Слайд 1ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ
С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК
КАЗАХСКИЙ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
Орындаған: Ташкенбаева Д.Қ.
Факультет: стоматология
Курс:5 Тобы:12-001-02 Қабылдаған: Құрышжанова Қ.Р.
Жақ бет аймағын қалпына келтіру кезінде көп қабатты қиықтарды пайдалану.Жақ бет аймағында микроқантамырлық хирургияның принциптері.
Слайд 2Жоспары:
I.Кіріспе:
БЖА ақаулары мен деформацияларының классификациясы.
II.Негізгі бөлім:
БЖА қалпына келтіру операциялары,түрлері,әдісі.
III.Қорытынды.
Слайд 3Хирургиялық жолмен қалпына келтіру операциясының мақсаты мен міндеттері.
Мақсаты: туа
пайда болған немесе жүре пайда болған ақау мен деформацияларды ликвидациялау.
Міндеттері:
1-Сатылық принципті ұстану,соның нәтижесінде бірінші кезекте ағзаның жоғалтылған қызметін қалпына келтіру.
2-Ағзаның жергілікті тіндерге сай пішінін қалпына келтіру.
Слайд 4
Туа пайда болған ақаулар мен деформациялардың классификациясы:
( И.Бернадский 1973 г)
ТУА
ПАЙДА БОЛҒАН:
а)ЕРІН ЖЫРЫҚТАРЫ;
б) БЕТ КОЛОБОМАСЫ (несращения);
в) ТАҢДАЙ ЖЫРЫҒЫ;
г) МАКРОСТОМИЯ, МИКРОСТОМИЯ;
д)
МИКРООТИЯ,АНОТИЯ;
е) МҰРЫН БӨЛІКТЕРІНІҢ БІРІКПЕУІ.
Слайд 5Жүре пайда болған:
Механикалық жарақаттан кейін; ;
Термиялық жарақаттан кейін;
Химиялық жарақаттан кейін;
Инфекционды
аурулардан кейін пайда болған;
Жаңа түзілімдерге байланысты операциялардан кейін;
Сәулелік зақымданудан кейін;
Тері
татуировкалары.
Слайд 6Көлеміне байланысты ақаулар:
Жартылай(1/2 ге дейін);
Субтотальді (2/3 ке дейін);
Тотальді (толығымен).
Слайд 7Қалпына келтіру операцияларының түрлері:
1. Қоршаған тіндердің мобилизациясы арқылы, қоршаған
тіндердің мобильділігінің жеткіліктігінде және теріасты клетчатканың болуы кезінде жүргізіледі.
2. А.А.Лимберг
әдісі бойынша үшбұрышты қиындыларды орын ауыстыру.
3. Қоршаған жұмсақ тіндердің қосымша тіліктер арқылы және геометриялық пішіндер арқылы мобилизация- Ю.К. Шимановский әдісі.
Слайд 84.Қоректендіргіш аяқша қиындыларымен пластика-индиялық,итальяндық әдістер.
5. В.П Филатов табақшасымен пластика.
6.Тіндерді бос
отырғызу әдісі-тері,сүйек,шеміршек, кілегей қабықты.
7.Көпқабатты қиындылармен пластика-микрохирургиялық техника арқылы.
Слайд 9Жергілікті тіндермен пластика:
Қоршаған тіндердің мобилизациясы арқылы, қоршаған тіндердің мобильділігінің
жеткіліктігінде және теріасты клетчатканың болуы кезінде жүргізіледі.
Слайд 10 Қоршаған тіндердің мобилизациясы арқылы, қоршаған тіндердің мобильділігінің жеткіліктігінде және
теріасты клетчатканың болуы кезінде жүргізіледі.
Слайд 12
Бет және мойын аймақтарында қиылысқан үшбұрыштар арқылы жасалатын жергілікті
пластика келесі көрсетілімдерде қолданылады:
Қиыслыспалы тіндермен орын ауыстыру;
Орталық тілік арқылы бағытты
ұзарту мақсатында;
Бет пен мойынның айқын және жасырын ақауларын қалпына келтіру.
А.А.Лимберг әдісі бойынша үшбұрышты қиындыларды орын ауыстыру.
Слайд 13Лимберг үшбұрыштарымен жергілікті пластика.
Слайд 14 А.А Лимбергтің айтуы бойынша симметриялы емес фигураларда ұзару
үлкен бұрышқа қарай жүреді.Ол математикалық есептеулер жүргізіп,таблица құрды-ұзындық ұлғаюы кезіндегі
бұрыш пен ұзындық қатынасы.
Үлкен бұрыш жақтан жалпы ұзындық ұлғаюы:
ОБЩИЙ ПРИРОСТ СО СТОРОНЫ БОЛЬШЕГО УГЛА
30 и 60° 42 25+17
30 и 75° 47 32+15
30 и 90° 50 41+9
30 и 105° 52 52+0
Слайд 16Жергілікті пластика: кездесетін екі жақты үшбұрышты қиындылар:
Слайд 19Қоректендіргіш аяқша қиындыларымен пластика-индиялық,итальяндық әдістер.
Келесі түрлерін ажыратады:
Бір аяқшалы қиынды;
Екі аяқшалы
қиынды;
Лақтырылған қиынды ( ОПРОКИДЫВАЮЩИЕСЯ);
Екі еселенген;
Артерияланатын қиындылар.
Слайд 25Қан тамырлы байланысты үзбей тіндерді көшіру.
Бір үлкен қан тамырдан
қан алатын,өзіне теріні және теріасты тіндерін қамтитын тіндер блогын авторлар
ангиосома деп тайды. Бұрынырақ «ангиотом» терминін қолданған болатын. (G.Taylor и J. Palmer (1987)) адам ағзасында 40 ангиососға дейін суреттелген болатын.
