Разделы презентаций


Медикаментозна алергія презентация, доклад

Содержание

Проблема виникнення побічних реакцій алергічного походження, при застосуванні діагностичних і лікувальних засобів (ЛЗ) є актуальною. Згідно літературних даних вони зустрічаються у 10-20% населення, у 5% - є причиної госпіталізації, у 3%

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Медикаментозна алергія
Підготувала студентка 5 курсу
2 мед.ф-ту.
12 групи
Бессараб Евгенія

Медикаментозна алергіяПідготувала студентка 5 курсу 2 мед.ф-ту.12 групи Бессараб Евгенія

Слайд 2Проблема виникнення побічних реакцій алергічного походження, при застосуванні діагностичних і

лікувальних засобів (ЛЗ) є актуальною. Згідно літературних даних вони зустрічаються

у 10-20% населення, у 5% - є причиної госпіталізації, у 3% - приводом до інтенсивної терапії, у 12% - ведуть до суттєво більш тривалого перебування у стаціонарі, у 1% є причиною летальності (за цим показником займають 5 місце після серцево-судинних, онкологічних, легеневих захворювань та травм)
в Україні, де, за даними вітчизняних дослідників , частота МА серед населення коливається між 1-2%, що, теоретично, може призводити від 100 до 2000 смертних випадків від медикаментозного анафілактичного щоку щорічно.

Актуальність теми:

Проблема виникнення побічних реакцій алергічного походження, при застосуванні діагностичних і лікувальних засобів (ЛЗ) є актуальною. Згідно літературних

Слайд 3 Медикаментозна алергія – це вторинна підвищена реакція на лікарські

препарати, що супроводжується загальними або місцевими клінічними проявами в основі

якої лежать імкнологічні механізми . Вона розвивається тільки при повторному введенні препаратів.

Етапи розвитку алергії:
Утворення гаптена.
Кон*югація утвореного гаптена з білками організму.
Розвиток імунної реакції організму на утворений комплекс гаптен-носій, що є чужерідним для організму.
Медикаментозна алергія – це вторинна підвищена реакція на лікарські препарати, що супроводжується загальними або місцевими клінічними

Слайд 4Механізми МА
Переважна більшість ЛЗ являє собою повноцінні алергени - гаптени. 
Тільки

з”єднуючися в організмі з білками сироватки крові вони
отримують властивості

повноцінного алергену.
Проти такого кон”югованого АГ в організмі відбувається
напрацювання антитіл - сенсибілізація і, як і у відношенні інших АГ,
при повторному надходженні ЛЗ до организму відбувається
відомий каскадний процес:
взаємодія АГ с антитілами або сенсибілізованими лімфоцитами -
виділення медіаторів - патофізіологічна реакція – клінічні прояви.

Поряд з реактогенністю гаптену має значення і здатність білків 
організму до кон»югації. Така властивість є більш притаманною
білкам-ексудатам при запальних реакціях.
Механізми МАПереважна більшість ЛЗ являє собою повноцінні алергени - гаптени. Тільки з”єднуючися в організмі з білками сироватки крові

Слайд 6 Етіологічні чинники МА За літературними даними найбільш часто у якості етіологічних

факторів МА виступають антибіотики (серед них – похідні пеніциліну) –

40-50%; сульфаніламіди (до 40%), місцеві анестетики, препарати, що вміщують йод та бром; вакцини (до 25%), сироватки, вітамінні препарати, аналгетики ( до 26%) тощо. інших видів алергії (бактеріальної, пилкової, харчової та ін);
Етіологічні чинники МА  За літературними даними найбільш часто у якості етіологічних факторів МА виступають антибіотики

Слайд 7

спадкова, генетично обумовлена схильність;

наявність інших видів алергії (бактеріальної, пилкової, харчової

та ін);

тривале застосування хворими (у здорових - контакт) лікарських препаратів,

особливо повторними курсами;

застосування депо-препаратів (наприклад, біцилін);

одночасне призначення великого числа лікарських препаратів з різних груп (поліпрогмазія), продукти метаболізму яких можуть посилювати алергенна дію один одного;

фізико-хімічна структура,висока сенсибілізуюча активність препарату

Основні причини розвитку алергії до ліків:

спадкова, генетично обумовлена схильність;наявність інших видів алергії (бактеріальної, пилкової, харчової та ін);тривале застосування хворими (у здорових -

Слайд 8Препарати, до яких мають місцеперехресні алергічні реакції: 1) Групою природних і

