия
Специальные лечебные мероприятия включают применение антидотов (само- и
взаимопомощи, лечебных), средств ранней терапии радиационных поражений, а также некоторых
средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих жизни, здоровью, дееспособности пораженных в ходе оказания первой, доврачебной и первой врачебной помощи пострадавшим
Слайд 7Медицинские средства защиты
Средства, применяемые для осуществления специальных профилактических и специальных
лечебных мероприятий, называются медицинскими средствами защиты
Слайд 8Базовые принципы защиты
от действия ионизирующих излучений
Защита временем
Защита расстоянием
Защита экранированием
Слайд 9Медицинские мероприятия противорадиационной защиты личного состава
Мероприятия, направленные на недопущение сверхнормативного
облучения (разработка норм радиационной безопасности и контроль за их соблюдением)
Организация
применения специфических медицинских средств противорадиационной защиты
Слайд 10Медицинские средства противорадиационной защиты
Профилактические противолучевые средства
Средства ранней патогенетической терапии радиационных
поражений
Средства профилактики внутреннего облучения
Средства профилактики наружного облучения (средства санитарной обработки)
Слайд 11Профилактические противолучевые средства
Радиопротекторы
Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма
Средства профилактики первичной
реакции на облучение
Средства профилактики ранней преходящей недееспособности
Слайд 12Радиопротекторы
Радиопротекторами называются вещества (препараты или рецептуры), которые при профилактическом применении
способны оказывать защитное действие, проявляющееся в сохранении жизни облученного организма
или ослаблении степени тяжести лучевого поражения с пролонгацией состояния дееспособности и сроков жизни
Слайд 13Механизмы
радиозащитного действия
“фармакологическое” снижение содержания кислорода в клетке, что ослабляет
выраженность “кислородного эффекта” и проявлений оксидативного стресса
прямое участие молекул
радиопротектора в “конкуренции” с продуктами свободно-радикальных реакций за “мишени” (инактивация свободных радикалов, восстановление возбужденных и ионизированных биомолекул, стимуляция антиоксидантной системы организма и т.д.)
торможение под влиянием радиопротектора митотической активности стволовых клеток костного мозга
сочетание всех вышеперечисленных механизмов
Слайд 14Показатели защитной эффективности радиопротекторов
Скорость наступления радиозащитного эффекта
Продолжительность радиозащитного действия
Терапевтическая широта
Переносимость
Фактор
изменения дозы
Слайд 15Фактор изменения дозы
Фактор изменения дозы (ФИД) представляет собой отношение дозы
излучения, вызывающей гибель половины получивших препарат особей, к дозе того
же излучения, смертельной для половины особей незащищенной группы:
СД50 с препаратом (опыт)
ФИД = --------------------------------------
СД50 без препарата (контроль)
Например:
СД50/30 с применением цистамина = 9 Гр
СД50/30 без фармакологической защиты = 6 Гр
9
ФИД = ------ = 1,5
6
Слайд 16Группы радиопротекторов, имеющие наибольшее практическое значение
Слайд 17Цистамин
Цистамина дигидрохлорид, таблетки по 0,2 г
Аминотиол, белый порошок с кремовым
оттенком, хорошо растворим в воде
Расчетное значение ФИД составляет 1,5
Содержится в
аптечке индивидуальной АИ-1М в двух пеналах малинового цвета по 6 таблеток в каждом
Принимают в дозе 1,2 г (6 таблеток по 0,2 г) за 30-60 минут до облучения
Время защитного действия составляет 4 – 6 часов
Возможен повторный прием препарата в той же дозе, но не ранее чем через 4 – 6 часов после первого приема
При температуре воздуха свыше 30 оС, при работе в изолирующих средствах защиты, при укачивании доза препарата может быть снижена до 0,8 г (4 таблетки)
Слайд 18Препарат Б-190
Индралин, таблетки по 0,15 г
Производное имидазола,
агонист α-адренорецепторов
Расчетное
значение ФИД составляет 1,4
Содержится в аптечке АИ-3-1вс и аптечке для
персонала объектов атомной энергетики
Принимают в дозе 0,45 г (3 таблетки по 0,15 г) за 10-15 минут до облучения
Время защитного действия составляет 1 час
Возможен повторный прием препарата в той же дозировке, но не ранее чем через 1 час после первого приема
Слайд 19Препарат С (рс 12)
Нафтизин, 0,1% раствор в шприц-тюбике по 1,0
мл
Производное имидазолина
Расчетное значение ФИД составляет 1,4
Вводят внутримышечно в дозе 1,0
мл 0,1 % раствора (1 шприц-тюбик) за 3-5 минут до облучения
Время защитного действия составляет 2 часа
Возможно неоднократное повторное введение препарата в той же дозировке
Слайд 20Факторы, ограничивающие применение радиопротекторов
Невозможность применения в случае внезапного облучения
Невозможность многократного
и длительного применения
Низкая эффективность при облучении в дозах свыше 10
Гр
Низкая эффективность по критерию профилактики отдаленных последствий
Низкая эффективность в условиях пролонгированного и фракционированного облучения
Отсутствие эффекта при облучении в дозах менее 1 Гр
Слайд 21Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма
Средства защиты от «поражающих» доз
радиации
Гормональные препараты
Иммуномодуляторы
Средства защиты от «субклинических» доз радиации
Витамины и витамино-аминокислотные комплексы
Адаптогены
Корректоры
тканевого метаболизма
Слайд 22Гормональные препараты
Диэтилстильбестрол – в качестве радиопротектора пролонгированного действия принимается внутрь
в дозе 25 мг (1 таблетка) за 2 суток до
облучения. ФУД препарата 1,2. Продолжительность радиозащитного эффекта 7-10 суток
Индометафен – в качестве радиопротектора пролонгированного действия принимается внутрь по 1 таблетке за 3-6 часов до облучения. ФУД препарата 1,15-1,2. Продолжительность радиозащитного эффекта составляет 10-14 суток
Слайд 23Иммуномодуляторы
Экзогенные иммуномодуляторы: вакцины (вакцина БЦЖ, вакцина протейная и др.) и
экстракты, фракции, продукты жизнедеятельности микроорганизмов (продигиозан и др.)
