Слайд 3Причины серого зрачка
Катаракта.
Ретинобластома.
Отслойка сетчатки.
Бельмо.
Витреоретинальная дисплазия у детей.
Слайд 5Топографическая анатомия хрусталика
Слайд 7Осмотр методом проходящего света
Слайд 8Причины катаракты
интоксикации
ионизирующее излучение
нарушения обмена
возрастные факторы
травмы глаза
применение лекарственных препаратов
Слайд 9 Изменение прозрачности вещества хрусталика обусловлено нарушением водно-электролитного балланса,
увеличением содержания аминокислот и уменьшением количества АТФ, глутатиона,аскорбиновой кислоты. Нарушается
процесс гликолиза и перекисного окисления липидов
Слайд 10Этапы жизни человека и развитие катаракты
Слайд 11Возрастное уплотнение ядра хрусталика
Слайд 12Синдром серого зрачка при катаракте
Слайд 14Причины врожденных катаракт
Наследственная патология.
Вирусная краснуха в первые три месяца беременности
матери.
Интоксикация организма беременной женщины (алкоголь, абортивные и противозачаточные средства).
Резус-несовместимость матери
и плода.
Кислородное и витаминное голодание плода.
Слайд 15Осложнения врожденной катаракты
Недоразвитие сетчатки.
Обскурационная амблиопия.
Нистагм.
Косоглазие.
Слайд 16Макула у здорового ребенка и у ребенка с врожденной катарактой
Слайд 17Виды помутнений хрусталика (центральное и периферическое)
Слайд 20Почти зрелая сенильная катаракта
Слайд 22Осмотр на щелевой лампе (биомикроскопия)
Слайд 25Венечная врожденная катаракта, осложненная катаракта
Слайд 26Вторичная катаракта при ревматоидном иридоциклите
Слайд 27Радиационная и стероидная катаракты
Слайд 30Лекарственные средства, применяемые для лечения катаракты
1 группа -средства,
содержащие неорганические соли в сочетании с витаминами, цистеином и другими
препаратами, нормализующие обменные процессы.
2 группа -средства, содержащие соединения, нормализующие окислительно-восстановительные процессы в хрусталике и тормозящие действие хиноновых соединений
Слайд 31Препараты первой группы
Тауфон 4% глазные капли по 5,0 мл
Офтан Катахром
по 10,0 мл(цитохром, натрия сукцинат,аденозин,никотинамид,бензалкония хлорид).
Вита Иодурол по10,0 мл. (никотиновая
кислота,аденозин,тиамин,кальция хлорид,магния хлорид,бензалкония хлорид).
Витафакол по 10,0 мл.(никотинамид,аденозин,натрия сукцинат,цитохром С, бензалкония хлорид).
Слайд 32Препараты второй группы
Квинакс по 15,0 мл (дигидроазапентацен полисульфонат натрия, тиомерсал).
Все
комбинированные препараты для лечения катаракты применяют по 2 – 3
раза в день в течение длительного времени. Возможны аллергические реакции.
Слайд 33Фармакотерапия катаракты
Медикаментозную терапию следует применять только на начальных этапах
помутнения хрусталика с целью улучшения обменных процессов (острота зрения до
0,4; помутнения расположены по периферии хрусталика)
Слайд 34Показания к хирургическому лечению катаракты
Пациент начинает испытывать затруднения при выполнении
обычной работы.
Острота зрения с коррекцией снижается до 0,3-0,4.
Наилучшие результаты современной
микрохирургии катаракты достигаются у пациентов с начальной стадией заболевания.
Слайд 35Наиболее передовая технология экстракции катаракты – это технология удаления хрусталика
с помощью низких энергий ультразвука и механического его раскалывания с
помощью специальных инструментов с последующей имплантацией мягких акриловых ИОЛ через ступенчатый самогерметизирующийся разрез роговицы не более 3 мм
Слайд 36Типы операций при катаракте
Интракапсулярная экстракция катаракты (производится в настоящее время
в исключительных случаях).
Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией интроокулярной линзы (ИОЛ).
Факоэмульсификация
катаракты с имплантацией ИОЛ.
Факоэмульсификация катаракты по технологии «Неосоник»с имплантацией ИОЛ.
Дробление ядра хрусталика с помощью струи воды – «Аквалейз» с имплантацией ИОЛ.
Дробление ядра хрусталика с помощью лазера с имплантацией ИОЛ.
Слайд 37История первых операций экстракции катаракты
Слайд 38Хирургия катаракты в Индии в 50 годах прошлого века
Слайд 40Набор микроинструментов для экстракции катаракты
Слайд 41Схема экстракапсулярной экстракции катаракты
Слайд 42Экстракапсулярная экстракция катаракты
Слайд 44Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией заднекамерного и переднекамерного хрусталика
Слайд 45Схема интракапсулярной экстракции катаракты
Слайд 47Техника факоэмульсификации катаракты с имплантацией гибкой ИОЛ
Парацентез передней камеры 1
мм.
Ступенчатый разрез роговицы 2,6 мм.
Введение вискоэластика и капсулорексис.
Гидроделиниация. Факоэмульсификация ядра
хрусталика. Введение в капсульный мешок гибкого искусственнного хрусталика.
