Разделы презентаций


Методы лучевой терапии

Содержание

Лучевая терапия – метод лечения, основанный на действии ионизирующих излучений

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1 Методы лучевой терапии
Жолшиев Бахадыр Бахтиярулы


Методы лучевой терапии   Жолшиев Бахадыр Бахтиярулы

Слайд 2 Лучевая терапия – метод лечения, основанный

на действии ионизирующих излучений

Лучевая терапия – метод лечения, основанный на действии ионизирующих излучений

Слайд 3Виды лучевой терапии
Радикальная лучевая терапия


Направлена на полное излечение пациента
СОД на

опухоль – 60-80 Гр,
СОД на зону метастазирования – 40-50

Гр

Паллиативная и симптоматическая лучевая терапия

Направлена на стабилизацию роста опухоли, уменьшения размеров опухоли и метастазов
Используется для купирования или уменьшения клинической симптоматики
СОД 40-50 Гр

Виды лучевой терапииРадикальная лучевая терапияНаправлена на полное излечение пациентаСОД на опухоль – 60-80 Гр, СОД на зону

Слайд 4Виды лучевой терапии
Неоадъювантная (предоперационная) лучевая терапия

Доза не менее

40Гр
Классический режим фракционирования дозы( проводится за 2-3 недели

до операции)
Режим крупного фракционирования дозы( проводится за 2-3 дня до операции)

Виды лучевой терапииНеоадъювантная (предоперационная) лучевая терапия  Доза не менее 40Гр  Классический режим фракционирования дозы( проводится

Слайд 5Виды лучевой терапии
Интраоперационная лучевая терапия
Облучение операционного поля, проводится однократно

Доза 15-20

Гр

Адъювантная (послеоперационная) лучевая терапия
Проводится через 2-3 недели после операции

Суммарное доза

60-70 Гр
Виды лучевой терапииИнтраоперационная лучевая терапияОблучение операционного поля, проводится однократноДоза 15-20 ГрАдъювантная (послеоперационная) лучевая терапияПроводится через 2-3 недели

Слайд 6Виды ионизирующих излучений
Корпускулярное:

α-частицы
β-частицы
протонные пучки-
электронные пучки
отрицательные тяжелые ионы
нейтронное излучение

Волновое (фотонное):

γ-излучение,
тормозное рентгеновское

излучение
рентгеновские лучи низких и средних энергий

Виды ионизирующих излученийКорпускулярное:α-частицыβ-частицыпротонные пучки-электронные пучкиотрицательные тяжелые ионынейтронное излучениеВолновое (фотонное):γ-излучение,тормозное рентгеновское излучениерентгеновские лучи низких и средних энергий

Слайд 7Клиническая топометрия
Определение размеров патологических образований ее ориентация в теле пациента
Площади
Объема
Взаимное

расположение (синтопия)
Расстояние между «таргетом» и «критическими органами»

Клиническая топометрияОпределение размеров патологических образований ее ориентация в теле пациентаПлощадиОбъемаВзаимное расположение (синтопия)Расстояние между «таргетом» и «критическими органами»

Слайд 8Топометрическое оборудование
Рентгеновский симулятор

Рентгеновский компьютерный томограф

МРТ

ПЭТ/КТ

Топометрическое оборудование Рентгеновский симулятор Рентгеновский компьютерный томограф МРТ ПЭТ/КТ

Слайд 9В зависимости от локализации болезненного процесса и его характера для

лечебных воздействий используют a-, b- и g-излучения. g-излучение может проникать в ткани на любую

глубину и даже проходить через все тело, в то время как b-частицы могут проникать в ткани только на глубину 20 мм, а a-частицы – на глубину до 100 микрон. 
a-излучение возникает при распаде естественных радиоактивных веществ и используется для лечения или на курортах с природными радиоактивными ваннами или в виде радоновых ванн, которые можно делать и вне курортных условий.
В зависимости от локализации болезненного процесса и его характера для лечебных воздействий используют a-, b- и g-излучения. g-излучение может проникать в

Слайд 10Раньше источниками гамма-излучения служили природные изотопы радий и мезоторий, которые