Эндогенные иммуномодуляторы: гепарин,
интерлейкины, интерфероны и др.
Синтетические иммуномодуляторы: высокомолекулярные соединения (левамизол, дибазол, поливиниловая кислота и др.) и ингибиторы синтеза простагландинов (интерлок, интрон и др.)
Слайд 24Корректоры
тканевого метаболизма
Рибоксин:
принимают в дозе 0,4 г (2 таблетки
по 0,2 г) 2 раза в день в течение всего
периода работ на местности с повышенным радиационным фоном
Слайд 25Витамины и витамино-аминокислотные комплексы
Амитетравит (содержит аскорбиновую кислоту, рутин, тиамин, пиридоксин,
а также аминокислоты триптофан и гистидин)
по 3 таблетки 2
раза в день в течение 2 недель, начиная за 5-7 суток до входа на РЗМ
Тетрафолевит (содержит тиамин, рибофлавин, фолиевую кислоту и никотинамид) по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2 недель в промежутках между приемом амитетравита
Слайд 26Адаптогены
Экстракт элеутерококка, настойка лимонника, настойка женьшеня, прополиса:
принимают курсами в
течение 14-21 суток с перерывами на 2-3 недели по 20-30
капель за 30 минут до еды ежедневно по 2-3 раза в сутки
Слайд 27СРЕДСТВА ПРОФИЛАКТИКИ РАННЕЙ ПРЕХОДЯЩЕЙ НЕДЕЕСПОСОБНОСТИ (РПН)
Слайд 28Средства профилактики общей первичной реакции на облучение
Этаперазин – для
профилактики рвоты препарат принимают внутрь по 1-2 табл. (4-8 мг)
1-2 раза в сутки, но не более 6 табл. в сутки
Латран - для профилактики рвоты препарат принимают внутрь по 1-2 табл. (8 мг) 1-2 раза в сутки
Метоклопрамид (церукал, реглан) – для профилактики рвоты препарат принимают внутрь по 1 табл. (10 мг) 3 раза в день
Диметкарб – рецептура, содержащая диметпрамид и сиднокарб. Принимают по 1 табл. за 30-60 мин. до предполагаемого облучения. Повторный приём препарата возможен через 4-6 часов. Суточная доза не должна превышать 6 таблеток
Слайд 29Средства купирования общей первичной реакции на облучение
Диметпрамид – внутримышечно
по 1 мл 2% раствора
Латран (зофран) – внутривенно в виде
0,2 % раствора однократно в дозе 8-16 мг
Метоклопрамид – внутримышечно или внутривенно медленно по 2 мл (10 мг)
Диксафен (ампулы или шприц-тюбики по 1,0 мл) – внутримышечно по 1,0 мл. Действие проявляется через 10-15 мин и сохраняется в течение 4-5 ч. Допустимо повторное введение рецептуры, но не более 4 раз в сутки
Слайд 30СРЕДСТВА ПРОФИЛАКТИКИ РАННЕЙ ПРЕХОДЯЩЕЙ НЕДЕЕСПОСОБНОСТИ (РПН)
Слайд 31Средства ранней патогенетической терапии
Дезинтоксикационные средства и методы
Препараты с преимущественным действием
на иммунную систему
Стимуляторы репаративных процессов и неспецифической резистентности организма
Слайд 32Дезинтоксикационные средства и методы
Экстракорпоральные (эфферентные) методы дезинтоксикации
Детоксикаторы-плазмозаменители гемодинамического, дезинтоксикационного и
полифункционального типа действия
Неселективные сорбенты перорального применения
Ингибиторы протеолиза
Антиоксиданты
Слайд 33Препараты с преимущественным действием на иммунную систему
Экзогенные иммуномодуляторы (корпускулярные микробные
препараты; экстракты, фракции и продукты жизнедеятельности микроорганизмов)
Эндогенные иммуномодуляторы (цитокины; иммунорегуляторные
пептиды органного происхождения, белки острой фазы)
Синтетические иммуномодуляторы (высокомолекулярные соединения; ингибиторы синтеза простагландинов)
Слайд 34Стимуляторы репаративных процессов и неспецифической резистентности организма
Стимуляторы биосинтеза белков и
нуклеиновых кислот
Гормональные препараты
Адаптогены из растительного сырья, продуктов пчеловодства и марикультур
Актопротекторы
Ноотропные
препараты
Слайд 35Средства профилактики внутреннего облучения
Йод-131 – калия йодид (по 1 табл.