напівсинтетичних пеніцилінов (пеніцилін, біцилін, пеніцилін О, оксацилін, ампіцилін та інш.) 2)

Групою стрептоміцину і аміноглікозидами (неоміцин, канаміцин, гентаміции ті інш.) 3) Тетрацикліном і його похідними (рондоміцин, метациклін, морфоциклІн, глікоциклІн та ін.) 4) Групою фенотиазинових похідних і деякими антигістаміними препаратами (аміназин, його аналоги, піпольфен, дипразін). 5) Йодом і всіма препаратами ,які його вміщують (розчин Лгоголя, сайодин, йодконтрастнІ препарати та інш.) 6) Вітаміном В1, тиамінбромідом і кокарбоксилазою. 7) Люміналом, медіналом і т.д. 8) Піразолоновими препаратами (анальгін, антипірин, амідопірин, бутадіон, ацетилсаліцилова кислота) 9) Новокаїном і сульфаніламідними похідними, ПАСКом. 10) Похідними етилендіаміна (супрастин та інш.) і еуфіліном. 11) Цефалоспоринами і групою пеніциліну.
Препарати, до яких мають місцеперехресні алергічні реакції: 1) Групою природних і напівсинтетичних пеніцилінов (пеніцилін, біцилін, пеніцилін О,

Слайд 9Г.М.Дранник (2000), виділяє системні прояви і органні реакції, що переважають:
I.

Системні реакції: анафілактичний шок, сироваткова хвороба.
2. Органні реакції з переважним

враженням:
2.1. Шкіри ( кропив”янка і набряк Квінке, васкуліти,
багатоформна еритема, фіксований дерматит, контактний дерматит, макулопапульозна екзантема тощо).
2.2.Крові (анемія, лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, панцитопенія, еозинофілія).
2.3.Вісцеральних органів (нирок, печінки, серця, легень тощо).

Г.М.Дранник (2000), виділяє системні прояви і органні реакції, що переважають:I. Системні реакції: анафілактичний шок, сироваткова хвороба.2. Органні

Слайд 10За гостротою перебігу МА можна виділити: Гострі форми: -анафілактичний шок, -бронхоспастичний синдром; -явища риніту, кон”юнктивіту; -гемопатії; -шкірні

прояви. Затяжні форми: -сироватковий синдром; -лікарські васкуліти, -синдроми Стівенса-Джонсона, Лаєла.

За гостротою перебігу МА можна виділити: Гострі форми: -анафілактичний шок, -бронхоспастичний синдром; -явища риніту, кон”юнктивіту; -гемопатії; -шкірні прояви.

Слайд 11 Легкий ступінь інших засобів (свербіння, кропив»янка) – симптоми зникають через 3

дня після призначення антигістамінних препаратів. Середьоважкий ступінь (кропив»янка, набряк Квінке, екзематозний дерматит,

багатоформна еритема, лихоманка до 39 о , полі- та моноартрит, токсико-алергічний міокардит) – симптоми зникають через 4-5 днів, але потребують призначення антигістамінних та глюкокортикостероїдних препаратів у середніх дозах. Важкий ступінь (анафілактичний шок, синдром Лаєла, важкі враження внутрішніх органів – міокардит з порушенням ритму, нефротичний синдром тощо) – симптоматика зникає через 7-10 днів після призначення антигістамінних препаратів, глюкокортикостероїдів, адреноміметиків .
Легкий ступінь інших засобів (свербіння, кропив»янка) – симптоми зникають через 3 дня після призначення антигістамінних

Слайд 14Синдром Лаєла
Синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз) - найбільш важкий варіант

алергічного буллезного дерматиту.
Найчастіше синдром Лайєлла являє собою реакцію на лікарські

препарати (антибіотики, сульфаніламіди, НПЗЗ)
проявляється гектичною темпатурою тіла, вираженою інтоксикацією, біллю у горлі, суглобах, тахікардією. Шкіра тулуба, кінцівок, інколи – обличчя стає різко гиперемірованою з синюшним відтінком, великою кількістю різної величини пухирів. Шкіра легко відслоюється, знімається, утворюючи великі ерозовані поверхні з „лахміттями” шкіри, виразками на слизових оболонках.

