Министерство здравоохранения Украины Запорожский государственный медицинский

г. Запорожье

2011 г

Антихолинэстеразные средства
Подготовила:
Студентка 3 курса медицинского факультета 7

группы
Кулиш А.Н.

применению.
Побочные действия.
Противопоказания.
Отравление:симптомы и помощь.

избыток медиатора ацетилхолина в холинергических синапсах, инактивируя разрушающий его фермент

— холинэстеразу.Являются М -и Н-холиномиметиками непрямого действия.

Механизм действия
Блокируют ацетилхолинэстеразу,образуя с ним прочную ковалентную связь или непрочную,препятствуя гидролизу ацетилхолина,усливая и пролонгируя этим его действие.
Фармакологические эффекты
Мускариноподобные.
Никотиноподобные:облегчают передачу возбуждения на скелетные мышцы и в вегетативных ганглиях.
Холиномиметические:повышают тонус и сократительную активность гладких мышц;брадикардия,работа сердца снижается,скорость распространения возбуждения по проводящим путям сердца,АД понижается;усиливают секрецию желез;стимулируют ЦНС;миоз,снижают внутриглазное давление,вызывают спазм аккомодации;стимулируют моторику кишечника;тонус и сократительная активность мышц мочевого пузыря повышается.

фермента возможно.
Третичные амины:
*Физостигмина салицилат(Physostigminum salicylate)
*Амиридин(Amiridinum)
*Донепезил(Donepezil)
*Галантамина бромид(Galanthaminum)
Четвертичные аммониевые соединения:
*Прозерин(Proserinum)
*Оксазил(Oxazylum)
*Дистигмина бромид(Distigmine bromide)
*Пиридостигмина

бромид(Pyridostigmine bromide)

Препараты необратимого действия

Образуют с ферментом прочные связи,вызывая его фосфорилирование,активность фермента не восстанавливается;гидролиз АХ пройзойдет только после биосинтеза новой холинэстеразы.
Фосфорорганические соединения:
*Армин(Arminum)
*Фосфакол(Phosphacolum)

и параличи;
приступы пароксизмальной тахикардии;
декураризация;
слабость родовой деятельности;
антидоты при отравлении миорелаксантами,М-холиноблокаторами;
после перенесенного

полиомиелита,менингита,энцефалитах;
атрофия зрительного нерва,невриты,полиневриты;
после травм ЦНС;

области надбровных дуг,спазм аккомодации,нарушение остроты зрения,отек и раздражение коньюктивы,угнетают ЦНС.
Со

стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение сердечной деятельности(аритмии,экстрасистолии,брадикардия,асистолия),снижение АД.
Со стороны ЖКТ: тошнота,рвота,усиление перистальтики кишечника,понос,спазм кишечника,запор,боль в животе.
Прочие: бронхоспазм,спазм мочевыводящих путей,матки,гиперсаливация,подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры,общая слабость.

заболевания сердца,артериальная гипотензия,атеросклероз,стенокардия.
Со стороны ЖКТ: желудочно-кишечные кровотечения,язвенная болезнь,механическая непроходимость желудочно-кишечного

тракта.
Со стороны органов дыхания: бронхиальная астма,бронхиты.
Прочие: сахарный диабет,тиреотоксикоз,гипертиреоз,высокая степень близорукости,указание на отслаивание сетчатки,детский и юношеский возраст,беремнность.

мышц,тремор;в тяжолых случаях возможны потеря сознания,судороги,понижение артериального давления,брадикардия,коматозное состояние.Смерть наступает

от остановки дыхания.

слабительное,адсорбенты,сиффонные клизмы;при попадании на кожные покровы и слизистые-тщательно промыть 3-5

% раствором натрия гидрокарбоната.
Форсированный диурез,гемосорбция,гемодиализ,перитонеальный диализ.
Атропин по 3 мл внутривенно в растворе глюкозы,повторно до купирования бронхореи и появления сухости слизистых оболочек(15-20 мл).При резкой гипертонии и судорогах-бензогексоний(1 мл 2 % р-ра),магния сульфат(10 мл 25% р-ра) внутримышечно,барбамил(5 мл 10% р-ра) внутривенно,гидрокарбонат натрия(до 1000 мл 4% р-ра) внутривенно.
Искусственное аппаратное дыхание.
Реактиваторы холинэстеразы:дипироксим(1 мл 15% р-ра) подкожно повторно,изонитрзин.
Лечение токсического шока.
Антибиотики.
Замещение крови.