помещали в запаянные платиновые трубочки (иглы) диаметром 1,5 – 3,5

мм и длиной от 1 – 3 см.
Такие трубочки располагают на определенное время либо на поверхности тела, либо вводят в полости тела, либо вглубь тканей.
Для того чтобы защитить ткани, близко расположенные к препарату, от чрезмерного, порой повреждающего действия, которое имеет место при облучении глубоко расположенных опухолей смешанным излучением радия и мезотория, применяют фильтры, поглощающие a-, b- излучения и слабое g-излучение и пропускающие к болезненному очагу только g-излучение средней энергии.
Раньше источниками гамма-излучения служили природные изотопы радий и мезоторий, которые помещали в запаянные платиновые трубочки (иглы) диаметром

Слайд 11Действие ионизирующего излучения связано с образованием свободных радикалов в среде

микроокружения клеток.
Свободные радикалы и оксиданты взаимодействуют с молекулами ДНК,

вызывая большое количество разнообразных нарушений ее структуры.
Это ведет к дефектам восстановительных функций клетки и, в конце концов, к ее гибели.
Во всех случаях применения лучевой терапии в области онкологии радиационное воздействие направлено на повреждение опухоли, сохранение окружающих здоровых тканей.
Действие ионизирующего излучения связано с образованием свободных радикалов в среде микроокружения клеток. Свободные радикалы и оксиданты взаимодействуют

Слайд 12В технике лучевой терапии используются два основных технических подхода -

это

Дистанционная терапия
брахитерапия.

Термин “Дистанционная терапия”подразумевает, что лечение проводится

на расстоянии, с помощью того или иного аппарата.
Брахитерапия (brachy = короткий) проводится, когда источник радиации помещается рядом или внутрь облучаемого объекта. При этом источник может оставаться в ткани (как, например, золото-198 или йод-125) или должен быть удален (цезий-137, иридий-192, кобальт-60).
В технике лучевой терапии используются два основных технических подхода - это Дистанционная терапия брахитерапия. Термин “Дистанционная терапия”подразумевает,

Слайд 13Для дистанционного облучения в настоящее время в мире применяются гамма-излучение

искусственных изотопов, нейтронное излучение, жесткое тормозное излучение. Также применяются ускорители

электронов, которые дают тормозное или фотонное излучение с энергией от 4 до 20 МэВ и электроны разной энергии, которую подбирают в зависимости от глубины залегания опухоли и, наконец, пучки ускоренных протонов и других ядерных частиц, которые пока находят ограниченное применение.
Для дистанционного облучения в настоящее время в мире применяются гамма-излучение искусственных изотопов, нейтронное излучение, жесткое тормозное излучение.

Слайд 14Для контактной лучевой терапии, или, как ее все чаще называют,

брахитерапии, имеется серия шланговых аппаратов разной конструкции, позволяющих автоматизированным способом

размещать источники вблизи опухоли и осуществлять ее прицельное облучение.

Для контактной лучевой терапии, или, как ее все чаще называют, брахитерапии, имеется серия шланговых аппаратов разной конструкции,

Слайд 15Лучевая терапия назначается следующим образом
Врач-радиолог записывает в терапевтической карте

больного направление на курс лучевой терапии, в котором отражены указания

и разрешение на облучение для техника-радиолога, непосредственно проводящего процедуру
. В нем также указывается область воздействия, доза на фракцию, количество доз в день (для режимов гиперфракционирования) или в неделю, энергия пучка, описание поля облучения и общая доза.
Часто в направлении даются также указания по наблюдению за состоянием больного (взятие анализов крови, взвешивание)
Лучевая терапия назначается следующим образом Врач-радиолог записывает в терапевтической карте больного направление на курс лучевой терапии, в

Слайд 16Облучение больного фракционируют
Фракционированием называют разделение тотальной дозы облучения на несколько

меньших долей. Известно, что желаемый эффект от облучения может быть

получен при разделении общей дозы на ежедневные фракции с одновременным снижением токсичности

Существует два метода фракционирования
гиперфракционирование
ускоренное.
Облучение больного фракционируют Фракционированием называют разделение тотальной дозы облучения на несколько меньших долей. Известно, что желаемый эффект от

Слайд 17При гиперфракционировании стандартная доза разделяется на меньшие, чем обычные фракции,

