Выполнила:
студентка 4 б группы
Затикян Маринэ
Периоды родов.
Послеродовой период
Слайд 2Роды – это физиологический процесс, при котором происходит изгнание плода
и последа из полости матки через естественные родовые пути.
Слайд 3
Родовые изгоняющие силы:
Схватки – это периодически повторяющиеся сокращения мускулатуры матки.
Потуги – это присоединяющиеся к схваткам ритмические сокращения мышц брюшного
пресса и диафрагмы.
Слайд 4Периоды родов
Период раскрытия начинается с первыми регулярными схватками и заканчивается
с полным раскрытием маточного зева на 10 см.
Период изгнания
начинается с момента полного раскрытия маточного зева и заканчивается с рождением плода.
Последовый период начинается с момента рождения ребенка и завершается рождением последа.
Слайд 5Излитие околоплодных вод бывает:
Своевременным – при полном или почти полном
раскрытии зева до 10-12 см.
Ранним - при неполном раскрытии зева.
Преждевременным
– до начала регулярной родовой деятельности;
Запоздалым - с рождением плода.
Слайд 6Раскрытие шейки матки у рожениц
Первородящие
Повторнородящие
Слайд 7Совокупность движений, совершаемых плодом при прохождении через малый таз и
мягкие родовые пути называется биомеханизмом родов.
Слайд 8Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания плода
Слайд 9Первый момент биомеханизма родов - сгибание головки плода
При этом
проводная точка – малый родничок
плод проходит малый таз своим наименьшим
размером – малым косым = 9, 5 см, окружностью 34 см.
Слайд 10Второй момент биомеханизма родов - внутренний поворот головки
При этом затылок
плода поворачивается к симфизу, а личико к крестцу, возникает передний
вид.
Стреловидный шов на головке плода переходит из поперечного в косой, а затем прямой размеры таза.
Слайд 11Третий момент биомеханизма родов - разгибание головки плода
Образуется точка
фиксации – подзатылочная ямка упирается в симфиз, происходит рождение затылка,
темени, личика плода.
Слайд 12Четвертый момент биомеханизма родов – внутренний поворот плечиков
Плечики совершают поворот,
при этом верхнее плечико плода поворачивается к симфизу, а нижнее
плечико к крестцу.
Происходит рождение верхнего плечика, а затем нижнего плечика плода.
Слайд 13
Последовый период длится 15-30 минут, после рождения ребенка, и состоит
из двух моментов:
отделение плаценты и оболочек от стенки матки;
изгнание последа
из родовых путей.
Слайд 15
В фильтре:
Собирается анамнез, знакомство с обменной картой, заполняется
история родов.
Осмотр тела, слизистых оболочек, волос на педикулез.
Решается вопрос о
распределении роженицы в физиологическое или обсервационное отделение.
Слайд 16Смотровая комната
Измерение роста, веса, АД на обеих руках,
наружное акушерское
исследование,
выслушивание сердцебиения плода,
измерение костного таза, ВСДМ, ОЖ.
Слайд 17Санитарная обработка роженицы:
Очистительная клизма,
Гигиенический душ.
Сбриваются волосы с лобка.
Подстригаются ногти.
Выдается стерильный
комплект белья (рубашка, халат, подкладная пеленка).
Душевая комната
Слайд 18
Ведение первого периода родов
Следить за схватками, за продвижением головки,
Следить за состоянием плода, выслушивается сердцебиение, лечение гипоксии плода.
Обезболивание родов.
Слайд 19Ведение роженицы в первом периоде родов
С помощью кардиомонитора одновременно регистрируется
сердцебиение плода и сокращение матки.
Слайд 20Прорезывание головки плода в периоде изгнания
Акушерка сводит ткани промежности с
головки плода.
Слайд 21Выведение головки плода акушеркой
Профилактика акушерского травматизма: разрывов мягких родовых путей
у матери и повреждений у ребенка.
Слайд 22Рождение головки плода
Акушерка сводит ткани промежности с головки плода.
