Мукогингивальная пластика. Современное состояние вопроса

следующему:
1. Рецессия десны
2. Формирование диастемы
3. Скопление налета в результате откидывания

десневого края и раскрытия зубодесневой борозды.
Френулотомия - это простое рассечение уздечки от верхушки прикрепления до основания вплоть до альвеолярного отростка.
Френулоэктомия - это полное иссечение уздечки, включая прикрепление к подлежащему альвеолярному отростку.

линия иссечения уздечки.

D, Завершено проведение разреза и иссечение уздечки.

Е, Наложены швы.

F, Вид через шесть месяцев.

корня, при этом на поверхности мягких тканей отсутствуют характерные признаки

активного воспалительного процесса.
Причиной утраты прикрепления могут быть краевой пародонтит, вестибулярное смещение зубов, травматические повреждение кости, нарушение кровообращения в зоне прикрепленного эпителия в результате травмы и некоторые другие состояния.
При усугублении рецессии в первую очередь следует устранить основной этиологический фактор утраты прикрепления и кости.

узкая и мелкая широкая рецессия десны, при которой рецессия не

выходит за пределы слизисто-десневого соединения. Нет потери интерпроксимальной кости или десны. Возможно закрытие 100% поверхности корня.
Класс II Глубокая узкая и глубокая широкая рецессия десны, при которой рецессия выходит за пределы слизисто-десневого соединения. Нет потери интерпроксимальной кости или десны. Возможно закрытие 100% поверхности корня.
Класс III Десневая рецессия части десны класса II, с сопутствующей потерей интерпроксимальной кости, при которой десна в межзубных промежутках находится апикальнее цементо-эмалевого соединения, но корональнее десневого края. Закрытие 100% поверхности корня невозможно.
Класс IV Потери интерпроксимальной кости и мягких тканей таким образом, что один или оба межзубных сосочка находятся на уровне десны. Закрытие корня невозможно.

поверхности корня возможно при рецессии десны I-III класса. Максимальное влияние

на исход лечения оказывает кровоснабжение пересаженных тканей.

сосочка и перегородки альвеолы, прилегающих к области рецессии;
б) достаточный объем

межзубного сосочка, прилегающего к области рецессии.
2. Достаточное кровоснабжение донорских тканей.
3. Достаточная толщина донорской ткани (лоскута или трансплантата).
4. Плотная адаптация и надежная фиксация донорской ткани к принимающему ложу. Следует избегать образования мертвой зоны между донорской тканью и принимающим ложем, так как это нарушает кровоснабжение.
5. Отсутствие обширного кариеса или клиновидного дефекта на обнаженной поверхности корня.

соединения (при устранении рецессии десны I-II класса).
2. Глубина зубодесневой борозды

до 2 мм.
3. Отсутствие кровоточивости при зондировании.
4. Отсутствие повышенной чувствительности зуба.
5. Гармония цвета десны с цветом окружающих тканей.

корня
Формирование принимающего ложа
Горизонтальный разрез межзубных сосочков
Вертикальные разрезы
Принимающее ложе

ложа
Шаблон перемещают на небо и окаймляют разрезом
Отделение трансплантата
Ушивание донорской

зоны

Полученный трансплантат

растягивающий трансплантат.
Швы вдоль межзубных углублений
Пародонтологи-ческая повязка
Обвивной прижимающий шов и фикция

мезиального угла трансплантата

Вид через 5 недель после операции.

глубокие рецессии десны, а также устранять рецессии одновременно в области

нескольких соседних зубов.

слизистого лоскута и послабляющий разрез надкостницы.
Сглаживание поверхности корня
Выбор

донорской зоны.

слизистый лоскут
Отделение трансплантата
Соединительнотканный трансплантат
Фиксация первичного лоскута.

через три месяца после операции.

расщеплении мягких тканей, прилежащих к рецессии, со стороны зубодесневой борозды.

В получившийся конверт вводят соединительнотканный трансплантат, который получают на небе, и фиксируют цианакрилатным клеем, а не швами.

Достоинства.
1. Простота.
2. Минимальная инвазивность.
3. Хороший эстетический результат за счет полного сохранения межзубных сосочков.

Недостатки.
1. Невозможность коронального смещения надлежащего лоскута.
2. Методика неэффективна для значительной рецессии, так как размеры трансплантата, вводимого в ложе, ограничены.

в виде конверта.
Получение соединительнотканного трансплантата.

расщепленное ложе
Стабилизация трансплантата цианакрилатным клеем и наложение пародонтологической повязки.
Вид через

2 месяца после операции.

трансплантата со стороны соединительнотканного ложа и внутренней поверхности лоскута.
2. Возможность

ушивания раны наглухо.
3. Простота стабилизации трансплантата с помощью фиксации швом к надкостнице.
4. Относительно быстрое заживление раны.
5. Простота обеспечения гемостаза, меньшие боль и дискомфорт в послеоперационном периоде (возможность ушивания в донорской зоне).
6. Сочетание по цвету с окружающими тканями.
Недостатки.
1. Возможность уменьшение зоны кератинизированной прикрепленной десны из-за коронального смещения слизисто-десневого соединения вместе с лоскутом для перекрывания трансплантата.

операции
Подготовка принимающего ложа.
Получение соединительнотканного трансплантата и ушивание донорской зоны.

Ушивание раны.
Вид через месяц после операции.