Слайд 26Қиындылардың келесі түрлері көптеп қолданылады:
Тері-фасциальді қоректендіргіш аяқшаны сақтай отыра:
1)дельтопекторальді;
2)төс-мойындық;
3)шүйделік;
4)маңдайлық;
5)самайлық.
II.Тері-бұлшық еттік,қоректендіргіш
аяқшамен қосындыларын сақтай отыра:
1)Үлкен төс бұлшық ет;
2)Трапеция тәрізді бұлшық ет;
3)төс-бұғана-емізікшелі
бұлшық ет;
4)Арқаның кең бұлшық еті;
5)Мойынның алдыңғы бұлшық еттері;
6)Самай бұлшық еттері;
7)Мойынның теріасты бұлшық еті.
Слайд 27III.Ревоскуляризациясы бар аутотрансплантанттар түрінде еркін ауыстырылатын,тері-фасциальді қиындылар:
1) дельтовидті;
2) окололопаточный;
3) сәулелі;
4)
паховый;
5) тыла стопы;
6) Самайлық фасция;
7) Санның бүйір беттері.
IV. Тері-бұлшықеттік аутотранспланттар:
1)
Арқаның кең бұлшық еті;
2) Жіңішке бұлшық ет;
3) Үлкен бөкселік бұлшық ет;
Іштің түзу және қисық бұлшық еті;
5) Кіші төстік бұлшық ет.
Слайд 28 Қиындыларға жатады:
1)
Төстің кіші және үлкен бұлшық ет фрагменттерімен қосылған қабырға;
2) Трапеция
тәрізді бұлшық ет фрагменттерімен қосылған лопаточную кость.
3) Тері-фасциальді алаңшасы бар малоберцовую кость;
4) төс-бұғана-емізікшелі бұлшық ет қосындысы бар төс.
Қабырғааралық артериялар арасындағы қабырға;
Мойындырықтан алынған тері-фасциальді қиындылы сәулелі сүйек;
7) Бұлшық етсіз лопаточную кость.
Слайд 32Микрохирургиялық техниканы қолдана отырып,күрделі қиындыны орнатудың жалпы қағидалары:
Операцияның негізгі кезеңдері:
Реципиентті орынды дайындау.
Қиындыны қалыптастыру.
Микроқантамырлы тігіс.
Донорлық жараны
тігу,қиындыны бекіту.
Слайд 33Деэпидермияланған торакодорсальді қиынды аутотрансплантациясы.
Слайд 39 В.П Филатов табақшасымен пластика.
А.И.Евдокимов Филатов табақшасымен байланыстырылған барлық операцияларды
3
топқа бөледі:
1)Табақшаны қалыптастыру.
2)Табақшаны ақау орнына орналастыру.
3)Бекіту.
Ю.И.Бернардский –барлығын 3 топ операциясына
бөледі: разделяет все на три группы операций.
1)Дайындаушы.
2)Орын басушы.
3)Корригерленетін.
Слайд 40Табақшаның 3 түрі болады:
1.Қарапайым- тері-май лентасы ұзындық пен енінің қатынасы
3:1 болатындай етіп қырқылады.
2.Жылдамдатылған-тері-май лентасы ұзындықтың еніне деген қатынасы 2:1
болатындай етіп.
3.Жедел-тері-май лентасы ұзындықтың еніне деген қатынасы 2:1 болатындай етіп.
Слайд 41Табақшалы қиындыны қалыптастыру орны.
Слайд 48Асқынулары:
Табақша мен орнының тігістерінің ашылып кетуі.
Жараның іріңдеуі.
Табақшалы қиындының гипоксиясы.
Табақшадағы шеткері
жартылай некроз.
Табақшаның толық некрозы.
Табақшаның аяқшасының жұлынып кетуі.
Слайд 49Еркін тері отырғызу.
Көрсеткіштері:
механикалық.,термиялық,химиялық зақымданулардың нәтижесінде пайда болған беттің тыртықтық деформациялары
мен беткей ақаулары;
қабынулық аурулардан кейінгі тыртықтар;
Терілік ісіктерді алғаннан кейін
пайда болған ақаулар( гемангиома,пигментті невус т.б);
Ауыз қуысының шырышты қабатының тыртықтық деформациялары.
Слайд 50Еркін тері қиындыларының түрлері:
Ревердену бойынша (1869)
Тирш бойынша – 0,2-0,4 мм
(1886)
Пиджет бойынша – 0,5-0,7 мм
Краузе бойынша – 0,8-1,0 мм
Слайд 51Еркін тері қиындыларының оптимальді бітісуі үшін қажетті жағдайлар:
Жараның тереңдігі тегіс
болуы қажет;
Қиындының қалыңдығы бүкіл бойына бірдей болуы керек;
Отырғызатын орынның
орнықты гемостазы қажет;
Қиынды көлемі жара көлеміне сәйкес келуі керек;
Қиынды орынға нығыздалып отыруы керек;
Қиындының иммобилизациясы.
Слайд 52Пайдаланылған әдебиеттер:
Боровский Е. В.., Терапевтическая стоматология. - М.:ООО "Медицинское
информационное агентство", 2006.
Бажанов Н. Н. Стоматология. М. - Медицина,
199
Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология. М. - Медицина, 1990
Максимовский Ю.В. Терапевтическая стоматология. - М.: Медицина, 2003.
Николаев А.И. Цепов Л.М.Практическая терапевтическая стоматология. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. 6.Современная стоматология. - 2006. - №2. - С. 19-20.
Терехова Т.Н., Попруженко Т.В. Профилактика стоматологических заболеваний: Учеб. пособие для студентов высших учебных заведений по специальности «Стоматология». - Мн., Беларусь, 2004.-256 с.
www.google.kz