Слайд 51Виды коррекции афакии (отсутствия хрусталика)
Слайд 56Современные гибкие искусственные хрусталики (ИОЛ)
Слайд 57ИОЛ Акрисоф Натурал и псевдоаккомодирующая ИОЛ Акрисоф Рестор
Слайд 58Введение в глаз ИОЛ через картридж
Слайд 59ИОЛ из полиметилметакрилата в задней капсуле хрусталика
Слайд 60ИОЛ из силикона в капсульной сумке хрусталика
Слайд 62ЯГ-лазерная капсулотомия при вторичной катаракте
Слайд 64Причины серого зрачка у детей.
Персистирующая гиперплазия первичного стекловидного тела (ПГПС).
Болезнь
Марфана.
Ретролентальная фиброплазия.
Ретинобластома.
Врожденная катаракта.
Слайд 65Кардинальные признаки ПГПС
Катаракта.
Отслойка сетчатки.
Ретролентальная мембрана.
Микрофтальм.
Геморрагии в стекловидное тело.
Слайд 66Персистирующая гиперплазия первичного стекловидного тела
Слайд 67Классификация ретинопатии недоношенных
1 степень. Наличие демаркационной линии между сосудистой
и безсосудистой зонами сетчатки.
11 степень. Наличие демаркационной линии над сетчаткой
в виде гребня и появление новообразованных сосудов.
111 степень. Характеризуется экстраретинальной фиброваскулярной пролиферацией.
Слайд 68Врожденная витреоретинальная дисплазия (11 степень ретинопатии недоношенных).
Слайд 69Ретролентальная фиброплазия (111 степень ретинопатии недоношенных).
Слайд 70Кардинальные признаки синдрома Марфана.
Кардиологические изменения (аневризма аорты, пролапс сердечного
клапана).
Изменение скелета (высокий рост, арахнодактилия, сколиоз, деформация грудной клетки).
Глазные проявления
(катаракта, подвывих хрусталика, миопия высокой степени).
Слайд 71Арахнодактилия при болезни Марфана
Слайд 73Сублюксация прозрачного хрусталика при болезни Марфана
Слайд 74Болезнь Марфана. Подвывих мутного хрусталика.
Слайд 75 Серый зрачок при различных глазных заболеваниях
Острый приступ глаукомы (
из-за отека роговицы).
Организовавшийся панофтальмит, эндофтальмит (желто-серый зрачок).
Врожденная катаракта в сочетании
с врожденной глаукомой.
Вторичная отслойка сетчатки.
Дисковидный кератит (бельмо роговицы)
Слайд 76Рубеоз радужки, вторичная глаукома, отек роговицы. Симптом серого зрачка.
Слайд 77 Серые зрачки при врожденной глаукоме в сочетании с катарактой
Слайд 78Панофтальмит. Синдром серого зрачка.
Слайд 79Синдром серого зрачка при эндофтальмите
Слайд 80Серый зрачок при отслойке сетчатки
Слайд 81Ретинит Коатса. Вторичная отслойка сетчатки. Серо-желтый зрачок.
Слайд 82Серый зрачок при бельме роговицы
Слайд 83Кардинальные признаки ретинобластомы.
Желтое свечение зрачка – «амавротический кошачий глаз».
Амавротическая неподвижность
зрачка, мидриаз.
На глазном дне – плотный узел с некротическими изменениями,
и вторичным обызвествлением.
Слайд 84Ретинобластома – врожденная злокачественная опухоль сетчатки
Слайд 86Ультразвуковая эхобиометрия при 11 и 111 стадиях ретинобластомы
Слайд 87Опухоль (ретинобластома) орбиты (1V стадия).
Слайд 88Лечение ретинобластомы.
1 стадия. Лазерная или холодовая деструкция.
11 стадия. Лучевая терапия
(подшивание к склере радиоактивного аппликатора – брахитерапия или аппликатора, излучающего
частицы, – телегамматерапия).
Полихимиотерапия.
При 111 - 1V стадиях – хирургическое удаление опухоли.
Слайд 89Задача 1.
Молодой человек 16 лет постепенно потерял зрение на
один глаз. Глаз иногда краснеет. В последние два года установлен
диагноз – ревматический артрит. Поставьте диагноз, окажите неотложную помощь.
Слайд 91Задача 2.
У пациента 35 лет в анамнезе был удар по
глазу. В последние полгода зрение постепенно падало. В настоящее время
острота зрения – движение руки у лица. Поставьте диагноз. Ваша тактика?
Слайд 93Задача 3.
У пациента 48 лет было проникающее ранение глаза. Обратился
поздно. Через два дня после травмы зрение пропало. Лечился в
стационаре в течение месяца, но зрение не восстановилось. В настоящее время острота зрения – неправильная светопроекция. Поставьте диагноз. Ваша тактика?.
Слайд 95Задача 4.
Ребеноку 15 дней. Ваш предположительный диагноз и тактика.
Слайд 97Задача 5.
Пациенту 68 лет. Постепенно ослеп правый глаз. В
настоящее время зрение правого глаза – уверенная проекция света. Поставьте
диагноз. Ваша тактика?.
Слайд 99Задача 6.
Мальчику 6 лет. Правый глаз слепой с детства. В
последнее время начал «светиться» зрачок. Поставьте диагноз. Ваша лечебная тактика?