назначаемые дважды в день; общая продолжительность лечения (в неделях) остается

почти прежней.
Смысл такого воздействия в том, что:
снижается токсичность поздно-реагирующих тканей, которые обычно более чувствительны к размеру фракции;
увеличивается общая доза, что повышает вероятность уничтожения опухоли.
Общая доза при ускоренном фракционировании немного меньше или равна стандартной, но период лечения короче. Это позволяет подавить возможность восстановления опухоли за время лечения.
При ускоренном фракционировании назначают два или больше облучений в день, фракции обычно меньше стандартны

При гиперфракционировании стандартная доза разделяется на меньшие, чем обычные фракции, назначаемые дважды в день; общая продолжительность лечения

Слайд 18 Методы лучевой терапии:
1. По энергии различают орто-, мега- и

супервольтные излучения:
ортовольтное излучение имеет энергию от 40 до 400 кэВ,


мегавольтное –от 1 до 15 МэВ и
супервольтное – свыше 15 МэВ.

2. По виду излучения
При применении квантовых излучений выделяют рентгенотерапию, гамма-терапию;
При использовании корпускулярных излучений – электронную, нейтронную терапию и терапию тяжелыми заряженными частицами (протонами, пи-мезонами, альфа-частицами).

3. По способу подведения энергии к очагу.
В практике лучевой терапии имеется разделение по способу облучения на наружные и контактные методы.
Методы лучевой терапии:1. По энергии различают орто-, мега- и супервольтные излучения:ортовольтное излучение имеет энергию от

Слайд 19Ортовольтное рентгеновское излучение (с энергией фотонов 400-600 кэВ) поглощается главным

образом поверхностными тканями, в связи с чем применяется для лечения

злокачественных опухолей кожи

Мегавольтное рентгеновское излучение (с энергией фотонов свыше 1 МэВ) применяют для лечения глубоко расположенных опухолей, поскольку оно слабо поглощается поверхностными тканями и щадит кожу.

Ортовольтное рентгеновское излучение (с энергией фотонов 400-600 кэВ) поглощается главным образом поверхностными тканями, в связи с чем

Слайд 20Методы лучевой терапии

Методы лучевой терапии

Слайд 22Близкофокусная рентгенотерапия
Для лечения эпителиальных новообразований кожи наиболее широко применяется фракционная

близкофокусная рентгенотерапия, которая осуществляется путем ежедневного воздействия на очаг; поглощенная

разовая доза составляет 3-5 Гр, общая суммарная доза — 50-70 Гр

Близкофокусная рентгенотерапияДля лечения эпителиальных новообразований кожи наиболее широко применяется фракционная близкофокусная рентгенотерапия, которая осуществляется путем ежедневного воздействия

Слайд 23Близкофокусная рентгенотерапия
применяется как самостоятельный метод лечения опухолей кожи (кератоакантомы, ангиомы,

рак, и др.)
реже, как составная часть комбинированного лечения

опухолей полостных органов (рак полости рта, прямой кишки и др.).

Противопоказания:

1. Глубокие поражения кожи (рак на рубцах после ожога, волчанки, сифилиса, рецидив рака кожи после лучевой терапии).

2. Поражение глубже 12 мм; здесь предпочтительнее дистанционные методы облучения.
Близкофокусная рентгенотерапияприменяется как самостоятельный метод лечения опухолей кожи (кератоакантомы, ангиомы, рак, и др.) реже, как составная часть

Слайд 25современные линейные ускорители оснащаются устройствами с 120-180 лепестками, в том

числе варьирующими по ширине от 1см до 2,5-5 мм. 
Для достижения

наиболее адекватной «конформности  воздействия», т.е. облучения, которое соответствует объему данной опухоли, современные медицинские линейные ускорители оснащаются 
многолепестковыми коллиматорами 
с возрастанием числа и  уменьшением размеров формирующих поле лепестков
современные линейные ускорители оснащаются устройствами с 120-180 лепестками, в том числе варьирующими по ширине от 1см до

Слайд 26Методы дистанционной радиотерапии
Конвенциальное облучение (conventional irradiation)

Конформное (conformal irradiation)