Синдром ЛаєлаСиндром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз) - найбільш важкий варіант алергічного буллезного дерматиту.Найчастіше синдром Лайєлла являє собою

Слайд 15синдром Стівенса-Джонсона.
дуже важка форма багатоформної еритеми, при якій виникають пузирі

на слизовій оболонці порожнини рота, горла, очей, статевих органів, інших

ділянках шкіри і слизових оболонок.. Очі опухають і заповнюються гноєм так, що іноді злипаються повіки. Рогівки піддаються фіброзу.
Основною причиною виникнення синдрому Стівенса-Джонсона є розвиток алергічної реакції у відповідь на прийом антибіотиків та інших антибактеріальних препаратів.
синдром Стівенса-Джонсона.дуже важка форма багатоформної еритеми, при якій виникають пузирі на слизовій оболонці порожнини рота, горла, очей,

Слайд 16Медикаментозний анафілактичний шок
Медикаментозний анафілактичний шок (МАШ) - найбільш важкий генералізований

прояв МА, обумовлений перебігом імунологічної реакції 1 типу і виділенням

великої кількості цитокінів, що супроводжується вираженими порушеннями діяльності різних органів і систем
Гемодинамічном варіанті МАШ на перший план виходять симптоми порушення діяльності серцево-судинної системи, спостерігається спазм (блідість) чи розширення (гиперемія) периферичних судин. Артеріальний тиск знижений.

Асфіктичний варіант МАШ проявляється гострою дихальною недостатністю, яка обумовлена бронхоспазмом, набряком слизової оболонки бронхів.

Церебральний варіант МАШ характеризується переважанням порушень у діяльності ЦНС: психомоторним збудженням, порушеннями свідомості, судомами, епилептиформними припадками, рідше - симптомами набряку мозкової тканини.

Абдомінальний варіант МАШ основні ознаки - різкий біль в животі, симптоми подразнення очеревини. Можливою є поява загрудинного болю, що симулює інфаркт міокарду.

Медикаментозний анафілактичний шокМедикаментозний анафілактичний шок (МАШ) - найбільш важкий генералізований прояв МА, обумовлений перебігом імунологічної реакції 1

Слайд 17Діагностика МА 1 этап. Клінико-анамнестична діагностика. На підставі збирання анамнезу виділяються наступні

контингенти: 1) з підвищеною вірогідністю виникнення алергічних реакцій на ЛЗ. До

них відносяться: - хворі з побічними реакціями на ЛЗ в минулому, які проявлялися вищенаведеними проявами МА; - хворіі з АЗ немедикаментозного генезу (БА, АР, кропив”янка, дерматити, інсектна алергіятощо); 3)категорії, що мають (чи мали) постійний професійний контакт з ЛП: мед-, фармпрацівники, співробітники хімпідприємств тощо; 4)хворі з автоімунними захворюваннями, а також ті, хто часто і тривало приймає ЛЗ.
Діагностика МА 1 этап. Клінико-анамнестична діагностика. На підставі збирання анамнезу виділяються наступні контингенти: 1) з підвищеною вірогідністю

Слайд 18Патч-тест
В даний час дані тести застосовуються при контактному дерматиті (КД)

і атопічному дерматиті (АТД) для діагностики специфічного контактного агента.

Інші показання для проведення тестів: подразнення шкіри при місцевому використанні медикаментів.

Патч-тестВ даний час дані тести застосовуються при контактному дерматиті (КД) і атопічному дерматиті (АТД) для діагностики специфічного

Слайд 19Оцінка результатів 
Пацієнт повинен прийти через 24-48 год для первинної

оцінки реакції, яка проводиться через 30 хв після видалення патч-тесту. 

Повторно тести оцінюються через 48 год після постановки, потім через 3 або 4 дні і, в деяких випадках, додатково через 7 днів.  У разі, якщо у пацієнта є сенсибілізація до контактних алергенів, на ділянках шкіри, які контактували з ними, спостерігається місцева реакція різного ступеня вираженості
Оцінка результатів  Пацієнт повинен прийти через 24-48 год для первинної оцінки реакції, яка проводиться через 30 хв

Слайд 20На шкіру внутрішньої поверхні передпліччя наносять по одній каплі лікарського

препарату,разчинника та гістаміну. Через 20 хв. Враховують місцеву та загальну

реакцію. Місцева-папула, гіперемія. Загальна-головокружіння,зуд, слабкість.
Скарифікаційна проба
Виконується після негативної крапильної в тій же послідовності. Наноситься на
скарифікаційну шкіру

Крапельна проба

На шкіру внутрішньої поверхні передпліччя наносять по одній каплі лікарського препарату,разчинника та гістаміну. Через 20 хв. Враховують

Слайд 21Капельна скарифікаційна

Капельна      скарифікаційна

Слайд 222 Етап. Постановка і оцінка шкірної проби.

