Организация ухода за больными гастроэнтерологического профиля

требований личной гигиены (перестилание постельного белья, умывание, подмывание, подклатывание судна,

применение утки, профилактика пролежней и т.д.)
Раскладывание таблеток и выполнение рекомендаций врача
Ведение медицинской документации

простейших физиопроцедур
Оценка состояния больного
Контроль ЧСС, АД, частоты стула, диуреза,

др.
Промывание желудка
Клизмы
Подготовка к специальному исследованию
Оказание первой доврачебной помощи (анемии, диарея)
Образовательные программы для больных

и характера стула
Эзофагит
Желудочная диспепсия
Кишечная диспепсия
Дискинезия желчевыводящих путей
Гепатомегалия
Желтуха
Мальабсорбция
Мальдигестия
Нарушение питания /кахексия

напальчник;
резиновые перчатки, клеёнчатые фартуки;
ведро с чистой водой комнатной температуры, литровая

кружка, воронка ёмкостью 1 л,
таз для промывных вод.

метки (см. выше раздел «Зондирование желудка»).
Подсоединить воронку к зонду и

опустить её, слегка наклонив, до уровня колен больного, чтобы вылилось содержимое желудка.
Налить в воронку 1 л воды, затем медленно поднимать её, пока уровень воды в воронке не достигнет её устья (но не более!).
Опустить воронку ниже уровня колен пациента, сливая появившееся содержимое желудка в таз (промывные воды поступают в таз по закону сообщающихся сосудов).
Повторить процедуру промывания желудка несколько раз, пока промывные воды не станут чистыми.
Отсоединить воронку от зонда, осторожно извлечь зонд из желудка пациента.
Дать пациенту прополоскать ротовую полость водой, обеспечить ему покой.
Поместить зонд с воронкой на 1 ч в ёмкость с дезинфицирующим раствором (3% раствором хлорамина Б).
При необходимости отправить первую порцию промывных вод в лабораторию (бактериологическую, токсикологическую и пр.).

12-перстной кишки и антрального отдела желудка под действием факторов агрессии

желудочного сока

обусловленное забрасыванием кислого желудочного содержимого в пищевод

(натощаковые, после еды)
Зависимость от стула, рвоты
Эффективность спазмолитиков

еды)
Натощаковые боли

связанное с раздражением блуждающего нерва

в результате нарушения моторной функции гладкомышечной ткани оболочки желудка, развития

гастро-эзофагеального рефлюкса

Содержимое
Воздухом или газом (брожение, гниение)
Кислым (гиперсекреция)
Съеденной пищей
Желчью (горьким)
Тухлым (воздухом с неприятным запахом тухлого куриного яйца)

пищевода и/или 12-перстной кишки через рот

Центрального генеза
При заболеваниях органов пищеварения

(пищевод, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, пищевод)

от приема пищи

несъедобным веществам) - пикацизм

сопровождается меленой (при обильном кровотечении)

желудка или 12-п кишки
Разрывы слизистой оболочки в области гастро-эзофагеального перехода

(синдром Мэллори-Вейсса)

10 кг за 1 месяц
Симптомы дефицита питательных веществ и микроэлементов

(гипопротеинемия, гипохолестеринемия, тетания, остеопороз, анемия)

аппетита
Алиментарный фактор
Нейрогенная анорексия
Психические заболевания
Заболевания головного мозга
Интоксикации
Иммунодефицитное состояние

препаратов
Подготовка к исследованиям
Образование

льдом)
Применение атропина и других холинолитиков по назначению врача
Контроль за состоянием

больного (сознание, пульс, АД, симптоматика)

желудка

Боли
Нарушение аппетита
Снижение массы тела
Рвота (пилоро-дуоденальный стеноз)
Желудочное кровотечение

диеты при нарушении аппетита
Контроль массы тела
Оценка симптомов (рвота и др.)
Помощь

при желудочном кровотечении

обследованию, транспортировка
Измерение температуры тела
Контроль общего состояния

при развитии осложнений (эмпиема, обтурационная желтуха)

врача
Транспортировка
Подготовка к выполнению исследования

обследованию
Выполнение очистительной клизмы
Контроль общего состояния
Купирование кишечного кровотечения (пузырь со

льдом, выполнение назначений врача)

до 2л).
Толстостенная резиновая трубка диаметром просвета 1 см, длиной 1,5

м, которую соединяют с тубусом кружки Эсмарха.
Соединительная трубка с краном (вентилем) для регуляции тока жидкости.
Наконечник стеклянный, эбонитовый или резиновый.
Теплая вода 1,5-2 л.
Клеенка.

кружку Эсмарха. Налить в кружку Эсмарха кипячёную воду или жидкость

назначенного состава, объёма (1—1,5 л) и температуры. Подвесить кружку на штатив на высоту 1 м над уровнем тела больного. Открыть кран, заполнить трубки и закрыть кран.
Поставить на пол около кушетки таз; на кушетку положить клеёнку и сверху неё — пелёнку.
Предложить больному лечь на край кушетки на бок, согнув колени и приведя их к животу для расслабления брюшного пресса; пациент должен максимально расслабиться и дышать глубоко, ртом, не напрягаясь.
Набрать шпателем небольшое количество вазелина и смазать им наконечник.
Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие наконечник, продвигая его вначале по направлению к пупку на 3-4 см, затем параллельно позвоночнику до общей глубины 7-8 см.
Приоткрыть кран, осторожно выполнить введение жидкости в кишечник.
По окончании процедуры закрыть кран и извлечь наконечник, прижав правую ягодицу больного к левой, чтобы не вытекла жидкость из прямой кишки.
Предложить больному задержать воду как можно дольше (5-10 мин).
Разобрать систему, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. Снять фартук, маску, перчатки, вымыть руки.

желудка
Ирригоскопия
Ретроградная холецисто-холангио-панкреато графия (РХПГ)
УЗИ, КТ, МРТ
Лапароскопия