Интенсивно

модулированная радиотерапия (intensity-modulated radiation therapy – IMRT),

Корректируемая по изображениям

(image guided radiation therapy – IGRT)
Методы дистанционной радиотерапии  Конвенциальное облучение (conventional irradiation)Конформное (conformal irradiation) Интенсивно модулированная радиотерапия (intensity-modulated radiation therapy –

Слайд 27Установка для интраоперационного облучения «Intrabeam PRS»

Установка для интраоперационного облучения «Intrabeam PRS»

Слайд 28Низкоэнергетическое излучение направляется на ткань в ложе опухоли
После сеанса лучевой

терапии, продолжающегося 20-40 минут, головка корпуса аппарата INTRABEAM извлекается, и

затем хирург ушивает разрез
Низкоэнергетическое излучение направляется на ткань в ложе опухолиПосле сеанса лучевой терапии, продолжающегося 20-40 минут, головка корпуса аппарата

Слайд 29Контактная лучевая терапия или брахитерапия

Метод лечения, при котором радиоактивный источник, запаянный

в герметическую капсулу, помещается во внутрь тела пациента и на

коротких расстояниях от опухолевого процесса
Контактная лучевая терапия или брахитерапия 		Метод лечения, при котором радиоактивный источник, запаянный в герметическую капсулу, помещается во

Слайд 30Радиоактивный источник

Радиоактивный источник

Слайд 32Методы брахитерапии

внутриполостная;

внутритканевая;

внутрипросветная;

аппликационная или поверхностная

радиохирургическая


Методы брахитерапиивнутриполостная; внутритканевая;внутрипросветная;аппликационная или поверхностнаярадиохирургическая

Слайд 33Мощность дозы излучения

Брахитерапия низкой дозы радиации (НДР) включает имплантацию источников

излучения, скорость которого составляет до 2 гр/ч. Брахитерапия НДР используется,

как правило, для лечения рака полости рта, ротоглотки, простаты и саркомы.

Брахитерапия средней дозы радиации (СДР) проводится с использованием средней дозы излучения от 2 гр/ч до 12 гр/ч.

Брахитерапия высокой дозы радиации (ВДР) позволяет проводить облучение при дозах более чем 12 гр/ч. Наиболее часто брахитерапия ВДР применяется для лечения цервикального отдела пищевода, легких, груди и простаты. Большинство курсов лечения с ВДР проводятся амбулаторно.

Импульсная брахитерапия подразумевает использование коротких импульсов излучения, которые обычно проводятся один раз в час. Их общая доза и эффективность подобна терапии низкими дозами излучения. При помощи импульсной брахитерапии лечат, как правило, рак женских половых органов, головы и шеи.

Мощность дозы излученияБрахитерапия низкой дозы радиации (НДР) включает имплантацию источников излучения, скорость которого составляет до 2 гр/ч.

Слайд 34Продолжительность воздействия излучения

Источники излучения могут размещаться в пораженные участки тела

как на временной, так и постоянной основе.


Временная брахитерапии предполагает размещения

источников излучения на установленное время (обычно от нескольких минут до нескольких часов). Затем эти источники удаляются из тела. При проведении импульсной брахитерапии и брахитерапии НДР, источник, как правило, остается в теле до 24 часов, затем удаляется. Процедура с применением высоких доз излучения обычно длится несколько минут.


В основе постоянной брахитерапии, также известной под названием "имплантация зерен", лежит размещение радиоактивных зерен. Эти гранулы остаются в теле на постоянной основе. Через несколько недель или месяцев, уровень излучения источников снизится почти до нуля. Постоянная брахитерапия наиболее часто используется для лечения рака простаты.

Продолжительность воздействия излученияИсточники излучения могут размещаться в пораженные участки тела как на временной, так и постоянной основе.Временная

Слайд 35Два способа имплантации
Временная внутритканевая брахитерапия в качестве источника излучения предусматривает

использование иридия.

Постоянная брахитерапия производится путем помещения источника излучения (йод, палладий)

в ткань органа на длительное время.