2 Етап. Постановка і оцінка шкірної проби.

Слайд 25Лікування МА
Загальні принципи лікування:
1.Відміняються всі препарати , крім необхідних

за життєвими показами.
2. Призначають голодну паузу або гіпоалергічну дієту.
3. Прийом

антигістамінних препаратів. При неефективності призначають глюкокортикоїди.
4. Посиндромна терапія проявів МА.
5. Запис в історії хвороби про наявність медикаментозної алергії.

Лікування МА Загальні принципи лікування:1.Відміняються всі препарати , крім необхідних за життєвими показами.2. Призначають голодну паузу або

Слайд 26Лікування МА з клінічними проявами алергічних реакцій 1 типу
(анафілактичний шок,

явища алергічного риніту, ядухи, кропив»янки) проводиться згідно протоколів надання допомоги

при цих захворюваннях .
Лікування МА з клінічними проявами алергічних реакцій 2 типу
що мають перебіг, переважно, у вигляді гемопатій (гемолітична анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, панцитопенія), має проводитися після консультації лікаря-гематолога, згідно протоколів лікування цих захворювань (введення системних глюкокортикостероїдів тощо).
Лікування МА з клінічними проявами алергічних реакцій 1 типу(анафілактичний шок, явища алергічного риніту, ядухи, кропив»янки) проводиться згідно

Слайд 27Лікування МА з клінічними проявами алергічних реакцій 3 типу
(сироваткова хвороба,

екзема, враження імунними комплексами внутрішніх органів, екзогенний алергічний альвеоліт, артюсоподібні

реакції, анемія, агранулоцитоз, васкуліти), проводиться згідно протоколів лікування цих захворювань, з введенням системних глюкокортикостероїдів, інгібіторів протеаз, при необхідності - плазмофорезу тощо.
Лікування МА з клінічними проявами алергічних реакцій 4 типу
(контактний дерматит, фото-алергічний дерматит, еритемо-везикулярні дерматити, геморагічний васкуліт) потребує рекомендацій дерматолога і лікування, переважно, за допомогою топічних глюкокортикостероїдів, що наносяться у вигляді мазей, гелів.
Лікування МА з клінічними проявами алергічних реакцій 3 типу(сироваткова хвороба, екзема, враження імунними комплексами внутрішніх органів, екзогенний

Слайд 28Профілактика МА
Ділиться на заходи загального порядку і індивідуальні. 
Заходи загального порядку включають борьбу

с поліпрагмазією, зміна порядку роботи аптечних установ, підвищення якості ЛЗ, що

випускаються чи продаються, налагодження в установах охорони здоров”я методів раннього виявлення і профілактики МА, проведення роз”яснювальної роботи серед населення.
Профілактика МАДілиться на заходи загального порядку і індивідуальні. Заходи загального порядку включають борьбу с поліпрагмазією, зміна порядку роботи аптечних установ,

Слайд 29Індивідуальні заходи профілактики МА повинні здійснюватися безпосередньо особами, що приймають ЛЗ. Хворі повинні

уявляти собі всю небезпеку ЛЗ іпритримуватися певних мір попередження ускладнень фармакотерапії.

В цьому їм повнні допомагати медпрацівники.
Індивідуальні заходи профілактики МА повинні здійснюватися безпосередньо особами, що приймають ЛЗ. Хворі повинні уявляти собі всю небезпеку ЛЗ іпритримуватися певних мір

Слайд 30Дякую за увагу 
Список використаної літератури:
1http://www.medinfo.ru/sovety/allerg/14.phtml
2www.neuronet.ru
3.Основы иммунологии: Учебное пособие./ Под

ред. Генералова И.И. - Витебск, - ВГМУ, 2002. - 96.

с.
4Аллергология и иммунология./ Под ред. К.В. Никитин - Ф48 М.: Медицина, 1985. - 635 с.
5http://bibliofond.ru/view.aspx?id=556998




Дякую за увагу Список використаної літератури:1http://www.medinfo.ru/sovety/allerg/14.phtml2www.neuronet.ru3.Основы иммунологии: Учебное пособие./ Под ред. Генералова И.И. - Витебск, - ВГМУ,

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика