Слайд 1Межведомственный подход в сохранении ментального ( психического и психосоматического) здоровья
детей, подростков и взрослых в современных условиях.
Президент Профессиональной Медицинской Психотерапевтической
Ассоциации
д.м.н., профессор Курпатов В.И.
7 июня 2019 г. Уфа
Слайд 2Психическое здоровье человека с начала XXI века относится к числу
приоритетных направлений деятельности любого развитого общества
Эта тема связана с
фундаментальными аспектами человеческой жизни и имеет не только рационально-прагматический, но и мировоззренческий уровень рассмотрения.
Она выходит далеко за пределы узкопрофессионального обсуждения, а практическое решение связанных с нею проблем требует междисциплинарного, межведомственного и межсекторного подходов.
Слайд 3Тема психического здоровья в современном мире становится все более актуальной
далеко за пределами медицинского контекста.
Огромную роль здесь играют ускоряющиеся
социальные изменения, миграционные процессы, нездоровый образ жизни, ужесточение требований в профессиональной сфере и сфере образования.
Слайд 4Примерно 2500 лет назад Гиппократ учил, что состояние здоровья является
доказательством того, что человек достиг состояния гармонии как внутри себя,
так и со своим окружением, и все, что оказывает влияние на мозг, воздействует и на тело.
Слайд 5Психические расстройства – это вторая наиболее существенная причина бремени болезней
в Европейском регионе и наиболее частая причина инвалидности. (до 25%
– Инф. бюлл. ВОЗ, май 2016)
Слайд 6 В последние годы стало явным, что программы по охране
психического здоровья должны стать приоритетными для большинства стран по двум
основным причинам:
Во-первых, по своим огромным социальным последствиям;
Во-вторых, как программы психического здоровья, которые могут способствовать предотвращению развития возникшей тенденции дегуманизации медицины и общества.
Слайд 7Программы по охране психического здоровья должны быть в центре внимания
не только врачей, но и политических, государственных органов, средств массовой
информации, деятелей сферы образования и других областей.
Слайд 8Размер проблемы таков, что мы имеем все основания рассматривать психические
болезни в качестве основной угрозы здоровью и продуктивности жизни наций
во всём мире.
Слайд 9Психическое здоровье подростков
ВОЗ 18 сентября 2018 г.
Половина всех нарушений
психического здоровья возникают до наступления 14-летнего возраста, однако такие случаи
в большинстве своем не выявляются и остаются без лечения.
Депрессия является одной из ведущих причин заболеваемости и инвалидности среди подростков во всем мире.
Самоубийства являются третьей по значимости ведущей причиной смертности в возрастной группе 15–19 лет.
Слайд 10Согласно оценкам, 10–20% подростков во всем мире сталкиваются с нарушениями
психического здоровья, но не проходят диагностику и лечение.
Признаки ухудшения
психического здоровья могут остаться незамеченными по целому ряду причин, таких как незнание или непонимание специфики психического здоровья работниками здравоохранения и стигматизация, удерживающая подростка от обращения за помощью.
Слайд 11Данные официальной медицинской статистики последних десятилетий свидетельствуют о стойкой тенденции
к росту психических расстройств среди детско-подростковой популяции.
Поведенческие и эмоциональные расстройства,
особенности психического развития, дефицит внимания, гиперактивность, превалирует над другими болезнями у детей младше 10 лет.
Чрезвычайно актуальна в настоящее время проблема подростковой агрессии.
Результаты исследований феномена агрессивности у детей и подростков показали, что от 50% до 70% подростков, совершивших агрессивные деликты, имеют психические нарушения.
Слайд 12
В детском возрасте продолжает расти удельный вес различных нарушений нервно-психического
развития и, в первую очередь, расстройств аутистического спектра, которые в
последние годы приобрели фактически международное значение.
Слайд 13Эмоциональные расстройства
В подростковом возрасте нередко развиваются эмоциональные расстройства.
Помимо депрессии
или тревожности подростки с расстройствами эмоциональной сферы могут также испытывать
повышенную раздражительность, недовольство или гнев.
У подростков младшего возраста могут дополнительно возникать эмоционально обусловленные физические симптомы, такие как боль в желудке, головная боль или тошнота.
.
Слайд 14Эмоциональные расстройства могут сильно ограничивать функциональные возможности подростков, сказываясь на
учебе и посещаемости.
В наихудшем случае депрессия может приводить к
самоубийству
720 детей и подростков России в 2016 г. покончили жизнь самоубийством.
Слайд 15Прогноз НЦПЗ РАН
В психиатрической и психотерапевтической помощи в России нуждается
как минимум 14% населения – около 20 млн граждан
Однако реально
помощь получают не более 4 млн человек (1/5)
Слайд 16В России каждый четвертый из ежегодного регистрируемых инвалидов – инвалид
вследствие психических расстройств, что выше соответствующего среднего мирового показателя в
1,6 раза
Общее число инвалидов вследствие психических расстройств составляет 1010700 человек
Инвалидизация
Слайд 17Нозологическая структура общей и первичной заболеваемости в 2016г.
По данным
доклада руководителя НОО ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П Сербского» Минздрава России,
заслуженного врача РФ, док. мед. наук Н.Д. Букреевой 19.05.2017г. Сводные данные ГСН за 2016 г. Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ) форма № 10.
Слайд 18
По объединенным данным ВОЗ, от 38 до 42% всех пациентов,
посещающих кабинеты соматических врачей, относятся к группе психосоматиков.
Психосоматическая медицина
Слайд 19
Финансовые потери при оказании помощи больным с психосоматическими расстройствами
Нормативы финансовых
затрат на единицу объема медицинской помощи за 2013 г.
Слайд 20
Согласно данным эпидемиологических исследования 80% психически нездоровых людей относятся к
так называемой «малой психиатрии» - пограничные психические заболевания и психосоматические
расстройства.
Слайд 21Наиболее эффективны профилактические мероприятия при пограничных психических и психосоматических расстройствах.
Позволяют
существенно снизить нагрузку на бюджет, трудопотери, инвалидизацию.
Восстановить уровень и
качество трудовой и социальной жизни.
Слайд 22В медицинской энциклопедии профилактика определяется:
Как система государственных, социальных, гигиенических, медицинских
мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней.
Слайд 23Предупреждение болезни и её последствий представляет собой сложный, многокомпонентный процесс
и включает три вида профилактики.
Первичная – имеет целью предупредить заболевание.
Вторичная
направлена на предупреждение осложнений болезни, перехода её в хроническую форму.
Третичная – на предупреждение инвалидизации и снижение смертности.
Слайд 24К сожалению, вся практика охраны психического здоровья в основном строится
как вторичная профилактика, в то время как первичная профилактика психических
и психосоматических заболеваний сводится в основном к санитарному просвещению.
Слайд 25Медицинская (врачебная) модель психотерапии.
Слайд 26Юридическим основанием рассмотрения психотерапии в рамках медицинского правового поля является
приказ Министерства здравоохранения СССР от 31.05.85 № 750, которым она
включена:
в качестве самостоятельной отрасли медицины в номенклатуру (классификатор) специальностей лиц с высшем медицинским и фармацевтическим образованием в учреждениях здравоохранения Российской Федерации.
в перечень соответствия врачебных и провизорских должностей введена должность «врач-психотерапевт».
Слайд 27Доминирующими задачами психотерапии являются:
профилактика и сохранение здоровья социально активной части
населения;
восстановление трудоспособности;
сохранение и поддержание качества жизни
человека.
Слайд 28Крайне скудно кадровое обеспечение психотерапевтической помощи:
число врачей-психотерапевтов (физических лиц)
составило всего лишь 1440 на всю страну, уменьшившись при этом
за год на 4,7%.
Не вызывают оптимизма и показатели по кадровому составу медицинских психологов (менее 4000)
Социальных работников (менее 1000).
Казаковцев Б.А. (2017г.)
Слайд 29На сегодняшний день в Российской Федерации в период до 2020
года реализуется государственная программа РФ «Развитие здравоохранения» утверждённая постановлением Правительства
Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. №294.
С сожалением приходится признать, что в Российской Федерации не существует федеральной программы «Психическое здоровье нации», которая включала бы системный подход к профилактике психических заболеваний, а также аспектов развития клинической психологии, психотерапии, и их более тесную интеграцию в практическое здравоохранение.
Слайд 30Для конструктивного решения имеющихся проблем целесообразно:
Создание Экспертного Совета при правительстве
Российской Федерации (и филиалов в регионах) по развитию психологической, психотерапевтической
и психосоматической помощи.
Слайд 31Управление и контроль за реализацией Проекта осуществляется Правительством , Общественными
Палатами , а также заинтересованными профессиональными объединениями и организациями.
Комитетом
по здравоохранению, Комитетом по образованию, Комитетом по труду и социальной защите населения, Комитетом по молодежной политике.
Слайд 3201 марта 2018 года состоялось совместное заседание Комиссии по качеству
жизни, социальной политике, делам ветеранов, здравоохранению и трудовым отношениям Общественной
Палаты Санкт-Петербурга и Комитета по здравоохранению Общественной Палаты Российской Федерации «Психологическая, психотерапевтическая и психосоматическая помощь в концепции сохранения здоровья жителей Санкт-Петербурга. Проблемы и перспективы».
В принятой Резолюции, в частности, говорится: «Принимая во внимание злободневность проблемы и угрозы здоровью жителям Санкт-Петербурга, а также учитывая необходимость скорейшего принятия мер по созданию и развитию психологической, психотерапевтической и психосоматической помощи в регионе, рекомендовать органам исполнительной власти СПб рассмотреть Концепцию медико-социальной программы развития психологической, психотерапевтической и психосоматической помощи в СПб в целях разработки и построения системы и принятия городской программы».
Слайд 33САМОРЕГУЛИРУЕМЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ,
КАК ИНСТРУМЕНТ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПСИХОТЕРАПИИ В НОВЫХ ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
Слайд 34Федеральный закон от 05.04.2010 № 40-ФЗ (ред. от 27.04.2014) «О
внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросу
поддержки социально-ориентированных некоммерческих организаций
Последние годы характеризуются процессами эффективного взаимодействия государства с некоммерческим сектором, которые системно предпринимаются органами власти с 2010 г. с известного ФЗ № 40.
Федеральные программы поддержки социально ориентированных некоммерческих организаций (СО НКО) свидетельствуют, что государство рассматривает некоммерческие организации как партнера в сохранении здоровья населения.
Слайд 35Профессиональная
Медицинская
Психотерапевтическая
Ассоциация
Слайд 36В 2016г. Министерством юстиции РФ
зарегистрирована ПМПА
некоммерческая организация
ПМПА –
профессиональное объединение специалистов, участвующих в лечении, сохранении и укреплении психического
и психосоматического здоровья населения: врачей психотерапевтов, психиатров, врачей психосоматического профиля, психологов, участвующих в лечебно-профилактических мероприятиях, лечебных педагогов, специалистов по социальной работе, среднего медицинского персонала психотерапевтических и психосоматических подразделений, направленное на координацию их деятельности, представление и защиту их прав и законных интересов.
Слайд 37Свидетельство о регистрации ПМПА
Слайд 38СТРУКТУРА «ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ»
Сообщество
врачей
Сообщество
психологов
Сообщество
специалистов
по соц. работе
Сообщество
медицинских
сестер
Секция АКТА
Секция сексологии
Секция
психиатрии
Секция
психокорреционной психологии
Региональные
отделения
Слайд 39ПМПА активно создает по всей России региональные отделения, развивает
психотерапевтическую помощь по всей стране.
Созданы региональные отделения в Ростове-На-Дону
и Саратове и др.
Слайд 40 Региональное отделение
ПМПА Ростова-на Дону
Председатель регионального
отделения ПМПА
Бухановская О.А.
Врач-психиатр высшей категории к.м.н.
Главный врач ЛРНЦ «Феникс»
Секретарь регионального
отделения ПМПА
Дейнекина А.С.
Клинический психолог ЛРНЦ «Феникс»
Слайд 41Региональное отделения ПМПА
Саратов
Председатель регионального
отделения ПМПА
Врач психотерапевт
высшая высшая квалификационная категория
Михеева Ольга Викторовна
Слайд 42Предлагаем создать в Башкортостане
Республиканское Отделение «Профессиональной Медицинской Психотерапевтической Ассоциации»
для
совместного развития медицинской модели психотерапии в рамках полипрофессиональных бригад
(врачи-психотерапевты, медицинские
психологи, специалисты по социальной работе, медицинские сёстры).
Слайд 43ПМПА активно сотрудничает
с иностраннымми коллегами
Слайд 44 31 мая – 1 июня 2019 г. Санкт-Петербург
Конгресс с
международным участием
«Ментальное здоровье, эволюция и интеграция в психотерапии»
Слайд 45Резолюция конгресса
Дискуссии о психотерапии, как гуманитарной специальности, не требующей базисного
медицинского и психологического образования, оценены как малообоснованные и не имеющие
поддержки на административном и законодательном уровнях, среди специалистов и организаторов здравоохранения.
Слайд 46 1. Поддержать решение международного конгресса «Психотерапия, психология, психиатрия
– на страже душевного здоровья!» проходившего
22-23 марта 2019 года в
ФБГУ НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева о создании на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева» МЗ РФ рабочей группы с участием представителей профессиональных психотерапевтических сообществ для разработки нормативно-правовых документов, определяющих «психотерапию» как самостоятельную медицинскую специальность
Слайд 472. Принимая во внимание значение проблемы сохранения психического и психосоматического
здоровья жителей России внести предложение о создании Экспертного Совета при
правительстве Российской Федерации (и его филиалов в регионах) по развитию психотерапевтической и психосоматической помощи.
Слайд 483. Инициировать и принять активное участие в создании организационно-методической структуры
главных внештатных специалистов психотерапевтов, регулирующей основные направления развития психотерапии и
медицинской психологии в стране.
Резолюция принята единогласно участниками Конгресса 1июня 2019 г.
Слайд 50
Сайт: http://www.pmpaspb.org/
Адрес: 191119 Санкт-Петербург ул. Достоевского, дом 19/21