Два способа имплантацииВременная внутритканевая брахитерапия в качестве источника излучения предусматривает использование иридия.Постоянная брахитерапия производится путем помещения источника

Слайд 36Внутритканевой метод облучения
Для гамма-терапии используют закрытые радиоактивные препараты в иглах,

гранулах, проволоке, зернах. Источниками излучения в них являются радионуклиды 60Со, 137Cs, 182Ta, 192It.  Наиболее широко

употребляют иглы. Во внутреннюю часть иглы вставляется штифт из 60Со или 13Cs. Наружный диаметр иглы не превышает 1 — 1,2 мм.  Удобны для употребления также нейлоновые трубочки с заключенными в них гранулами радионуклида. Чередуя активные гранулы с неактивными, можно получить источник излучения любой линейной активности.
Внутритканевой метод облучения Для гамма-терапии используют закрытые радиоактивные препараты в иглах, гранулах, проволоке, зернах. Источниками излучения в

Слайд 37Внутритканевая брахитерапия
Основной задачей врача при применении внутритканевого метода является создание

равномерного дозного поля в опухоли из отдельных источников излучения. Для

этого иглы или нейлоновые трубочки вводят в опухоль и вокруг нее параллельными рядами через 1 — 1,2 см друг от друга или в виде прямоугольника, а также других фигур.

Внутритканевая брахитерапияОсновной задачей врача при применении внутритканевого метода является создание равномерного дозного поля в опухоли из отдельных

Слайд 38При внутритканевом методе используется непрерывное облучение опухоли до намеченной суммарной

дозы.

В зависимости от природы новообразования и состояния окружающих тканей

эту суммарную очаговую дозу обычно доводят до 60 — 70 Гр за 6 — 7 дней.
При внутритканевом методе используется непрерывное облучение опухоли до намеченной суммарной дозы. В зависимости от природы новообразования и

Слайд 39Постоянная внутритканевая брахитерапия
Рак предстательной железы (РПЖ) – одно из самых

встречающихся злокачественных новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста.

Постоянная внутритканевая брахитерапияРак предстательной железы (РПЖ) – одно из самых встречающихся злокачественных новообразований у мужчин среднего и

Слайд 41Основные преимущества Seed-имплантации
 радиоактивные изотопы йода-125 seed-частицы
отличный прогноз на выздоровление

пациентов (10-летняя выживаемость составляет порядка 80%);
минимальный срок реабилитации;
высокодозность и узконаправленность

излучения;
низкий процент осложнений;
одинаково хорошая переносимость для всех групп пациентов (в т.ч. для пожилых людей без ТУР в анамнезе, а также для лиц с сопутствующими заболеваниями разной тяжести).

Основные преимущества Seed-имплантации  радиоактивные изотопы йода-125 seed-частицыотличный прогноз на выздоровление пациентов (10-летняя выживаемость составляет порядка 80%);минимальный срок

Слайд 42Сама операция по имплантации продолжается порядка 1-1,5 часов, а через

1-1,5 месяца производится постоперационный контроль посредством компьютерной томографии, позволяющей точно

определить положение каждого импланта. Оптимальная дозировка "зерен" позволяет постепенно снизить критический показатель ПСА в крови пациента в течение последующих 180-240 суток.

Seed-имплантация стоит в онкоцентрах Германии примерно в два раза дешевле, чем радикальная простатэктомия. Средняя стоимость брахитерапии варьирует от 9000 до 12000 EUR: точная цифра зависит от выбранной клиники и гонорара оперирующего профессора.


Сама операция по имплантации продолжается порядка 1-1,5 часов, а через 1-1,5 месяца производится постоперационный контроль посредством компьютерной

Слайд 43Показания для брахитерапии

Для проведения процедуры брахитерапии подходят пациенты:
с раком предстательной железы в

стадии Т1 – Т3;
с хорошей или умеренной дифференциации степени
злокачественности;
3.

без поражения семенных пузырьков по данным магниторезонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ);
4. без признаков выраженного нарушения мочеиспускания (инфравезикальной обструкции) — максимальная скорость потока мочи при урофлоуметрии (Q max) должна быть более 15 мл/сек;
5. отсутствием остаточной мочи по данным УЗИ простаты и мочевого пузыря;
6. простатспецифический антиген (ПСА) должен быть в пределах до 15-20 нг/мл;
7. объем простаты до 50 см3.