по 0,125 г внутрь 1 раз в сут в течение
7-10 сут), водно-спиртовая настойка йода или раствор Люголя (по 10-15 капель на стакан воды или молока после еды 3 раза в день в течение 7-10 сут)
Цезий-137 – ферроцин (по 2 табл. по 0,5 г 3 раза в день в течение 14-21 сут)
Слайд 36Средства профилактики внутреннего облучения
Стронций-90 – полисурьмин (внутрь в дозе 4
г в 0,5 стакана воды 3 раза в день
в течение 7 сут), адсобар (в дозе 25 г в 0,5 стакана воды), альгинат кальция или альгисорб (10 табл. по 0,5 г 3 раза в день)
Плутоний-239 – пентацин (ингаляция 10 мл 5 % раствора в первые 30 мин после поступления плутония в легкие; через 1 сут – внутривенно 5 мл 5 % раствора, затем 20-40 сут перорально 1 табл. по 0,25 г 2 раза в день), тримефацин (в 1-ые сут 40 мл 5 % раствора внутривенно однократно, затем 20-40 сут по 20 мл в сут внутривенно)
Слайд 37Тактика применения средств медицинской противорадиационной защиты зависит от возможного варианта
облучения:
вариант 1 – при облучении личного состава ВС РФ в
дозах до 5 мЗв в год медицинские средства противорадиационной защиты не применяются;
вариант 2 – планируемое повышенное облучение в дозах от 5 до 50 мЗв;
вариант 3 – планируемое повышенное облучение в дозах от 50 до 500 мЗв (поглощенная доза от 0,05 до 0,5 Гр);
вариант 4 – планируемое повышенное облучение в дозах от 500 мЗв до 1000 мЗв (поглощенная доза от 0,5 до 1 Гр);
вариант 5 – планируемое повышенное облучение в дозах более 1000 мЗв (поглощенная доза более 1 Гр).
Слайд 38Медицинская профилактика последствий планируемого повышенного облучения личного состава в дозах
от 5 до 50 мЗв
Оптимальные характеристики защиты достигаются в
случае использования мультивитаминных комплексов за 5—7 сут до предполагаемого повышенного облучения в дозах от 5 до 50 мЗв. При получении данных разведки о повышении радиоактивного фона до указанных значений прием мультивитаминных препаратов должен быть начат немедленно.
Амитетравит применяют курсом по 3 таблетки 2 раза в сутки после еды в течение 14 дней. Перерыв между курсами составляет 2 недели. Тетрафоливит назначают в перерывах между курсами амитетравита по 1 таблетке 3 раза в сутки после еды в течение 2 недель.
Слайд 39Медицинская профилактика последствий планируемого повышенного облучения личного состава
в дозах
от 50 до 500 мЗв
Рибоксин в таблетках по 200 мг применяют
по 2 таблетке (0,4 г) 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Продолжительность приема рибоксина определяется продолжительностью пребывания на зараженной местности. Оптимальные характеристики защиты достигаются в случае использования рибоксина не позднее чем за 5 сут до предполагаемого повышенного облучения.
применение мультивитаминных комплексов
Слайд 40Медицинская профилактика последствий планируемого повышенного облучения личного состава в дозах
от 500 до 1000 мЗв
Рибоксин в таблетках по 200 мг применяют
по 2 таблетке (0,4 г) 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Продолжительность приема рибоксина определяется продолжительностью пребывания на зараженной местности. Оптимальные характеристики защиты достигаются в случае использования рибоксина не позднее чем за 5 сут до предполагаемого повышенного облучения.
Для профилактики постлучевой рвоты и расстройств моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта применяют латран по 1 таблетке (4 мг) за 30—40 мин до предполагаемого облучения.
Слайд 41Планируемое облучение превышает 1 Гр (более 1000 мЗв),
Личный состав
по команде командира за 10-15 мин до начала облучения принимает:
3 таблетки препарата Б-190
1 таблетку калия йодида и 1 таблетку ондансетрона.
В случае дальнейшего пребывания на РЗМ необходимо повторно принять 3 таблетки препарата Б-190 (через 1 ч после первого приема).
Слайд 42Предполагаемая доза облучения, время начала и продолжительность радиационного воздействия точно
неизвестны
принять 1 таблетку ондансетрона
1 таблетку калия йодида.
После
уточнения дозы и сроков облучения применяют препарат Б-190 или средство длительного повышения радиорезистентности – гепарин
Слайд 43Лекция окончена
Благодарю за внимание