Слайд 23Выведение туловища ребенка
Акушерка выводит плечики ребенка.
Далее происходит рождение плечевого пояса,
туловища и конечностей ребенка.
Слайд 24Полное рождение ребенка
Акушерка готовиться к обработке новорожденного и оценке его
состояния.
Слайд 25Оценка новорожденного
Оценить состояние новорожденного по шкале Апгар (дыхание, сердцебиение, цвет
кожи, рефлексы, движения).
Слайд 26Пересечение пуповины и отделение ребенка от матери
Слайд 27Первичный туалет новорожденного
Произвести удаление слизи из верхних дыхательных путей с
целью профилактики асфиксии,
Обтереть ребенка стерильной пеленкой,
Слайд 28Первичный туалет новорожденного
Обработка пуповины 70 % спиртом,
Наложить на пуповину
2 зажима Кохера, рассечение пуповины ножницами,
Вторично обработать детский конец пуповины
70 % спиртом, наложить на пуповину скобу Роговина
Обработать пупочный остаток 5 % марганцем.
Слайд 29
Выкладывание ребенка на живот матери после рождения
Слайд 30Ведение третьего периода родов
Ввести сокращающие матку средства (метилэргометрин 2 мл
на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида)
Вывести мочу катетером,
Следить
за признаками отделения плаценты;
Попросить роженицу потужиться,
Измерить кровопотерю,
Произвести наружный массаж матки,
Положить пузырь со льдом на матку.
Слайд 31Признаки отделения последа
признак Шредера (матка сократилась и изменилась ее
форма)
признак Альфельда (зажим наложенный на пуповину опустился в лоток),
методу
Кюстнера-Чукалова
(при надавливании на живот у лобка роженицы – пуповина не втягивается)
Слайд 32Физиология послеродового периода
Послеродовый период начинается с момента изгнания последа и
продолжается 6-8 недель.
В течение этого времени происходит обратное развитие
(инволюция) половых органов.
Слайд 33Инволюция половых органов
Инволюция матки. В течение первых 10-12 дней матка
сокращается на 1,5-2 см ежедневно, что соответствует одному поперечному пальцу.
Эпителизация слизистой оболочки матки происходит за счет базального слоя эндометрия, которая заканчивается к 21 дню после родов. Заживают раны на шейке матки, влагалище, промежности.
Лохии - это раневой секрет из матки или выделения, которые первые 3 дня носят кровянистый характер, затем сукровичный, к 10 дню светлеют.
Шейка матки: внутренний зев закрывается к 7-10 дню, наружный к 21 дню после родов.
Слайд 34Инволюция половых органов
Связочный аппарат матки сокращается и укорачивается. Восстанавливается мышечный
тонус мышц тазового дна.
В яичниках обратное развитие желтого тела беременности.
У некормящих женщин цикл восстанавливается через 6 – 8 недель. У кормящих женщин - после периода лактации (физиологическая контрацепция). Овуляции препятствует лактогенный гормон гипофиза – пролактин.
Слайд 35Физиологические изменения в организме родильницы
Молочные железы достигают своего высшего развития.
Первые 2 – 3 дня после родов выделяется молозиво, с
3 – 4 дня появляется грудное молоко.
Общее состояние после физиологических родов удовлетворительное: пульс 70-80 уд в мин, АД в пределах нормы, температура тела 36,6 – 36,8* Увеличение температуры тела, тахикардия являются симптомами воспалительного процесса.
Слайд 36Уход за родильницей
Постельное белье менять через 2-3 дня, нательное белье
- ежедневно.
Подкладные пеленки – стерильные, меняют 3 – 4
раза в день.
На каждое кормление стерильное полотенце для груди.
Здоровым родильницам рекомендуется раннее вставание.
Измерение А/Д, пульса и температуры 2 раза в день.
Следить за инволюцией матки и лохиями.
Регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь
Из питания родильницы исключить алкоголь, аллергенсодержащие продукты, чеснок, перец.