определение объема кровопотери

кровопотери можно разделить на:
непрямые (по клиническим признакам, визуально, расчетные методы)
прямые (взвешивание салфеток,

взвешивание больного, колориметрический, метод электропроводности, плотности крови и др.).
В то же время каждый из данных методов не может быть точным, так как между объемом кровопотери и степенью снижения ОЦК (объем циркулирующей крови) нет прочной связи в связи с тем, что из циркуляции выходит не только кровь, вылившаяся из сосудистого русла, но и депонированная кровь.

материала до и после операции.
Метод взвешивания пациента имеет ряд существенных

недостатков и позволяет получить результаты только после оперативного вмешательства.
Метод взвешивания операционного материала довольно прост. Объем кровопотери определяется по разнице веса сухих и смоченных кровью тампонов, шариков, простыней и халатов с учетом того, что 1 мл крови весит около 1 г. Однако и он имеет существенные недостатки (не учитывается испарение плазмы при высокой температуре в операционной и т.д.), что заставляет хирургов увеличивать полученное число на 25-30%.

определением концентрации составных частей (гемоглобина) крови и пересчетом на объем

излившейся крови. К недостаткам метода следует отнести трудность извлечения крови, потребность в стандартных растворах гемоглобина и калибровочных кривых

собранной в мерные емкости при выполнении оперативного вмешательства. Для этого

используют понятие учтенной кровопотери (объем крови, собранной во время операции из серозных полостей или операционной раны с учетом веса сгустков). Величину учтенной кровопотери оценивают в мл, дефиците ГО (глобулярного объема) у пациента от должного (%) или в стандартных дозах эритроцитов (СДЭ). Одна СДЭ равняется 200 мл клеток с гематокритом 100 %, что соответствует ГО стандартной дозы (450 мл) эксфузии донорской крови.

всех этапах лечения больного от момента начала кровотечения и первичного

осмотра больного до остановки кровотечения и устранения его последствий

Наиболее простым и часто используемым методом определения объема кровопотери является оценка величины АД и ЧСС через ИШ Альговера– Бурри:
ИШ = АДсист / ЧСС.
Нормальное значение ИШ равняется (0,540 ± 0,021) ед.

пульса и дыхания, величины АД и ЦВД.
Определение объема кровопотери

по локализации травмы:
‒ травма груди — 1,5‒2,5 л;
‒ травма живота — до 2 л;
‒ множественный перелом костей таза — 2,5‒3,5 л;
‒ открытый перелом бедра — 1,5‒1,8 л;
‒ закрытый перелом бедра — 2 л;
‒ перелом голени — 0,8 л;
‒ перелом плеча — 0,6 л,
‒ перелом предплечья — 0,5 л.

веса крови, количества тромбоцитов, уровня альбуминов.
Гематокрит — объемная фракция эритроцитов

в цельной крови (доля клеточного компонента в объеме анализируемого образца крови), которая зависит от количества и объема эритроцитов. В норме у взрослых гематокрит варьирует от 32 до 49 %.
Наибольшей популярностью пользуется метод, предложенный Муром (Мооrе), с помощью которого величина кровопотери вычисляется ретроспективно по формуле:
КП=ОЦКд*Гтд-Гтф/Гтд
В свою очередь, ОЦКд (до кровопотери) определяется по формуле:
ОЦКд = Pq, где P — масса тела, кг; q — эмпирическое число, отражающее количество крови на 1 кг массы тела (65 мл для женщин и 70 мл для мужчин).
П. Г. Брюсов предложил формулу расчета степени кровопотери по дефициту ГО:
Vкп=ОЦКд*ГОд-ГОф/ГОд
где Vкп — объем кровопотери, мл; ОЦКд — должный (до кровопотери) объем крови, мл; ГОд и ГОф — должный и фактический ГО, мл.