Показания для брахитерапииДля проведения процедуры брахитерапии подходят пациенты:с раком предстательной железы в стадии Т1 – Т3;с хорошей или умеренной

Слайд 44Высокодозная HDR-брахитерапия
Подходит при всех формах рака предстательной железы.

Это эффективный

и щадящий метод лечения рака простаты.

Во время сеанса HDR-брахитерапии

в опухоль доставляется высокая доза облучения, безопасная для здоровых тканей. Благодаря чему курс облучения составляет всего лишь несколько сеансов, иногда только один.

Во время процедуры под контролем УЗИ в предстательную железу устанавливаются иглы-троакары, через которые к очагу поступает источник облучения – Иридий.

Брахитерапия проводится под наркозом, после операции пациент остается  на сутки в клинике.
Высокодозная HDR-брахитерапия Подходит при всех формах рака предстательной железы.Это эффективный и щадящий метод лечения рака простаты. Во

Слайд 45Методика высокодозной брахитерапии
заключается в том, что в толщу опухоли

вводится тонкий катетер, который затем соединяется со специальным аппаратом. Из

него в катетер помещается тонкий провод, на конце которого зерно радиоактивного иридия. Все это проводится под контролем компьютера, он же рассчитывает длительность нахождения каждого радиоактивного зерна в катетере.
Высокодозная брахитерапия позволяет обеспечить достаточное облучение опухоли в течение нескольких минут. Сам радиоактивный материал после брахитерапии в организме не остается.
Методика высокодозной брахитерапии заключается в том, что в толщу опухоли вводится тонкий катетер, который затем соединяется со

Слайд 46Лучевая терапия рака молочной железы
Применяется в следующих случаях:
После проведения лампэктомии

для уменьшения риска возврата патологии.
После мастэктомии, если объемы опухоли более

пяти сантиметров, либо вторичные очаги появились в лимфоузлах.
При распространённой форме заболевания, когда злокачественные клетки проникают в другие органы и ткани.

Внешнее облучение рака груди
Чаще всего; на уровень излучения влияет вид операции, а также наличие вторичных очагов в лимфоузлах.

В ходе выполнения лампэктомии может быть проведена интраоперационная лучевая терапия

После хирургического вмешательства радиотерапию, как правило, назначают спустя месяц. Период лечения обычно занимает около двух месяцев, пять раз в неделю.

Лучевая терапия рака молочной железыПрименяется в следующих случаях:После проведения лампэктомии для уменьшения риска возврата патологии.После мастэктомии, если

Слайд 48 Ускоренное облучение с SAVI -аппликатором
SAVI ™ 

Впервые внедрен в 2006 г.

Это

устройство представляет собой комплект из мягких, крошечные катетеров.

расписание: 5-10 мин

дважды в день в течение 5 дней
Ускоренное облучение с SAVI -аппликаторомSAVI ™ Впервые внедрен в 2006 г.Это устройство представляет собой комплект из мягких,

Слайд 49SAVI -аппликатор

SAVI -аппликатор

Слайд 50MammoSite
Наиболее применяемой является внутриполостная брахитерапия, носит ускоренный характер. Используются специальные

приспособления (MammoSite – одно из самых популярных), размещаются в пораженную

область. Лечение включает сеансы в течение пяти дней. Радиоактивное вещество с помощью катетера вводят в устройство на небольшой промежуток времени, после этого извлекают.
MammoSiteНаиболее применяемой является внутриполостная брахитерапия, носит ускоренный характер. Используются специальные приспособления (MammoSite – одно из самых популярных),

Слайд 51отличный косметический эффект консервативного лечения – органосберегающая операция+КЛТ+ДЛТ 

отличный косметический эффект консервативного лечения – органосберегающая операция+КЛТ+ДЛТ 

Слайд 52Поверхностная брахитерапия
размещение источника излучения прямо на поверхности пораженной области.

Наибольшую

популярность методика аппликационной брахитерапии получила в офтальмологии. Дело в том,

что опухоли органа зрения часто поражают такие структуры глаза, удалить которые без потери зрения нельзя. Это приводит к значительному снижению качества жизни пациентов. При помощи поверхностной лучевой терапии врачам удается воздействовать на опухоль глаза и сохранять пациенту зрение на высоком уровне.

