Слайд 1 Психосоматический подход
Выполнила студентка лечебного факультета
6 курса 611 группы
Белозерова
Диана Николаевна
Слайд 2Актуальность
Распространенность психосоматических расстройств очень велика и по разным данным составляет
в популяции от 15 до 50%, среди пациентов амбулаторной практики
30-57%, это позволяет смело относить их к болезням цивилизации.
Слайд 3Определение
Психосоматические заболевания, или психосоматические расстройства — группа болезненных состояний,
появляющихся в результате взаимодействия психических и физиологических факторов. Представляют собой
психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне, физиологические расстройства, проявляющиеся на психическом уровне, или физиологические патологии, развивающиеся под влиянием психогенных факторов.
Слайд 4Обычная цепочка
Цепочка при психосоматической патологии
Слайд 5Особенности
Психосоматическая патология как общепатологический процесс имеет следующие особенности:
существует только
у человека, так как психика выступает как значимый компонент объективных
нарушений жизнедеятельности;
нестереотипный ответ на действие причинных факторов;
отсутствует генетически детерминированные унифицированные защитноприспособительные механизмы
Слайд 6Структура личности
Личность можно представить в виде трихотомической структуры:
Тело (сома)
– то, что мы являем собой в пространстве.
Душа –
интеллект, чувства (эмоции), воля, внимание, память; душевное здоровье есть сфера деятельности психиатра.
Дух – мировоззрение, нравственно-этические принципы, установки, определяющие поведение человека; формирование духа происходит под влиянием социума.
Все едино и взаимосвязано.
Слайд 8Парадигмы патогенеза
терапевтическая модель – соматоцентрическая парадигма патогенеза (основа заболевания –
латентные или субклинические формы патологии внутренних органов),
психиатрическая модель –
психоцентрическая парадигма (основа – психические заболевания, а соматические симптомы есть эквивалент или составная часть психопатологических симптомов).
Представляется правильным принятие обоих моделей в целостности и неразрывности, следовательно, термины психосоматическая и соматопсихическая патология обозначают одно и тоже, психическое и соматическое здоровье взаимоопределяют друг друга.
Слайд 9Парадигма взаимовлияния
Пример, скарлатина
Влияние психики практически нулевое, нет влияния на соматические
проявления, условно 100% клинических проявлений обусловлены соматическим страданием.
Слайд 10Парадигма взаимовлияния
Пример, олигофрения
Практически все клинические проявления обусловлены нарушением психических функций.
Слайд 11Парадигма взаимовлияния
Первопричина клинических проявлений – психические нарушения, которые маскируются в
соматических симптомах.
Слайд 12Парадигма взаимовлияния
Наличие соматического страдания вызывает реакцию на болезнь или патологически
изменят психические функции
Слайд 13Парадигма взаимовлияния
Сосуществование психических и соматических страданий без явных причинно-следственных связей.
Пример, ВИЧ-инфекция
Слайд 14Парадигма взаимовлияния
Очерченная клиническая картина психического заболевания сопровождается соматическими симптомами
Слайд 15Парадигма взаимовлияния
Соматическое страдание проявляется преимущественно нарушениями психики.
Слайд 17Какие диагностические единицы можно отнести к психосоматическим расстройствам?
Классические заболевания внутренних
органов:
артериальная гипертензия,
бронхиальная астма,
язвенная болезнь,
неспецифический язвенный колит,
ревматоидный артрит,
нейродермит,
ИБС,
сахарный диабет.
Слайд 18Заболевания с функциональным поражением (органные неврозы):
дискинезия желчевыводящих путей,
функциональное расстройство
желудка,
синдром раздраженной толстой кишки,
психогенные запоры и поносы, дисфагия,
кардиоспазм,
нейроциркуляторная астения,
невроз мочевого пузыря,
синдром беспокойных ног,
гипервентиляционный синдром.
Слайд 193. Традиционно психиатрические заболевания и синдромы:
нервная анорексия,
булимия,
дисморфофобия,
ипохондрия,
конверсионные расстройства,
соматоформные болевые расстройства,
соматизированные личностные расстройства,
синдром
соматоформной вегетативной дисфункции,
соматоформная депрессия,
нозогенные личностные расстройства.
Слайд 20Полиэтиологизм
Для психосоматики характерен невозможно обозначить одну причину.
В качестве повреждающих
факторов могут выступать:
психогении (эмоционально окрашенные события жизни; перегрузка информацией),
соматогении
(какие-либо заболевания внутренних органов, интоксикации),
эндогении (движущая сила развития «больших» психических болезней, например, шизофрении).
Психосоматические заболевания не являются монопсихогенными, прямой корреляции между изменением психических функций и внутренней патологии нет.
Слайд 22Общая схема патогенеза
Психические нарушения
Вегетативные, иммунные, эндокринные нарушения
Соматические расстройства
Слайд 23Лечение
проведение социальных, гигиенических мероприятий, регуляция питания.
Используются лекарства (транквилизаторы, антидепрессанты,
нейролептики, ноотропы, антиоксиданты, иммуномодуляторы, адаптогены, витамины, гомеопатические средства), растительные средства.
Физиотерапия, психотерапия, рефлексотерапия, физические тренировки, дыхательная гимнастика.
Слайд 24Лечение
Необходимо формировать навыки психогигиены и проводить психопрофилактические (первичные, вторичные) мероприятия
в семье, школе, рабочих и студенческих коллективах. Актуально создание отделений,
центров по лечению психосоматических больных.
Слайд 25Список литературы:
Белялов Ф.И. Психические расстройства в практике терапевта. –М.: Медпресс-информ,
2005. – 256 с.
Маев И.В., Барденштейн Л.М., Антоненнко О.М., Каплан
Р.Г. Психосоматические аспекты заболеваний желудочно-кишечного тракта// Клиническая медицина. – 2002. – Т. 80. - №11. – С. 8-13.
Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: новейший справочник. – М.: Изд-во Эксмо; СПб.: Сова, 2003. – 928 с., илл.
Парцерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. – СПб.: А.В.К., 2002. – 384 с.
Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Рапопорт С.И. и др. Органные неврозы как психосоматическая проблема // Ж. неврологии и психиатрии. – 2000. – Т. 80. - №12. – С. 4-12.