У многих пациентов рецидив злокачественного новообразования не отмечается на протяжении 10 и более лет, что считается великолепным результатом не только в онкоофтальмологии, но и при лечении других злокачественных образований.
Поверхностная брахитерапия размещение источника излучения прямо на поверхности пораженной области. Наибольшую популярность методика аппликационной брахитерапии получила в

Слайд 53Аппликационный метод облучения
Если для облучения используют препараты, испускающие бета-частицы, то

их вводят в органические ионообменные смолы или пропитывают ими специальную

ткань, которую помещают в пластмассу или пленку. Такой аппликатор можно моделировать точно по форме облучаемого участка, т. е. наложить непосредственно на очаг поражения. 
Аппликационный метод облучения Если для облучения используют препараты, испускающие бета-частицы, то их вводят в органические ионообменные смолы

Слайд 55Поверхностная брахитерапия

Поверхностная брахитерапия

Слайд 57Аппликационный метод облучения
При применении гамма-препаратов, их укладывают на предварительно изготовленный

из пластмассы муляж, прикрепляемый к облучаемой области тела.

Аппликационный метод облученияПри применении гамма-препаратов, их укладывают на предварительно изготовленный из пластмассы муляж, прикрепляемый к облучаемой области

Слайд 59методы эндобронхиального лучевого лечения
 Источником высокой мощности дозы излучения (12 Гр/ч) является

радионуклид 192Ir
Брахитерапия проводится по принципу afterloading.
При наличии стеноза бронхов

вначале перед установкой эндобронхостатов для брахитерапии проводят аргоноплазменную реканализацию бронхиального дерева.

методы эндобронхиального лучевого лечения Источником высокой мощности дозы излучения (12 Гр/ч) является радионуклид 192Ir Брахитерапия проводится по принципу afterloading. При

Слайд 60Внутриполостная брахитерапия
При проведении брахитерапии источники излучения с помощью специальных устройств

вводятся в полые органы методом последовательного введения эндостата и источников

излучения (облучение по принципу afterloading).
Для осуществления лучевой терапии опухолей разных локализаций существуют различные эндостаты: метрокольпостаты, метрастаты, кольпостаты, проктостаты, стомататы, эзофагостаты, бронхостаты, цитостаты.
В эндостаты поступают закрытые источники излучения, радионуклиды, заключенные в оболочку-фильтр, в большинстве случаев имеющие форму цилиндров, игл, коротких стерженьков или шариков.

Внутриполостная брахитерапияПри проведении брахитерапии источники излучения с помощью специальных устройств вводятся в полые органы методом последовательного введения

Слайд 61153Sm,  89Sr, 32Р
Сцинтиграммы больного раком предстательной железы с

множественными метастазами в кости после введения самария- 153-оксабифора. Препарат накопился

в очагах поражения (позвонках, ребрах, костях таза, левой бедренной кости) и обеспечил хороший паллиативный терапевтический эффект.

У больных с множественными метастазами в кости удается добиться не только стойкого и длительного подавления болей, но и замедления прогрессирования метастатического процесса. 
153Sm,   89Sr,  32Р Сцинтиграммы больного раком предстательной железы с множественными метастазами в кости после введения

Слайд 62Сочетанная лучевая терапия
ДЛТ воздействует на лимфатические узлы тазовой области, раковые

клетки вокруг предстательной железы,
а HDR-брахитерапия воздействует на опухоль изнутри,

не задевая здоровые органы.

Сочетанная лучевая терапияДЛТ воздействует на лимфатические узлы тазовой области, раковые клетки вокруг предстательной железы, а HDR-брахитерапия воздействует

Слайд 63Внутрисосудистая брахитерапия
При помощи данного метода врачам удается лечить рестеноз коронарных

сосудов. Достигается эффект за счет внедрения в стенку сосуда источника

излучения. Специалисты не отрицают того, что метод этот достаточно прочен, поскольку предусматривает использование сложной аппаратуры, которая имеется только в самых передовых медицинских центрах мира.
Внутрисосудистая брахитерапия При помощи данного метода врачам удается лечить рестеноз коронарных сосудов. Достигается эффект за счет внедрения

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика